冷倩倩

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 264100）

目前在世界范圍內(nèi)，癌癥已成為人類第一死因。在我國(guó)，惡性腫瘤的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)，死亡人數(shù)不斷增加。手術(shù)、放射治療、藥物化療仍是治療惡性腫瘤的主要手段。隨著惡性腫瘤的發(fā)病率不斷增高，放射治療的作用也越來越受到重視。

惡性腫瘤的放射治療從來不是僅僅靠腫瘤科醫(yī)師獨(dú)自完成的，而是需要一個(gè)腫瘤治療團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作。其中，醫(yī)學(xué)物理師便是不可或缺的重要一環(huán)。

醫(yī)學(xué)物理師在我國(guó)的起步較晚，很多群眾對(duì)此一無所知。盡管入學(xué)已逾一年，但對(duì)山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的56名同學(xué)進(jìn)行調(diào)查時(shí)，竟無人知曉這一行業(yè)，學(xué)生均表示第一次聽說，更不知該行業(yè)的具體工作內(nèi)容為何。而由于目前國(guó)內(nèi)尚無完善的物理師從業(yè)環(huán)境和晉升制度體系，物理師的隊(duì)伍發(fā)展十分緩慢，人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床所需，其素質(zhì)也參差不齊。令人欣慰的是，目前我國(guó)已有較多學(xué)校及醫(yī)院關(guān)注到醫(yī)學(xué)物理師隊(duì)伍發(fā)展的重要性，并著力培養(yǎng)該方面的人才。如清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中山大學(xué)等我國(guó)高等學(xué)府便已開展醫(yī)學(xué)物理工程碩士班[1]；上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院對(duì)我國(guó)物理師隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)等方面也開展了較多的工作。

目前我國(guó)高校和醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)物理師方面多關(guān)注的是醫(yī)學(xué)物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)的學(xué)生，各高校的專業(yè)名稱設(shè)置也不盡相同；但尚未發(fā)現(xiàn)有將目光聚焦于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的報(bào)道。而經(jīng)過分析山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置，筆者認(rèn)為該專業(yè)學(xué)生在日后從事醫(yī)學(xué)物理師工作方面有先天的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，可因勢(shì)利導(dǎo)著重培養(yǎng)，日后必能填補(bǔ)我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)物理師的巨大缺口，同時(shí)解決該專業(yè)學(xué)生的就業(yè)問題，順應(yīng)國(guó)家發(fā)展職業(yè)教育的號(hào)召，一舉而多得。

一、醫(yī)學(xué)物理師的主要職責(zé)

總的來說，一名合格的醫(yī)學(xué)物理師其工作主要包括三個(gè)重要的方面：科研、臨床和教學(xué)。其科研方面主要從事腫瘤治療相關(guān)研究，射線與人體的相互作用，以及不斷學(xué)習(xí)、引進(jìn)和研究新技術(shù)新方法，以服務(wù)于臨床的腫瘤放射治療[2]。而臨床工作方面則主要包括對(duì)惡性腫瘤放射治療制定計(jì)劃，對(duì)放射劑量進(jìn)行測(cè)定和校準(zhǔn)，對(duì)放療設(shè)備的性能進(jìn)行檢查，對(duì)放療的過程進(jìn)行監(jiān)督和管理，以及對(duì)放療的結(jié)果進(jìn)行反饋[3]。教學(xué)工作則要求醫(yī)學(xué)物理師能夠?qū)εR床學(xué)院的學(xué)生、其他技術(shù)人員等進(jìn)行授課、培訓(xùn)等相關(guān)工作。這就要求醫(yī)學(xué)物理師做到：①積極研究放射治療新技術(shù)新方法，不斷學(xué)習(xí)和掌握國(guó)際和國(guó)內(nèi)高精尖儀器的使用方法，并幫助醫(yī)院引進(jìn)新設(shè)備新技術(shù)，能夠?qū)⑦@些新技術(shù)新方法靈活地應(yīng)用于臨床腫瘤治療中；②能夠?qū)εR床醫(yī)師、學(xué)生等進(jìn)行放射物理相關(guān)知識(shí)的理論講授及教材編寫；③掌握各種放療設(shè)備的原理、基本性能和操作規(guī)范，能夠正確操作和使用放療儀器；④定期對(duì)放療設(shè)備進(jìn)行校正、檢測(cè)、調(diào)試和維護(hù)；⑤制定、審核及優(yōu)化放療計(jì)劃；⑥對(duì)放射安全防護(hù)負(fù)責(zé)，有處理放射緊急事件的能力；⑦對(duì)放療過程進(jìn)行監(jiān)督，保證放療過程的質(zhì)量與安全[4-5]。

醫(yī)學(xué)物理師的工作主要涵蓋科研、臨床、教學(xué)三方面內(nèi)容，其最終目的均是為腫瘤放射治療做出貢獻(xiàn)，其工作對(duì)腫瘤放療具有舉足輕重的作用，是將工程技術(shù)應(yīng)用于臨床腫瘤治療的橋梁。

