針灸推拿聯(lián)合康復訓練對中風后肩手綜合征療效研究

董寶鑫 李玉珊

摘要：目的：研究針灸推拿聯(lián)合康復訓練方式在中風后肩手綜合征患者中的應用療效。方法：研究對象選擇在2020年7月～2021年4月時段到我院接受治療的中風后肩手綜合征患者64例，隨機數(shù)字表法方式分為對照組與觀察組，分別32例，對照組接受康復訓練干預，觀察組并聯(lián)合針灸推拿聯(lián)合干預，對兩組患者干預前后FMA以及VAS評分、治療效果進行對比分析。結果：治療前，兩組患者組間對比FMA以及VAS評分情況無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組上述評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯較對照組高（P<0.05）。結論：針對中風后肩手綜合征患者，行針灸推拿、康復訓練聯(lián)合治療后可獲得理想效果，幫助緩解疼痛、改善上肢運動功能等，值得推廣。

關鍵詞：中風;針灸推拿;康復訓練;肩手綜合征

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

中風目前在臨床中屬于常見的一種疾病，發(fā)生后很容易出現(xiàn)肩手綜合征這一并發(fā)癥，具有較高發(fā)生率[1]。一旦發(fā)生，患者會伴有腫脹以及疼痛感，且肩關節(jié)活動程度會受到大大的限制，若未及時予以措施進行治療，隨著病情發(fā)展，還容易出現(xiàn)偏癱等現(xiàn)象，不僅危及生命安全，還會大大降低生活質(zhì)量[2]?；诖耍疚木臀以菏罩蔚闹酗L后肩手綜合征患者開展相關研究，分析針灸推拿、康復訓練聯(lián)合干預臨床價值，具體報道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選擇在2020年7月～2021年4月時段到我院接受治療的中風后肩手綜合征患者64例，隨機數(shù)字表法方式分為對照組與觀察組，分別32例。對照組中：男性20例，女性12例，年齡36～72歲，平均年齡（58.65±2.03）歲;觀察組中：男性21例，女性11例，年齡35～73歲，平均年齡（58.68±1.89）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組接受康復訓練干預，主要內(nèi)容：由專門的康復治療師開展，幫助患者對肩關節(jié)、手關節(jié)、肘關節(jié)等進行被動活動，指導保持平臥位，協(xié)助雙手交叉運動，做好伸肘動作，并將其上舉過頭，緩慢放回小腹，并輔助予以屈曲、內(nèi)外旋等，一定注意不要引起疼痛感，且手法一定要溫柔。并開展主動運動，患側上肢行等長、等張收縮，從健側輔助進行，指導保持平臥位，將患側上肢向上舉，或者利用健側手幫助患側上肢上舉，然后左右擺動，每次治療時間20min，每日開展2次，持續(xù)治療時間為3周。

觀察組并聯(lián)合針灸推拿聯(lián)合干預，主要內(nèi)容： 康復訓練內(nèi)容同對照組相同，針灸推拿內(nèi)容為：（1）推拿：手法為點、揉、按等，選擇肩髃穴、陽池穴、陽溪穴、合谷穴、手三里穴、曲池穴、極泉穴等，每個穴位推拿時間為1min，之后行捏法（兩只手交替，最大力度要確?；颊咦顬闃O限的耐受度，由遠到近，每次10遍），接著活動肩關節(jié)、手腕以及肘部，行環(huán)轉活動，患肢則輕柔，之后背部拉伸腕關節(jié)等，在此過程中需要注意不引起疼痛感，每次30min，每日1次;（2）針灸：選擇魚際穴、合谷穴以及后溪穴等，對需要針刺部位行常規(guī)消毒，選擇0.32mm×40mm無菌毫針，平補平瀉方式，患者感受稍微酸脹最佳，得氣之后需30min留針，每日1次。持續(xù)治療時間為3周。

1.3觀察指標

對兩組患者干預前后FMA以及VAS評分、治療效果進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2. 結果

2.1兩組患者FMA、VAS評分比較

治療前，兩組患者組間對比FMA以及VAS評分情況無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組上述評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率明顯較對照組高（P<0.05），見表2。

3.討論

中風在臨床中又名為腦卒中，發(fā)病之后很容易并發(fā)肩手綜合征，大多為肩部疼痛且運動障礙、肢體運動障礙等，屬于癥候群[3]。其發(fā)生機制尚且不是十分明確，但多認為同軟組織損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變等之間存在緊密聯(lián)系。

在中醫(yī)學當中，中風后肩手綜合征屬于“經(jīng)筋病”、“痹癥”范疇，主要是脈絡閉阻、氣血不通暢導致，在治療方面多是將康復訓練作為基礎，并聯(lián)合推拿針灸這類中醫(yī)特色外治法進行輔助，幫助獲得解痙攣、松解粘連、促進血液循環(huán)、熟絡經(jīng)脈等效果。本研究結果顯示，觀察組FMA以及VAS評分、治療效果情況均顯著優(yōu)于對照組，說明針灸推拿、康復訓練聯(lián)合方式應用到中風后肩手綜合征患者中可獲得令人滿意的效果。針灸治療具有辯證施針有點，不僅可緩解肌肉張力，還可促進神經(jīng)功能恢復，促進腦部血液循環(huán)等，加之針灸推拿所選擇穴位均具有促進恢復的效果，結合治療后更是確保療效最大化。

綜上所述，針對中風后肩手綜合征患者，行針灸推拿、康復訓練聯(lián)合治療后可獲得理想效果，幫助緩解疼痛、改善上肢運動功能等，值得推廣。

參考文獻：

[1]周星，虎文翠.溫針灸治療中風后肩手綜合征38例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2021，30（19）：98-100.

[2]田壯偉，李磊，張欣.溫針灸配合推拿治療中風后肩手綜合征的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2021，44（04）：126-127.

[3]董巖，郭倩，劉峻.眼針聯(lián)合康復訓練治療缺血性中風后肩手綜合征Ⅰ期的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2021，37（08）：25-29.

作者簡介：董寶鑫? （1992—），男，本科，中醫(yī)醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床研究

通訊作者：李玉珊（1992-），女，本科，護師，497017197@qq.com