摘要：目的 探究循證護理施于心血管病介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月～12月于我院進行心血管介入治療的50例患者作為研究對象，依據(jù)護理方法的不同對患者進行分組，應(yīng)用常規(guī)護理的患者設(shè)為對照組（n=25），應(yīng)用循證護理的患者設(shè)為實驗組（n=25）。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率;對比兩組患者生活質(zhì)量評分;對比兩組患者的住院時間。結(jié)果 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;實驗組生理功能、心理功能、社會性、生活環(huán)境和總體感覺評分均高于對照組（P<0.05）;實驗組住院時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論 循證護理措施應(yīng)用于心血管病患者介入治療，臨床護理效果良好，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：循證護理;心血管介入治療;圍術(shù)期

【中圖分類號】R714.252 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

前言

心血管介入治療是目前臨床上診斷與治療心血管疾病的重要方法之一，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點。但其缺點是?？撇僮鲝?fù)雜多變，術(shù)中或者術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥的可能較大，嚴(yán)重時有可能危及生命和健康[1]。因此，尋找一種科學(xué)有效的護理干預(yù)措施，最大限度上降低并發(fā)癥發(fā)生率式勢在必行。常規(guī)護理干預(yù)缺少針對性，護理效果不理想，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。而循證護理強調(diào)護理工作的計劃性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性，結(jié)合病人的意愿、臨床護理經(jīng)驗和理論知識，以循證作為臨床護理決策的有效依據(jù)，可有效提高臨床護理質(zhì)量和護理水平[3]?；诖耍疚奶接懥颂骄垦C護理施于心血管病介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月～12月于我院進行心血管介入治療的50例患者作為研究對象，依據(jù)護理方法的不同對患者進行分組，應(yīng)用常規(guī)護理的患者設(shè)為對照組（n=25），應(yīng)用循證護理的患者設(shè)為實驗組（n=25）。對照組中，男性患者16例，女性患者9例，患者年齡40～66歲，平均（53.32±2.46）歲;實驗組中，男性患者17例，女性患者8例，患者年齡40～68歲，平均（54.12±2.51）歲，兩組患者的一般資料對比無差異（P>0.05），可進行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、所有患者均符合介入治療指征;2、患者臨床資料完整;3、患者及其家屬對研究內(nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、存在意識或語言溝通障礙者;2、合并嚴(yán)重靶器官疾病者;3、合并精神科疾病者。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)護理

對照組應(yīng)用常規(guī)護理。護理人員向患者介紹疾病狀況，監(jiān)測患者生命體征，如果出現(xiàn)異常癥狀，及時與主治醫(yī)生溝通，進行針對性治療。

1.2.2 循證護理

實驗組應(yīng)用循證護理。

成立循證理念的個體化護理小組，收集患者基礎(chǔ)資料，結(jié)合文獻、手術(shù)特點、病癥發(fā)展特點、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等相關(guān)情況，提出循證問題：如何有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，包括：出血與血腫、血栓形成或栓塞、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)、術(shù)后低血壓、尿潴留等;如何加強心理護理和健康教育，保障患者的配合度，縮短患者住院時間，改善患者生活質(zhì)量。循證支持：檢索文獻中“循證護理、心血管病、介入治療、圍術(shù)期并發(fā)癥、生活質(zhì)量”等關(guān)鍵詞，對相關(guān)文獻進行總結(jié)與分析，根據(jù)我院護理工作的實際情況、患者的特點及病情的發(fā)展，設(shè)計循證護理程序。循證護理細節(jié)如下：

1、患者入院后迅速啟動護理服務(wù)，幫助患者完成各項檢查，與患者及其家屬進行溝通，了解患者的發(fā)病情況，記錄患者年齡、基礎(chǔ)疾病、機體狀態(tài)等，匯總患者的診斷情況、治療方案。

2、并發(fā)癥護理：a、出血與血腫：術(shù)后，護理人員需密切監(jiān)測其切口有無滲血，確定病變范圍及皮下淤血情況，穿刺肢體有無局部腫脹，指端血液循環(huán)情況，同時指導(dǎo)患者保持患側(cè)肢體伸直，正確臥床休息，以免沙袋滑落。如果患者主訴患側(cè)肢體疼痛，護理人員需要立即查看，一旦出現(xiàn)血腫，立即聯(lián)系醫(yī)生處理。b、血栓或栓塞形成：術(shù)后密切監(jiān)測患者的意識狀態(tài)，查看患者有無麻木感，肢體血運情況，足背動脈的搏動情況等，以患者的穿刺部位情況為依據(jù)實施減壓。遵醫(yī)囑合理安排患者使用抗凝劑。c、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)：術(shù)后患者多因血容量不足、疼痛刺激、尿潴留以及精神緊張等引起眼前發(fā)黑、發(fā)冷汗、頭暈及血壓下降和面色慘白等癥狀，若患者發(fā)生血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，護理人員應(yīng)立即取患者去枕平臥位，為防止患者出現(xiàn)窒息，將其頭偏向一側(cè)，同時立即為其吸氧，及時應(yīng)用藥物搶救，確保靜脈通路通暢，快速補充血容量，以確保其各項生命體征平穩(wěn)。d、低血壓：術(shù)前選擇合理的禁食時間，通常情況下術(shù)后3h血壓會明顯降低，主要是由于高滲造影劑所致，護理人員需指導(dǎo)并幫助術(shù)后患者，盡快排出造影劑。e、尿潴留：護理人員在術(shù)前需指導(dǎo)患者如何在床上完成排便，術(shù)后鼓勵患者多飲水，術(shù)后患者一旦發(fā)生尿潴留，需熱敷小腹或通過播放流水聲音促進患者排尿。