二、醫(yī)學(xué)物理師在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀

2008年，國(guó)際衛(wèi)生組織WHO就已將醫(yī)學(xué)物理師正式納入WHO醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)，但在我國(guó)關(guān)于醫(yī)學(xué)物理師的職稱評(píng)定體系卻始終未能成型，各醫(yī)院所實(shí)行的醫(yī)學(xué)物理師職稱評(píng)定方式也各不相同，有隨醫(yī)生職稱評(píng)定的，也有走技師路線評(píng)定的，等等，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)物理師所參加的資格考試也五花八門，沒有專門的專業(yè)技術(shù)資格考試。

同時(shí)，隨著腫瘤患者的數(shù)量與日俱增，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)物理師隊(duì)伍的發(fā)展卻遲遲跟不上，人員配備遠(yuǎn)不能滿足臨床所需。根據(jù)《2019年中國(guó)大陸地區(qū)放療人員和設(shè)備基本情況調(diào)查研究》數(shù)據(jù)顯示，2018年度中國(guó)大陸地區(qū)從事放療工作共29096人，其中醫(yī)師（含綜合醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生）、物理師、技師、工程師數(shù)量分別為14575、4172、8940、1409 人。放療醫(yī)師/物理師比例繼續(xù)下降至3.51∶1[6]。

而臨床上醫(yī)學(xué)物理師的巨大缺口，也導(dǎo)致從事醫(yī)學(xué)物理師的人員其專業(yè)來源多種多樣，無法形成穩(wěn)定的專業(yè)體系來供應(yīng)這一崗位的需求。

三、山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置十分貼合醫(yī)學(xué)物理師要求

山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置如下：①公共基礎(chǔ)課：主要包括大學(xué)數(shù)學(xué)、信息技術(shù)應(yīng)用、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)等十余門課程，為學(xué)生的專業(yè)課學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)；②專業(yè)基礎(chǔ)課：主要包括臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)用物理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像成像理論、影像電子學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)、放射物理與防護(hù)、放射生物學(xué)等，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，也建立起影像技術(shù)理論體系所需的基本知識(shí)；③專業(yè)核心課：主要包括人體解剖學(xué)、X線攝影檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)、放射治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、介入放射學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等課程，分層次分專業(yè)使學(xué)生的知識(shí)體系得到進(jìn)一步完善和鞏固。

目前我國(guó)以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)物理師為方向的高校，其專業(yè)核心課程主要包括了腫瘤放射治療學(xué)、放射生物學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像成像理論、病理學(xué)、生理學(xué)等[7]，可見這些課程均包含在山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置內(nèi)，并且我們的課程體系更加完善。

綜上可見，山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置集物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷于一體，課程設(shè)置更加全面，比單純的物理學(xué)專業(yè)的課程更能滿足培養(yǎng)一名合格的醫(yī)學(xué)物理師的需求，相信也更符合臨床工作的需要。與胡逸民教授所講醫(yī)學(xué)物理師所必須具備的知識(shí)體系也非常吻合。

四、山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置的不足

山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置最突出的不足之處在于，課時(shí)普遍較少，尤其是一些醫(yī)學(xué)物理師相關(guān)課程課時(shí)較少。這主要與高職院校學(xué)生的學(xué)習(xí)總時(shí)長(zhǎng)有關(guān)。眾所周知高職院校學(xué)制一般為三年，在此期間學(xué)生們要完成一系列公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)拓展課等的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)生活。其課程安排可謂非常緊湊，每一門課的課時(shí)也相對(duì)較少。在此情況下，很多學(xué)生往往不能完全理解課程內(nèi)容，學(xué)習(xí)效果從而大打折扣。

其次課程設(shè)置過于“全”而未做到“精”。如針對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)物理師方面的人才，在課時(shí)安排上應(yīng)有所調(diào)整，凸出物理學(xué)、放射治療系列課程、醫(yī)學(xué)成像理論等基礎(chǔ)課程的重要性。

五、推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生從事醫(yī)學(xué)物理師工作順應(yīng)國(guó)家政策與社會(huì)發(fā)展

近十年來，國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列發(fā)展職業(yè)教育的舉措。從2014年的《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，到2018年的《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（“職教20條”），再到2021年黨中央、國(guó)務(wù)院召開全國(guó)職業(yè)教育大會(huì)，提出建設(shè)技能型社會(huì)的理念和戰(zhàn)略……我國(guó)的職業(yè)教育體系不斷完善，辦學(xué)模式也不斷創(chuàng)新，職業(yè)教育的發(fā)展越來越受到重視。而從目前來看，高職院校已成為現(xiàn)階段培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的主要來源[8]。但如果我們?nèi)匀粌H將眼光聚焦于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后去醫(yī)院影像科從事“拍片子”，而忽略了醫(yī)療器械公司、銷售技術(shù)等方面的工程師，甚至忽略了該專業(yè)學(xué)生在臨床的另一用武之地——醫(yī)學(xué)物理師，則無疑是對(duì)人才配置的極大浪費(fèi)。大力發(fā)展和推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生從事醫(yī)學(xué)物理師的工作，不僅順應(yīng)當(dāng)下國(guó)家發(fā)展職業(yè)教育的潮流，同時(shí)也為解決醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了新思路。

