張櫨丹　袁濤 　丁晨

摘??要：目的??了解長春市社區(qū)老年人群健康情況及其對藥學(xué)服務(wù)的需求，進(jìn)一步提高老年人群整體衛(wèi)生健康水平，并為優(yōu)化衛(wèi)生資源配置提供依據(jù)。方法??通過問卷調(diào)查及訪談，對長春市社區(qū)老年群體進(jìn)行健康情況及藥學(xué)服務(wù)需求的調(diào)查，并運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行了統(tǒng)計分析。結(jié)果?長春市社區(qū)老年人群慢性病患病數(shù)量隨年齡增長呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢;老年人群在藥學(xué)服務(wù)方面有較高需求，但對藥學(xué)服務(wù)、健康保健等方面的知識匱乏;針對老年人群的醫(yī)療健康服務(wù)體系不完善。結(jié)論??結(jié)合調(diào)研結(jié)果和實(shí)際情況，提出相關(guān)可行建議：利用互聯(lián)網(wǎng)體系，制定專屬老年人群的藥歷;定期開展教育活動，宣傳健康用藥理念;完善藥學(xué)服務(wù)體系，設(shè)置專屬服務(wù)崗位。

關(guān)鍵詞：長春市??老年人群??健康狀況??藥學(xué)服務(wù)

中圖分類號：R59???????????文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A???????????文章編號：1672-3791（2022）02（a）-0000-00

Investigation?on?the?Health?Status?of?Elderly?People?in?Changchun?Community?and?Their?Demand?for?Pharmaceutical?Care

Abstract：?Objective?To?understand?the?health?status?of?the?elderly?in?Changchun?community?and?demand?for?pharmaceutical?care，?improve?overall?health?level?of?the?elderly，?and?provide?the?basis?for?optimizing?the?allocation?of?health?resources.?Method?Through?questionnaires?and?interviews，?the?health?status?and?pharmaceutical?care?needs?of?the?elderly?community?in?Changchun?were?investigated，?and?the?spss?software?was?used?for?statistical?analysis.?Results?The?number?of?chronic?diseases?among?the?elderly?in?Changchun?community?is?increasing?with?age.?The?elderly?have?a?high?demand?for?pharmaceutical?care，?but?they?lack?knowledge?of?pharmaceutical?care?and?health?care.?The?medical?and?health?service?system?for?the?elderly?is?not?perfect.?Conclusion?Making?use?of?the?Internet?system?to?formulate?a?medication?calendar?for?the?exclusive?elderly?population;?Carry?out?regular?educational?activities?to?publicize?the?concept?of?healthy?drug?use;?Improve?the?pharmaceutical?service?system?and?set?up?exclusive?service?posts.

Key?Words：?Changchun;?Old?people?group;?Health?Condition;?Pharmaceutical?care

隨著我國社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)藥科技創(chuàng)新以及人們平均壽命提高，人口老齡化的問題也日益突出，老年人群健康狀況及藥學(xué)服務(wù)需求這一主題亟待研究。根據(jù)國家統(tǒng)計局2018年公布的年度統(tǒng)計工作公報[1]中的數(shù)據(jù)資料顯示，截至2018年底，中國60歲及以上的老年人與2017同期環(huán)比增加0.085?9億人，總計人口數(shù)量達(dá)到2.494億，占2018年全國總?cè)丝跀?shù)量的?17.9%，與2017年末同期人口比重環(huán)比提高0.6%，然而現(xiàn)階段老年人的健康素養(yǎng)水平卻令人擔(dān)憂。我國老齡化問題日益嚴(yán)重，由老齡化引起的公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健、老年人贍養(yǎng)等一系列問題愈加突出，因此，如何保障老年群體身體健康以及提升其生活質(zhì)量是當(dāng)今社會乃至全世界面臨的重要問題。

1?調(diào)查對象與內(nèi)容

1.1調(diào)查對象、方法及內(nèi)容

該次調(diào)查根據(jù)長春市人口分布特點(diǎn)，隨機(jī)選擇長春市朝陽區(qū)、南關(guān)區(qū)、高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)等部分社區(qū)60歲及以上的老年人群作為調(diào)查對象。在文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上，根據(jù)長春市實(shí)際情況修訂、完善以及設(shè)計出調(diào)查問卷。同時，對社區(qū)老年人群、藥師及藥學(xué)工作人員進(jìn)行訪談，了解老年人群身體狀況，明確老年人群藥學(xué)服務(wù)需求。調(diào)查內(nèi)容主要包括被調(diào)查者性別、年齡和文化程度等基本情況，日常生活能力和健康狀況，以及對藥學(xué)服務(wù)接受情況和對藥學(xué)服務(wù)需求情況等方面。

1.2調(diào)查問卷發(fā)放與回收

該次調(diào)查采用統(tǒng)一調(diào)查問卷方式，其中包括現(xiàn)場發(fā)放問卷及網(wǎng)絡(luò)問卷。剔除有明顯問題、不符合要求的問卷，調(diào)查共獲得有效問卷400份，有效問卷回收率達(dá)89.88%。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計

