李勝琴，饒和平，徐春岳

（衢州職業(yè)技術學院，浙江 衢州 324000）

高職護理專業(yè)培養(yǎng)的是高素質(zhì)技術技能型人才，隨著人們對健康服務需求的不斷提高，對護理人員包括思政素質(zhì)在內(nèi)的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，而學校的課堂教學是人才培養(yǎng)最基本的環(huán)節(jié)之一，高職院校應積極順應時代的發(fā)展，提升各課程的教學效果，落實“立德樹人”的根本任務，積極發(fā)揮自身特色優(yōu)勢，努力為現(xiàn)代護理事業(yè)輸出高素質(zhì)人才。習近平總書記在全國高校思政會議上強調(diào)要用好課堂教學主渠道，各課程與思想政治理論課形成協(xié)同效應[1]。外科護理學是高等職業(yè)教育護理專業(yè)核心課程，但教學中存在專業(yè)教師對思政教育認識不足，重視不夠，思政元素缺乏系統(tǒng)的挖掘、組織和應用等問題[2]。為改進外科護理學教學，強化思政元素在課堂中的運用，促進護理人才綜合素質(zhì)的提高，課題組于2021年1月開展了外科護理教學“思政元素”內(nèi)容的專題調(diào)研，現(xiàn)做一報告。

一、調(diào)研對象與方法

（一）調(diào)研對象

選擇浙江省衢州與麗水地區(qū)范圍內(nèi)4家三級醫(yī)院、10家二級醫(yī)院外科護理人員為調(diào)研對象。納入標準：①正在從事外科護理的護士（包括協(xié)議護士、進修護士），②曾經(jīng)從事過外科護理3年以上的護理管理人員；排除標準：護理專業(yè)實習生。按照整群隨機抽樣、方便訪問的方法，獲得調(diào)查樣本718名。女695名（96.8%），男23名（3.2%）；主任護師17名（2.4%），副主任護師53名（7.4%），主管護師174名（24.2%），護師及護士474名（66.0%）；三級醫(yī)院353名（49.2%），二級醫(yī)院365名（50.8%）；專職臨床護理620名（86.4%），臨床護理兼管理77名（10.7%），專職護理管理21名（2.9%）。

（二）調(diào)研內(nèi)容

自行設計《外科護理教學思政元素培養(yǎng)內(nèi)容問卷》，問卷進行信效度檢測。預調(diào)查50人，信度檢測測得Cronbach’sɑ系數(shù)為0.821，重測信度為0.948；效度測得各條目與維度的相關性為0.617～0.919，呈顯著相關，P＜0.05。問卷內(nèi)容：一般資料包括性別、醫(yī)院級別、職稱、從事的崗位；思政元素專項內(nèi)容分三大模塊12項內(nèi)容：創(chuàng)新與發(fā)展模塊（包括文化自信、勤于思考、創(chuàng)新意識、團隊意識等4項）、法制與道德模塊（包括規(guī)范意識、法制意識、維護權(quán)利、尊重患者等4項）、職業(yè)與教育模塊（包括責任心、關愛患者、理論操守、實踐操守等4項）。每項采用Likert 5級評分：不重要、一般、重要、很重要、特別重要，分別賦值1、2、3、4、5分。

（三）調(diào)查方法

在問卷星（wjx.cn）平臺上創(chuàng)建問卷表，項目組在醫(yī)院護理部協(xié)助下推送調(diào)研專用二維碼，被調(diào)查者自愿識別二維碼后填寫問卷上報。

（四）統(tǒng)計學方法

問卷星后臺下載問卷數(shù)據(jù)，采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用T檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

三大模塊12項思政元素內(nèi)容總的支持得分值為54.49±7.88分，占滿分值的90.8%。在每個項目認為特別重要的選項中，特別重要的支持率在58.36%至72.56%之間，從高到低分別是責任心（72.56%）、團隊意識（70.89%）、維護權(quán)利（70.89%）、法制意識（69.92%）、實踐操守強化（68.94%）、關愛患者（68.38%）、規(guī)范意識（68.25%）、理論操守強化（68.11%）、尊重患者（65.32%）、創(chuàng)新意識（63.37%）、勤于思考（63.09%）、文化自信（58.36%）。

（一）不同等級醫(yī)院間比較結(jié)果

不同等級醫(yī)院外科護理人員支持思政元素得分值比較均勻，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 不同等級醫(yī)院護理人員對外科護理教學思政元素模塊內(nèi)容的支持結(jié)果（xˉ±s）

（二）不同職稱間比較結(jié)果

不同職稱外科護理人員支持思政元素得分值比較總體得分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），但在“規(guī)范意識”項有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），主要表現(xiàn)在高級職稱人員的支持率明顯高于初級職稱人員（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同職稱護理人員對外科護理教學思政元素模塊內(nèi)容的支持結(jié)果（xˉ±s）