而當(dāng)前醫(yī)學(xué)物理師在我國(guó)發(fā)展緩慢，如何穩(wěn)定地?cái)U(kuò)大醫(yī)學(xué)物理師隊(duì)伍也成為亟待解決的問題。從山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置來看，該專業(yè)的學(xué)生從事醫(yī)學(xué)物理師這一職業(yè)無疑有巨大的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，若大量醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生能夠從事醫(yī)學(xué)物理師工作，這對(duì)腫瘤放射治療工作的正常開展也是一個(gè)強(qiáng)有力的保障。

所以無論從國(guó)家政策推動(dòng)方面，還是社會(huì)需求方面來看，推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)物理師的工作，都是具有重大意義的。

六、關(guān)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生從事醫(yī)學(xué)物理師工作的思考與建議

①學(xué)校層面：一是專業(yè)設(shè)置可明確方向?？筛鶕?jù)畢業(yè)后的工作方向?qū)⑨t(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)細(xì)化，如分為影像技術(shù)方向、醫(yī)學(xué)物理師方向等。二是課程設(shè)置要有針對(duì)性?？筛鶕?jù)每個(gè)方向的工作重點(diǎn)來設(shè)置課程及課時(shí)，如醫(yī)學(xué)物理師方向應(yīng)適當(dāng)增加醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像成像理論、放射物理與防護(hù)、放射生物學(xué)、放射治療學(xué)等對(duì)其日后工作具有重要意義的課程的課時(shí)，主次分明。三是可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)學(xué)制，從而延長(zhǎng)醫(yī)學(xué)物理師方向基礎(chǔ)課程和核心課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能更好地掌握課本內(nèi)容，為未來工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。四是增進(jìn)校企合作。山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置已能夠覆蓋醫(yī)學(xué)物理師所需掌握的理論要求，如果能與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)該方面的人才，學(xué)校從用人單位角度了解臨床所需從而調(diào)整某些課程設(shè)置，培養(yǎng)更加符合臨床要求的醫(yī)學(xué)物理人才；而醫(yī)院也能夠從自身需求出發(fā)為學(xué)校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)物理人才提供更多建議和意見，待學(xué)生畢業(yè)后吸納該部分畢業(yè)生進(jìn)入臨床工作。這樣既促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)（醫(yī)學(xué)物理師）的辦學(xué)不斷成熟，同時(shí)也解決了醫(yī)院醫(yī)學(xué)物理師短缺的現(xiàn)象，達(dá)到一個(gè)雙贏的局面。

②社會(huì)層面：目前多數(shù)醫(yī)院招聘要求物理師需碩士以上學(xué)歷[7]，這就導(dǎo)致高職院校的畢業(yè)生面臨巨大的就業(yè)挑戰(zhàn)與壓力，能夠進(jìn)三甲醫(yī)院工作的學(xué)生可謂鳳毛麟角。但是對(duì)于醫(yī)學(xué)物理師崗位而言，目前我國(guó)的就業(yè)缺口巨大，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在校期間無論是理論課程、實(shí)訓(xùn)課程還是實(shí)習(xí)工作都經(jīng)過了專業(yè)化系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)，相較于其他專業(yè)或是醫(yī)院的院內(nèi)轉(zhuǎn)崗更能勝任醫(yī)學(xué)物理師的工作。在國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育的浪潮下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不妨給高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生以更多機(jī)會(huì)使其充分發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，同時(shí)也在一定程度上解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身存在的醫(yī)學(xué)物理師短缺的問題。

③學(xué)生層面：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是一個(gè)專業(yè)性非常強(qiáng)的學(xué)科，這也導(dǎo)致該專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)面受到一定的限制。作為高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)時(shí)應(yīng)放平心態(tài)，到最需要的崗位去，到最適合自己的崗位去，比如基層醫(yī)院也未嘗不可。切不可好高騖遠(yuǎn)、妄自尊大，一味只追求三甲醫(yī)院、事業(yè)編等等，從而耽誤自身發(fā)展，也造成資源浪費(fèi)。另一方面，相比較于博士生碩士生，高職院校的畢業(yè)生相對(duì)底子薄，而科技發(fā)展日新月異，放療設(shè)備、放療技術(shù)等不斷更新迭代，這就要求高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生即使在畢業(yè)工作后，仍應(yīng)堅(jiān)持不懈地努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，同時(shí)也能為醫(yī)院的發(fā)展、為患者的健康做出自己的貢獻(xiàn)。

結(jié)語

綜上所述，從山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置來看，該專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)物理師職業(yè)具有先天的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，但是更需要國(guó)家的政策扶持與改進(jìn)、學(xué)校的課程設(shè)置更細(xì)化更合理、以及自身的不斷學(xué)習(xí)和努力。只有在各方面的團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力下，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生才有望更好地參與到臨床放射治療的工作中去，才能成為一名合格的醫(yī)學(xué)物理師，我國(guó)的醫(yī)學(xué)物理事業(yè)才能更上一層樓。