對回收的400份有效問卷所得數(shù)據(jù)采用雙人雙錄核對方式，如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入有錯，及時進(jìn)行改正，并由3人抽樣檢查，以確保數(shù)據(jù)完整無誤，并采用SPSS對數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析。

2?調(diào)查結(jié)果

2.1基本情況

該研究共確定了400份有效問卷。其中，男性為212例（53%），女性為188例（47%），男女比為?1：0.8?。年齡主要分布在60～74歲，其中60～64為152（38%），65～69為129（32.25%），70～74為91（22.75%）。文化程度主要集中于初中、高中水平（74.25%），其次為本科/大專為60（15%），小學(xué)及以下為38（9.5%），研究生及以上僅為5（1.25%）。在家庭人均收入方面，3?000元及以上為274（68.5%），1?000元以下僅為25（6.25%），職業(yè)以個體從業(yè)者為主，達(dá)到113（28.25%）。家中無醫(yī)護(hù)人員為309（77.25%）。

2.2?被調(diào)查者健康狀況

2.2.1?主要慢性病情況

400名被調(diào)查者中，僅有22人（5.5%）無患任何慢性病，患慢性病人數(shù)為378人，患病率高達(dá)94.5%。平均患病數(shù)量為（2.36±0.99）種，患3～4種慢性病的人數(shù)最多，為234人（58.5%）;患4種以上慢性病人數(shù)最少，為5人（1.2%）。患病率排名前三慢性病分別為：高血壓126（31.5%）、糖尿病94（23.5%）、高血脂96（24%）。

2.2.2?自我健康狀況評價

日常生活能力量表顯示，88（22%）的老年人日常生活能力基本正常，212（53%）的老年人日常生活能力輕度受損，100（25%）的老年人日常生活能力嚴(yán)重受損。50歲以上人群由于身體機(jī)能下降，各種慢性病復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。

2.3?被調(diào)查者接受藥學(xué)服務(wù)的情況

400名被調(diào)查者中僅有23（5.8%）的人表示對藥學(xué)服務(wù)了解透徹，高達(dá)148（37.1%）的人根本不了解藥學(xué)服務(wù)。接受和了解藥學(xué)服務(wù)的渠道方面，主要體現(xiàn)為醫(yī)院248（62%），其次依次為藥店197（49.25%）、社區(qū)178（44.5%）?和其他130（32.5%）。藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容以告知介紹藥品適應(yīng)癥這類服務(wù)最多，為151（37.75%），其次為知藥品用法用量所占比例143（35.75%）、藥物推薦為142（35.75%）。與上述藥學(xué)服務(wù)相比，宣傳健康生活方式為75（18.75%），介紹藥品不良反應(yīng)及相關(guān)應(yīng)對措施為85（21.25%）等方面的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容介紹較少。

2.4?被調(diào)查者的藥學(xué)服務(wù)需求

2.4.1?用藥方面

需求最多的為老年人群自我藥療的指導(dǎo)，達(dá)120（30%），其次為老年人群用藥特殊性的普及教育113（28.25%）以及藥品說明書的詳細(xì)解讀108（27%）。被調(diào)查者的需求高達(dá)1?035次，表明在老年人群藥學(xué)服務(wù)方面有很大的需求，同時說明藥學(xué)服務(wù)還存在不足之處，尚未滿足老年人的日常需求。

2.4.2?服務(wù)方面

老年人適合簡單直接的方式，例如體格檢查146（36.5%）的需求最多，為146（36.5%）;其次為上門服務(wù)138（34.5%）、健康咨詢137（34.25%）、飲食指導(dǎo)135（33.75%）等方面的指導(dǎo)。被調(diào)查者在服務(wù)方面的需求為1?117次，證明老年人需要多樣式的藥學(xué)服務(wù)來滿足日常需求。

3?研究結(jié)論

3.1?長春市社區(qū)老年群體的慢性病患病率較高，健康狀況較差

隨著老齡化進(jìn)程的加快及生活水平的提高，老年人對生活質(zhì)量提出了更高要求。以往的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人各方面需求[3]。長春市社區(qū)老年人群的慢性病患病率高達(dá)94.5%，高于我國65歲及以上老年人的平均患病率水平65.4%;老年人群總體健康狀況較差，僅有22%老年人日常生活能力基本正常，高達(dá)25%老年人日常生活能力嚴(yán)重受損。因此，老年人群對醫(yī)療方面的需求最為迫切，如何提供優(yōu)質(zhì)、合理、高效的醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所面臨的重要挑戰(zhàn)。

