缺血性腦卒中患者血漿中同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的相關(guān)性研究

趙彥青

摘要：目的：探討缺血性腦卒中患者血漿中同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的相關(guān)性。方法：選擇2020年1月～2021年12月期間在我院收治的50例缺血性腦卒中患者為對(duì)象，根據(jù)超聲檢查結(jié)果將其分為三組，即無(wú)斑塊組（n=10例）、不穩(wěn)定斑塊組（n=26例）及穩(wěn)定斑塊組（n=14例）。對(duì)各組患者血漿中同型半胱氨酸水平情況分析檢測(cè)，了解其與頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的關(guān)系。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：①無(wú)斑塊組血漿中同型半胱氨酸水平均低于穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組，且組間差異明顯（P<0.05）。②經(jīng)Logistic回歸分析顯示同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊之間呈正相關(guān)性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于缺血性腦卒中患者，血漿中同型半胱氨酸水平高低與頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊形成關(guān)系密切，且為頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊形成的主要因素。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;同型半胱氨酸;頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊;相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R972+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

缺血性腦卒中屬于神經(jīng)外科疾病，由腦部供血?jiǎng)用}過(guò)窄甚至閉塞而引起，其可導(dǎo)致腦組織壞死。在臨床上，該病患者主要表現(xiàn)癥狀為突發(fā)的對(duì)側(cè)肢體麻木、力弱等。該病病因十分復(fù)雜，有研究顯示[1]，血漿中同型半胱氨酸水平與相關(guān)缺血性腦卒中疾病、肺栓塞及外周血管疾病相關(guān)?；诖?，此次研究以我院收治的50例缺血性腦卒中患者為對(duì)象，進(jìn)一步探討分析，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次回顧性分析2020年1月～2021年12我院收治的50例缺血性腦卒中患者，所有患者經(jīng)CT檢查均符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)收集的超聲檢查結(jié)果顯示，無(wú)斑塊組（n=10例）、不穩(wěn)定斑塊組（n=26例）及穩(wěn)定斑塊組（n=14例）。其中，男性28例，女性22例，年齡為38～79歲，平均年齡為（58.64±15.16）歲。按照病情的不同分為：18例頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血患者;32例腦梗死患者。排出標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎功能不全患者;②心源性腦栓塞患者;③腦梗死后出血者。

1.2方法

1.2.1頸動(dòng)脈超聲診斷檢查

所有患者做好檢查前準(zhǔn)備，入檢查室取臥位，均經(jīng)頸動(dòng)脈彩超檢查（型號(hào)：飛利浦非凡彩超），方法是將探頭放在患者鎖骨上窩，觀察其管壁厚度、管腔通暢及血管走向情況，分別掃描患者頸動(dòng)脈主干、分叉處及頸內(nèi)動(dòng)脈。當(dāng)斑塊表面粗糙不平，并且伴有低密度回聲（混合高密度回聲），則表示為不穩(wěn)定斑塊。而表面光滑且有高密度回聲，表示為穩(wěn)定斑塊組。根據(jù)超聲結(jié)果分組。

1.2.2血漿同型半胱氨酸水平的測(cè)定

所有患者入院后，按照醫(yī)囑于第二天清晨，取空腹靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血漿中同型半胱氨酸水平。當(dāng)血漿中同型半胱氨酸水平≥15μmol/L時(shí)，表示為高同型半胱氨酸血癥[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用“%”來(lái)表示，用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。而當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析利用Logistic回歸分析相關(guān)性，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血漿中同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈硬化性斑塊情況

經(jīng)診斷頸動(dòng)脈超聲與測(cè)定血漿中同型半胱氨酸水平，無(wú)斑塊組血漿中同型半胱氨酸水平均低于穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組，且組間差異明顯（P<0.05），如表1：

2.2頸動(dòng)脈硬化性斑塊與血漿中同型半胱氨酸水平相關(guān)性情況

通過(guò)Logistic回歸分析，其中，OR為1.23，95%CI為1.02～1.22，結(jié)果顯示同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊呈正性相關(guān)關(guān)系，數(shù)據(jù)差異比較明顯（P<0.05）。

3討論

目前，在腦血管疾病中，同型半胱氨酸被認(rèn)為是一個(gè)危險(xiǎn)因子。對(duì)于同型半胱氨酸水平的升高，由營(yíng)養(yǎng)、藥物及各種因素等引發(fā)，其導(dǎo)致血管發(fā)生病理性改變。有研究顯示，通過(guò)補(bǔ)充葉酸與維生素，可有效使同型半胱氨酸水平降低，進(jìn)而減少腦血管的發(fā)病率。頸動(dòng)脈斑塊作為缺血性腦卒中的重要因素，目前關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊的形成尚不明確。由于該病常伴有高血壓、高脂肪等危險(xiǎn)因素，需要確定頸動(dòng)脈硬化性斑塊與血漿中同型半胱氨酸水平相關(guān)性。此次研究結(jié)果顯示，無(wú)斑塊組血漿中同型半胱氨酸水平均低于穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組，經(jīng)Logistic回歸分析顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊與同型半胱氨酸呈正相關(guān)關(guān)系，這與黃晶等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。

總之，對(duì)于缺血性腦卒中患者，頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊形成與血漿中同型半胱氨酸水平關(guān)系密切，且是頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊形成的主要因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯麗文，周子瓊，呂玉貞，等. 缺血性腦卒中患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、血同型半胱氨酸及血脂水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（20）：173-174，177.

[2]周靜，章成國(guó)，王玉凱，等. 缺血性腦卒中患者Hcy與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（11）：34-36.