陳衍 劉鵬飛 馮麗麗 陳澤勉

摘要：目的：探究晚期肺癌臨床治療中應(yīng)用替雷利珠單抗對(duì)患者的不良反應(yīng)影響及近期療效。方法：選擇2020年1月-2021年6月筆者所在醫(yī)院收治的50例晚期肺癌患者，并按照治療方法的差異性分為常規(guī)組25例和試驗(yàn)組25例。在晚期肺癌治療中，常規(guī)組患者選擇順鉑+培美曲塞治療，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，增加替雷利珠單抗治療。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及近期療效。結(jié)果：疾病控制率對(duì)比，試驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，P<0.05;試驗(yàn)組患者的Cyfra21-1、CEA等指標(biāo)水平明顯低于常規(guī)組，P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，試驗(yàn)組顯著低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：在晚期肺癌治療中采用替雷利珠單抗聯(lián)合化療，可實(shí)現(xiàn)疾病進(jìn)展的有效控制，值得持續(xù)推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腫瘤標(biāo)志物;替雷利珠單抗;晚期肺癌;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

前言

據(jù)參考文獻(xiàn)指出，肺癌的致死率和發(fā)病率在同等惡行腫瘤中占據(jù)首位，且多發(fā)于老年群體。近年來，在肺癌患者的治療手段中，出現(xiàn)了諸多的治療方案，如傳統(tǒng)化療以及免疫治療等，根據(jù)患者肺癌的病理及分期狀況采取針對(duì)性的治療方案[1]?；诖耍疚难芯客砥诜伟┡R床治療中應(yīng)用替雷利珠單抗的療效及影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月-2021年6月筆者所在醫(yī)院收治的50例晚期肺癌患者，并按照治療方法的差異性分為常規(guī)組25例和試驗(yàn)組25例。常規(guī)組：男性12例，女性13例;年齡31-79歲，平均年齡（55.94±7.62）歲;肺癌分期：11例IIIC期，14例IV期。試驗(yàn)組：男性13例，女性12例;年齡33-80歲，平均年齡（56.04±7.58）歲;肺癌分期：12例III期，13例IV期。兩組患者病理類型是肺腺癌，驅(qū)動(dòng)基因陰性。對(duì)比兩組患者的臨床相關(guān)資料，差異無顯著意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)組，選擇由德州德藥制藥有限公司生產(chǎn)的順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20023236）75mg/m2+培美曲塞500mg/m2，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注治療。用藥直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受的毒性，3周為一個(gè)療程，不間斷治療4個(gè)療程。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)組化療基礎(chǔ)上，增加百濟(jì)神州（上海）生物科技有限公司生產(chǎn)的替雷利珠單抗（國(guó)藥準(zhǔn)字S20190045），采用靜脈輸注的方式給藥，劑量為200mg，每3周給藥一次。用藥直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受的毒性，3周為一個(gè)療程，不間斷治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患者的疾病控制情況，并比較其腺癌標(biāo)志物水平。

在不良反應(yīng)情況中，以皮疹、血小板（PLT）減少、肝腎功能（PRO）等血清含量為例，檢測(cè)不良毒性反應(yīng)的表達(dá)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)儲(chǔ)存在Excel2021表格，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS23.00;計(jì)量資料為護(hù)理滿意度，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)由X2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為心理狀態(tài)評(píng)分，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)由t檢驗(yàn);以<0.05為依據(jù)，分析組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病控制率

試驗(yàn)組患者的疾病控制率明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 腺癌標(biāo)志物水平

治療后，試驗(yàn)組患者的Cyfra21-1、CEA等指標(biāo)水平明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)率情況對(duì)比

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，試驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，P<0.05，見下表3。

3 討論

現(xiàn)階段，晚期肺癌患者的治療階段，需按病理、分期及基因分型，在實(shí)際的治療方案中對(duì)應(yīng)制定治療方案[2]。免疫治療療法的治療作為新興治療方式，在肺癌治療中效果顯著，可作為首要的治療手段，延長(zhǎng)患者的無病生存時(shí)間。此外，隨著基因檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，可以觀察患者腫瘤細(xì)胞的動(dòng)態(tài)變化情況，且結(jié)合免疫組化分析，甚至構(gòu)建數(shù)學(xué)模型，用來評(píng)價(jià)晚期肺癌腫瘤免疫治療療效的可行性與安全性，希望在未來可提供全新的診斷思路[3]。

放化療的應(yīng)用雖然能幫助肺癌患者阻止疾病的進(jìn)一步惡化，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的持續(xù)深入，郭浩、周淑妮等學(xué)者指出，放化療在該類疾病治療中具有一定局限性，不僅會(huì)引發(fā)脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等合并癥，甚至還會(huì)對(duì)患者的精神及身體造成雙重折磨。因此，積極探索治療效率高、不良反應(yīng)少的臨床藥物對(duì)于肺癌的治療具有十分重大的意義。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：疾病控制率對(duì)比，試驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，P<0.05;腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比，試驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，試驗(yàn)組顯著低于常規(guī)組，P<0.05?？梢姡胬桌閱慰怪委熗砥诜伟┻h(yuǎn)期、近期效果顯著，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，在晚期肺癌治療中采用替雷利珠單抗聯(lián)合化療，既能有效控制疾病發(fā)展，又能阻礙腫瘤標(biāo)志物水平的進(jìn)一步提升，值得持續(xù)推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛艷峰.化療聯(lián)合帕博利珠單抗治療晚期肺腺癌患者20例觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2020：1335-1337.

[2]曹瑩，俞森權(quán)，鄭健，高文倉.貝伐珠單抗聯(lián)合奧希替尼治療晚期肺腺癌致心力衰竭1例[J].中國(guó)腫瘤臨床，2020：161-162.

[3]張小裔;張明明;劉海偉;.貝伐珠單抗聯(lián)合鹽酸厄洛替尼治療晚期肺癌觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019：57-58.

作者簡(jiǎn)介：陳衍（1986-06），女，廣東汕頭人，腫瘤學(xué)碩士，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：實(shí)體瘤治療。