3、積極開展健康宣教，術(shù)前為患者及其家屬普及心血管疾病以及心血管疾病介入治療的相關(guān)知識，講解各階段的治療重點與護理要點，告知患者及其家屬影響疾病進展、并發(fā)癥發(fā)生的因素以及觀察要點，并耐心回答患者及其家屬的疑問。術(shù)后根據(jù)患者情況制定合理的飲食計劃與運動計劃，指導(dǎo)其合理飲食，適當(dāng)運動，有利于疾病恢復(fù)。

4、心血管疾病患者治療過程中可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，不利于疾病預(yù)后，護理人員需分別在術(shù)前、術(shù)后兩個階段對患者的心理狀態(tài)進行評估，對其開展針對性的減壓指導(dǎo)，和家屬相互配合，給予其更多的關(guān)心，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷。告知患者目前治療效果，幫助患者樹立治療信心。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

1、觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要指標(biāo)包括：出血與血腫、血栓形成或栓塞、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)、術(shù)后低血壓、尿潴留。

2、對比兩組患者生活質(zhì)量評分，選取SF-36量表中的生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能5個維度對患者護理干預(yù)后的生活質(zhì)量情況進行評價，每個維度總分100分，評分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

3、對比兩組患者的住院時間。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù) （%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

護理干預(yù)后，實驗組的生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的住院時間

實驗患者的平均住院時間為（19.53±4.33）d，對照組患者的平均住院時間為（34.67±5.06）d，實驗組住院時間較對照組明顯縮短（t=11.367，P=0.000）。

3 討論

心血管疾病具有較高的發(fā)病率、致殘率與致死率。對心血管疾病患者進行介入治療具有創(chuàng)傷小、痛苦輕等諸多優(yōu)點，但也存在并發(fā)癥發(fā)生率較高的缺點。研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后對患者進行科學(xué)護理能顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。王俊[5]報道，心血管病介入治療術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護理患者并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00 %，顯著高于循證護理的4.00 %。由此可見，循證護理強調(diào)以臨床實踐中出現(xiàn)的具體問題作為出發(fā)點，護理人員根據(jù)臨床護理經(jīng)驗、科研結(jié)果和患者需求，能有效解決實際問題，滿足患者的需求，提高臨床護理質(zhì)量[6]。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明循證護理措施應(yīng)用于心血管病患者介入治療，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因為：圍術(shù)期對患者的生命指征進行嚴(yán)密監(jiān)護，采取針對性護理措施預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常狀況，并及時采取解決措施，進而有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組生理功能、心理功能、社會性、生活環(huán)境和總體感覺評分均高于對照組，實驗組住院時間較對照組明顯縮短（P<0.05），說明循證護理措施應(yīng)用于心血管病患者介入治療可有效改善患者的生活質(zhì)量，縮短住院時間。分析原因為：護理人員積極開展健康宣教為患者及其家屬普及心血管疾病以及心血管疾病介入治療的相關(guān)知識，講解各階段護理要點與注意事項，根據(jù)患者情況制定合理的飲食計劃與運動計劃。積極與患者交流，評估患者的心理狀態(tài)，采取針對性措施安撫患者的情緒，從生理及心理上幫助患者緩解不適感。通過健康宣教和心理護理，有效提高了患者的依從，促進了患者術(shù)后恢復(fù)，同時提供其生活質(zhì)量水平[8]。

綜上所述，循證護理措施應(yīng)用于心血管病患者介入治療，臨床護理效果良好，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[5]王俊.循證護理在心血管病介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（70）：335+351.

[6]汪婷婷.循證護理施于心血管病介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（23）：153-154.

[7]繆翠，曹勝蘭，黃璜，等.心血管介入術(shù)圍手術(shù)期的循證護理研究[J].心理月刊，2020，15（05）：123.

[8]賀雙.循證護理在心血管介入術(shù)后的臨床應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：314-315.

作者簡介：劉如春（1994-01）女，漢族，廣西巴馬縣人，本科，護師，河池市中醫(yī)醫(yī)院，研究方向：主要從事介入導(dǎo)管室護理工作