廖 冰 柳 旦 王建軍 蔡棟臣 徐衛(wèi)紅

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬金華中醫(yī)院 浙江 金華 321000

2 金華廣福腫瘤醫(yī)院 浙江 金華 321000

筆者采用益氣健脾理氣解毒湯聯(lián)合腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療胃癌，療效滿(mǎn)意。報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2019年1月～2021年1月就診于浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬金華中醫(yī)院和金華廣福腫瘤醫(yī)院的81例腹腔鏡手術(shù)治療的原發(fā)性胃癌患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組41例中，男14例，女27例；平均年齡53.42±4.38歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）24.80±3.35；平均腫瘤大小2.15±0.43cm；平均病程1.13±0.31年；臨床分期Ⅰ期28例，Ⅱ期11例，Ⅲ期2例。對(duì)照組40例中，男12例，女28例；平均年齡53.25±4.63歲；BMI24.72±3.35；平均腫瘤大小2.17±0.39cm；平均病程1.08±0.27年；臨床分期Ⅰ期27例，Ⅱ期12例，Ⅲ期1例。兩組性別構(gòu)成、年齡、BMI、病程、臨床分期等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組僅接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)，術(shù)后抗炎、抗感染及胃腸功能康復(fù)治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予益氣健脾理氣解毒湯（黃芪、茯苓皮各25g，生曬參13g，車(chē)前子18g，杜仲15g，地骨皮、澤瀉各12g，生姜皮2g，補(bǔ)骨脂、桑螵蛸、漂川附子各8g，肉桂3g，川花椒10g）。每日1劑，分2次溫服。療程1個(gè)月。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組治療前后胃腸功能指標(biāo)血清胃動(dòng)素（MTL）、生長(zhǎng)抑素（SS）及D-乳酸（D-LA）水平比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血清MTL、SS、D-LA水平比較（±s）

表1 兩組治療前后血清MTL、SS、D-LA水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù)觀察組 41對(duì)照組 40 D-LA(μg/L)治療前112.62±19.51 112.43±16.85 MTL(pg/ml)治療前176.84±37.16 178.47±38.12治療后237.91±51.06*#215.45±40.95*SS(pg/ml)治療前542.85±91.46 543.48±88.27治療后586.17±23.26*#584.28±20.14*治療后125.75±21.13*#138.75±19.26*

3.2 兩組治療前后腫瘤標(biāo)志物血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、白細(xì)胞分化抗原44變異型 6（CD44V6）及癌胚抗原（CEA）水平比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后腫瘤標(biāo)志物比較（±s）

表2 兩組治療前后腫瘤標(biāo)志物比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù)觀察組對(duì)照組治療后13.02±1.74*#19.43±2.07*41 40 CD44V6(ng/ml)治療前531.81±39.42 528.96±40.85治療后309.12±26.37*#347.32±31.25*CEA(ng/ml)治療前14.71±3.10 14.28±2.97治療后6.49±1.13*#8.75±1.67*VEGF(pg/ml)治療前27.52±2.63 27.48±2.65

4 體會(huì)

益氣健脾理氣解毒湯具有益氣健脾、化濕解毒的功效，對(duì)于改善腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者臨床癥狀具有積極作用?；诖耍狙芯刻接懸鏆饨∑⒗須饨舛緶珜?duì)胃癌術(shù)后患者免疫功能的影響。方中黃芪排膿托毒、生肌利尿、補(bǔ)氣固表；澤瀉益氣利水；生曬參補(bǔ)脾益肺、安神固脫；杜仲、地骨皮、肉桂等補(bǔ)腎強(qiáng)筋、涼血清熱、補(bǔ)中益氣。諸藥合用，具有養(yǎng)陰生津、抗癌解毒、益氣溫陽(yáng)、健脾養(yǎng)血之效。

綜上，腹腔鏡胃癌根治術(shù)后聯(lián)合益氣健脾理氣解毒湯治療原發(fā)性胃癌療效確切，可有效降低腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平，改善術(shù)后患者免疫功能，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能康復(fù)具有積極意義。