陸明露 費(fèi)紅艷

摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，歸納總結(jié)出特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者有效護(hù)理干預(yù)方式。方法：隨機(jī)從我院2020年7月到2021年6月期間治療的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者病案中隨機(jī)抽取64例，將其均分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組接受循證護(hù)理，對(duì)兩組干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者而言，實(shí)施循證護(hù)理可加快肺功能的恢復(fù)，保障患者生命健康。

關(guān)鍵詞：特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化;氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入;循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病而言，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，臨床診斷難度大，且病程較差、合并各種疾病，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。針對(duì)這一疾病，臨床上還未歸納總結(jié)出有效的控制與治療方法。目前，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療是臨床普遍治療方法，但是為了獲取有效的治療效果需要高水準(zhǔn)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行支撐，而循證護(hù)理則是通過歸納總結(jié)現(xiàn)階段最新、最有效的科學(xué)依據(jù)，為患者提供更具針對(duì)性、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方式，其科學(xué)性、有效性已經(jīng)被證實(shí)。對(duì)此，本研究提出循證護(hù)理干預(yù)方式，選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本共64例，均來自醫(yī)院特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病例庫，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組男女患者人數(shù)比為19：13，最大71歲，最小47歲，年齡中位數(shù)（58.2±0.1）歲;觀察組男女患者人數(shù)比為20：12，最大70歲，最小46歲，年齡中位數(shù)（57.1±0.2）歲。此研究得到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與調(diào)查的兩組患者一般資料通過統(tǒng)計(jì)軟件比較不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，吸入時(shí)對(duì)患者血氧飽和度情況進(jìn)行密切監(jiān)測，并留意患者是否出現(xiàn)呼吸不暢、氣短、胸悶等不適感，一旦存在，迅速通知醫(yī)生，積極配合處理。觀察組接受循證護(hù)理，具體為：（1）循證問題建立：護(hù)士積極主動(dòng)同患者及家屬溝通，掌握其日常生活習(xí)慣、病因等信息，并基于患者病情現(xiàn)狀歸納總結(jié)出亟需解決的問題。（2）循證支持：在知網(wǎng)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)的等知名數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻(xiàn)，重點(diǎn)查詢與研究特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，并結(jié)合患者病情篩選出針對(duì)性、可操作的護(hù)理方法。（3）循證觀察：對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切地觀察，并制定個(gè)人檔案。（4）循證應(yīng)用：①環(huán)境護(hù)理：氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入過程中極易吸入寒涼霧氣，導(dǎo)致出現(xiàn)小氣管痙攣的癥狀，使得通氣不順。針對(duì)這一問題，環(huán)境護(hù)理中應(yīng)確?？諝饬魍?，盡量地控制空氣中彌散存在的藥液滯留，并對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行合理調(diào)整，最好保持在 22℃～ 26℃;②心理護(hù)理：在氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入治療過程中，患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，在一定程度上會(huì)影響治療效果。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)注重心理護(hù)理工作，積極主動(dòng)地同患者交流溝通，詳細(xì)告知治療目的及注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者冷靜地接受治療;③體位護(hù)理：氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入治療時(shí)，最好去坐位;針對(duì)呼吸無力的患者，可取側(cè)臥位，并把床頭抬高 30°，促使霧滴能夠在終末支氣管沉淀，使得藥液能夠順利地進(jìn)入支氣管及肺泡中;④口腔護(hù)理：氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入后，患者咽部極易沉積各種激素。對(duì)此，吸入結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)漱口，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理，有效避免出現(xiàn)激素不良反應(yīng);⑤掌握適宜的霧化液溫度、量和治療時(shí)間：對(duì)于霧化吸入液而言，最好將溫度控制在35～38℃ ，預(yù)防液體過熱或過冷損傷黏膜或誘發(fā)刺激性咳嗽，并嚴(yán)格按照現(xiàn)配現(xiàn)用的原則[2]。針對(duì)氧流量而言，最好根據(jù)患者耐受程度動(dòng)態(tài)更改，最好控制在6～8 升/min，同時(shí)對(duì)血氧飽和度進(jìn)行密切監(jiān)測，最好保持在90%以上，若低于90%應(yīng)迅速停止吸入，避免出現(xiàn)低氧血癥。對(duì)于霧化治療時(shí)間，最好安排在進(jìn)餐或服藥前后兩小時(shí)，每次治療時(shí)間最為好二十分鐘，吸入間隔時(shí)間以醫(yī)囑為準(zhǔn)，可基于患者痰液粘稠度及病情變化進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行肺功能測定，包括：第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理出的數(shù)據(jù)值選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件展開數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入法是物理與化學(xué)相結(jié)合的臨床常見治療方法，利用高速氣流，促使毛細(xì)血管出現(xiàn)較強(qiáng)的負(fù)壓，吸出藥液，在高速氣流的影響下被分解為細(xì)小霧滴，最后以藥霧的方式噴出，促使藥液能夠迅速作用于病灶，有效改善癥狀[3]。然而，針對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者而言，由于身體、心理等因素的影響，極易出現(xiàn)氣促、胸悶的不適感，再加上未合理控制氧流量，導(dǎo)致二氧化碳分壓持續(xù)增長，出現(xiàn)肺性腦病的風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)此，霧化吸入過程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本研究提出循證護(hù)理干預(yù)方式，歸納總結(jié)以往護(hù)理工作，并開展臨床醫(yī)生會(huì)議探究活動(dòng)，重點(diǎn)分析氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化原理及特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病知識(shí)，并通過網(wǎng)絡(luò)搜尋相關(guān)文獻(xiàn)治療，制定以患者為主體，環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理、霧化液溫度、量和治療時(shí)間控制等護(hù)理計(jì)劃，從而有效改善患者肺功能，優(yōu)化預(yù)后。本研究結(jié)果證實(shí)了這一護(hù)理方法的有效性，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李萍.探討整體化心理護(hù)理對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（24）：2630—2632.

[2]馮柳，劉丹.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者康復(fù)效果的最佳護(hù)理證據(jù)總結(jié)及實(shí)證研究[J].臨床護(hù)理雜志，2021，20（01）：31—34.

[3]宋小娟，陳敏.個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（18）：161—163.