三、討論

（一）外科護理教學思政元素內(nèi)容挖掘

立德樹人是高校的根本任務和重要使命，思政教育是高校長期的任務，需要不斷探索其方法與效果，思政課程與課程思政由此引起高校教師的高度關注。高校除了專門的思政課程外，大量的是專業(yè)課程。課程思政是一種課程觀[3]，外科護理學是高等職業(yè)教育護理專業(yè)核心課程，需要引入這種課程觀，而其中的關鍵之一是需要重視專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)道德教育、科學精神培育的融合[4]，挖掘外科護理課程的思政教育元素也就成為外科護理學課程教學團隊必然的選擇，成為有效推進課程思政的先決條件。對外科護理教學思政元素具體內(nèi)容最有發(fā)言權(quán)的就是醫(yī)院外科護理人員。本次通過對大樣本外科護理人員的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，外科護理人員對三大模塊12項思政元素內(nèi)容總的評分為54.49±7.88分，占滿分值的90.8%，而且不同等級醫(yī)院間、不同職稱間比較總體無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。從認為特別重要的子選項細分析發(fā)現(xiàn)，對有責任心、團隊意識、維護權(quán)利、法制意識、實踐操守強化、關愛患者、規(guī)范意識、理論操守強化、尊重患者等9個思政元素指標支持率高達65%以上，說明這些思政元素在外科護理教學中運用有很強的行業(yè)基礎。另外，從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中還發(fā)現(xiàn)，在“規(guī)范意識”思政元素上高級職稱支持率明顯高于初級職稱人員（P=0.010），而中級與高級之間、中級與初級職稱之間無統(tǒng)計學差異，這可能與高級職稱外科護理人員臨床護理實踐積累較多、對臨床外科護理的認識更深入、更加重視規(guī)范意識有關；而初級人員可能由于實踐時間相對較短，對規(guī)范意識的認識可能相對不足。研究表明，需要將有責任心、團隊意識、維護權(quán)利、法制意識、實踐操守強化、關愛患者、規(guī)范意識、理論操守強化、尊重患者等9個思政元素融入外科護理教學，并列為重點內(nèi)容。而創(chuàng)新意識、勤于思考、文化自信等3個指標也有較高的支持率，教學過程中可以酌情融入。

（二）外科護理教學思政元素融入策略

挖掘了外科護理教學思政元素，之后最重要的是要將這些元素有效地運用到課程教學中，達到課程思政的目的。將創(chuàng)新意識、職業(yè)素養(yǎng)等思政元素融入其中[5]。外科護理教學思政元素的融入需要分析厘清課程教學與思政元素資源的關聯(lián)性，使課程教學與愛國教育、法制教育等相結(jié)合，并綜合運用多種策略和方法[6]。

外科護理內(nèi)容多而復雜，包括腫瘤、損傷、感染、畸形、功能障礙等五大類護理，應用性強，對理論知識、實踐要求都很高。根據(jù)“外科護理學”課程調(diào)研結(jié)果及有關專家的研究報道[7]，我們認為思政元素重點內(nèi)容可根據(jù)外科護理學教學模塊內(nèi)容有所區(qū)別，如外科護理基本技術（包括體液失衡護理、圍手術期護理、損傷護理、外科感染護理、外科休克護理、顱內(nèi)壓增高護理、各種醫(yī)用設備護理等）可將規(guī)范意識、有責任心、理論操守、實踐操守等作為重點思政元素給予融入，各種腫瘤病人護理（如胃癌、腸癌、肝癌、肺癌、食管癌、骨腫瘤、泌尿系腫瘤等）可將有責任心、尊重患者、關愛患者等作為重點思政元素給予融入，使學生尊重及敬畏生命，提高保護患者隱私意識。擇期手術病人護理（如器官移植、乳腺疾病、前列腺增生、周圍血管疾病、腰腿痛、頸部疾病、頸椎病、關節(jié)脫位、潰瘍病、泌尿系結(jié)石、泌尿系損傷、直腸肛管疾病、骨髓炎等，包括圍手術期護理、麻醉病人護理、手術室護理）可將勤于思考、創(chuàng)新意識、規(guī)范意識、理論操守、實踐操守等作為重點思政元素給予融入，外科急診病人護理（如骨折、斷肢再植、腸梗阻、急性闌尾炎、腹外疝、胸部損傷、心臟疾病、腹部損傷、急性腹膜炎、顱腦損傷、門脈高壓癥等）可將文化自信、規(guī)范意識、法制意識、維護權(quán)利、尊重患者、團隊意識等作為重點思政元素給予融入。

但課程思政元素仍需要繼續(xù)挖掘[8]，根據(jù)社會進步發(fā)展背景下人們健康理念的變化，不斷挖掘提煉新的思政元素，不斷研究思政元素融入外科護理學的表現(xiàn)形式，課程思政元素融入外科護理教學的效果也有待于深入觀察。