3.2?長春市社區(qū)老年群體的藥學(xué)知識匱乏，藥學(xué)服務(wù)需求高

目前長春市社區(qū)老年人對藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知不足且所接受的藥學(xué)服務(wù)是較為基礎(chǔ)的服務(wù)，由于老年人尚未樹立正確的衛(wèi)生醫(yī)療觀，重治愈而輕疾病的預(yù)防和保健，加之其整體文化素質(zhì)并不高，導(dǎo)致對于藥學(xué)和醫(yī)療服務(wù)的理解還很欠缺。亦有研究證明，藥物相關(guān)問題延長患者住院時間，增加醫(yī)療成本[4]。因此，應(yīng)進(jìn)一步加大對藥師及藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的宣傳力度，提升公眾對其知曉度。調(diào)查表明，社區(qū)老年人更傾向接受簡單的藥學(xué)服務(wù)方式，這與現(xiàn)階段老年人心理特征有關(guān)，老年人是慢性疾病的高發(fā)人群，但對繁瑣復(fù)雜、書面用語較多的藥品說明書的接受能力卻較低，應(yīng)開展一些多樣化、便捷化的藥學(xué)服務(wù)來滿足需求。

4?對策建議

4.1利用互聯(lián)網(wǎng)體系，制定專屬老年人的藥歷

對建立健康檔案的慢性病人群、特殊疾病患者建立藥歷，包括個人基本情況、所患疾病、歷次的診斷指標(biāo)所用藥物及用法用量、以及治療后情況，藥師隨時掌握和分析患者用藥情況，藥師將記錄作為進(jìn)行DRPs判斷的依據(jù)[5]。老年人健康服務(wù)體系主要是由各種不同形式和內(nèi)容的藥學(xué)服務(wù)組合構(gòu)成，根據(jù)每一位老年人不同的生活、經(jīng)濟(jì)、健康與生理等功能狀態(tài)，研究制定個體化的用藥策略，提高對藥學(xué)服務(wù)的適配合理性，從而在實(shí)際中調(diào)整服務(wù)的方式和內(nèi)容，以適應(yīng)其復(fù)雜多變的需求。建立專屬的家庭病歷系統(tǒng)，定期進(jìn)行個體化的檢查、制訂合理的治療方案，對行動不便的老年人定期上門檢查治療。通過定期臨床治療、個體化家庭病歷系統(tǒng)和個體康復(fù)護(hù)理功能有機(jī)結(jié)合，使疾病得到及時高效的治療，從而減少患者痛苦，降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，滿足社區(qū)老年人需求。

4.2?定期開展教育活動，宣傳健康用藥理念

老年人傾向于廣播、線下講座宣傳和社區(qū)醫(yī)療來了解藥品功能，但廣播和線下講座宣傳的藥品質(zhì)量良莠不齊，這導(dǎo)致老年人花大價錢買藥卻不能治療疾病甚至可能加重病情或引發(fā)其他疾病。針對這一現(xiàn)象，藥師應(yīng)該走出藥店，走進(jìn)社區(qū)，拓寬服務(wù)范圍。經(jīng)過合理用藥宣教后，患者的合理用藥認(rèn)知度得到大幅度提高，用藥依從性及家庭備藥情況也得到很大改善[6]。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)老年人社會交往，使正確用藥認(rèn)知加快宣傳，鄰里關(guān)系可以通過直接或間接路徑共同促進(jìn)老年人的健康老齡化[7]。如通過拉橫幅、宣傳車現(xiàn)場交流等，豐富安全用藥、真假藥品鑒別、藥品不良反應(yīng)等方面的宣傳方式。

4.3完善藥學(xué)服務(wù)體系，設(shè)置專屬服務(wù)崗位

針對日常生活能力輕度受損或嚴(yán)重受損的老年人，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專屬崗位培養(yǎng)長期醫(yī)療護(hù)理等專門人員定期上門了解老年人的健康情況和近期藥品使用情況。此外，提供更多繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會以提升基層醫(yī)藥衛(wèi)生人員專業(yè)知識和操作技能，確保藥師能及時準(zhǔn)確地為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理服務(wù)，降低患者負(fù)擔(dān)，使患者獲得最佳的治療效果，加強(qiáng)藥師社會影響力，從而真正提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)能力，完善藥學(xué)服務(wù)體系，保障老年人群安全合理用藥以及身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國2018年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[J].中國統(tǒng)計，2019（3）：8-22.

[2] 姜兵武，陳新彤，亓靖華，等.社區(qū)居民藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查與分析[J].中國藥事，2017，31（4）：430-434.

[3] 章甜甜，王斗斗，張賀新，等.社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素分析——基于安徽省合肥市四轄區(qū)261戶居民的調(diào)查[J].云南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)）2020，14（6）：42-47.

[4] CECILIA?P，MARIA?G.?Characterisation?of?Drug-Related?Problems?and?Associated?Factors?at?a?Clinical?Pharmacist?Service-Na?ve?Hospital?in?Northern?Sweden[J].Drugs-real?world?outcomes，2017，4（2）：97-107.

[5] 曾晨欣，王皓，吳秋惠，等.藥學(xué)服務(wù)中藥物相關(guān)問題的研究進(jìn)展[J].中國藥房，2018，29（16）：2291-2295.

[6] 楊晨，王勇，李健.合理用藥宣教對社區(qū)老年慢病患者用藥管理的影響[J].今日藥學(xué)，2019，29（1）：54-56，60.

[7] 吳凡.以社會支持網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的社區(qū)健康老齡化護(hù)理實(shí)踐模式構(gòu)建及驗(yàn)證[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，?2020.

2780500783232