李瑩

【中圖分類號(hào)】 R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)還在醫(yī)院，且新生兒沒有自理活動(dòng)能力，而且新生兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，功能較為低下，且新生兒體溫的自我調(diào)節(jié)能力較差，易受到外界細(xì)菌的感染，需要受到精心的照顧。那么在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該注意哪些方面的護(hù)理呢？

一、注意事項(xiàng)

新生兒在出生后，護(hù)理人員應(yīng)該對嬰兒的詳細(xì)信息及出生信息進(jìn)行詳細(xì)核對，主要核對內(nèi)容包括母親的姓名、新生兒的出生日期等，確定以上信息與新生兒手環(huán)記錄相符。護(hù)理人員應(yīng)該注意了解新生兒評分情況，當(dāng)新生兒無窒息現(xiàn)象發(fā)生則給予一般護(hù)理，當(dāng)新生兒有輕度窒息現(xiàn)象發(fā)生時(shí)則要加強(qiáng)護(hù)理，當(dāng)新生兒發(fā)生重度窒息現(xiàn)象時(shí)需要對其進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。

二、護(hù)理措施

1.預(yù)防感染。新生兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，因此容易受到外界病毒細(xì)菌的感染，在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該注重預(yù)防感染，并建立完善的消毒隔離制度。新生兒感染的主要途徑是接觸性感染，新生兒接觸病原體主要通過母親的手、乳頭等，若不進(jìn)行有效的消毒，醫(yī)護(hù)人員的雙手也是導(dǎo)致新生兒感染的途徑之一。因此，任何人在接觸新生兒之前必須認(rèn)真做好手部的清潔，同時(shí)避免交叉感染的發(fā)生?？梢圆捎脻穹ㄟM(jìn)行室內(nèi)的日常清潔，還可以采用紫外線照射的方式對空氣進(jìn)行消毒，每次紫外線消毒時(shí)間為30～60min，為了預(yù)防感染還可以限制探視新生兒的人數(shù)。

2.保暖。新生兒剛離開媽媽的身體，接觸到外界環(huán)境，他們的體溫調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)還尚未發(fā)育完善，且新生兒的皮下脂肪層較薄，容易受到環(huán)境的影響。新生兒若不進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋乜赡軙?huì)出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。新生兒出生后，身處的室內(nèi)環(huán)境比媽媽的子宮溫度低，因此需要采取合理的保暖措施，可以放在嬰兒培育箱或者頭戴保溫帽對新生兒進(jìn)行保暖。還需要經(jīng)常性的測量新生兒的體溫，測量的頻率可為4小時(shí)一次，時(shí)刻監(jiān)測新生兒體溫的變化，以便讓新生兒處于最適宜的環(huán)境中。新生兒待的房間應(yīng)該保證空氣的流通性，且房間內(nèi)的光線不能太暗也不能太亮，有些家長害怕光線會(huì)刺激到新生兒的眼睛，往往會(huì)讓新生兒處于較為昏暗的環(huán)境中，這樣做是不合理的，應(yīng)該讓新生兒盡早適應(yīng)室內(nèi)自然光線，但是要注意避免陽光直射新生兒的眼部。

3.新生兒喂養(yǎng)。當(dāng)新生兒出生30分鐘后就可以抱給母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)母親要注意按需哺乳，當(dāng)母親暫時(shí)不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，可先喂食新生兒適當(dāng)?shù)钠咸烟撬?，新生兒的吮吸以及吞咽功能都較好時(shí)可采用奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)的頻率可為3小時(shí)一次，注意喂養(yǎng)的量要從小量逐漸增加。當(dāng)喂養(yǎng)完畢后，要將新生兒豎起，輕輕拍打背部，將寶寶咽下的空氣拍出。新生兒喂養(yǎng)后建議采取側(cè)睡的方式，以免溢奶發(fā)生后造成新生兒窒息，當(dāng)采取仰臥位時(shí)，要注意經(jīng)常變換嬰兒的體位，以便保持新生兒呼吸順暢。

4.皮膚及臍部護(hù)理。新生兒在出生后，所感受到的外部環(huán)境與媽媽子宮內(nèi)的環(huán)境相差較大，此時(shí)新生兒的皮膚容易出現(xiàn)干燥、脫水現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)濕疹、過敏等問題，此時(shí)可采用消過毒的植物油擦拭新生兒皮膚褶皺處和臀部，涂抹后將皮膚擦干并包裹起來。在新生兒出生2個(gè)小時(shí)內(nèi)要時(shí)刻觀察其臍部是否有滲血現(xiàn)象的發(fā)生，如果出現(xiàn)出血現(xiàn)象要及時(shí)進(jìn)行處理，在對臍部進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要注重預(yù)防感染。

5.密切觀察呼吸和面色。新生兒出生后，其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，胸部運(yùn)動(dòng)較淺，常會(huì)采用腹式呼吸的方式。要時(shí)常清理寶寶的鼻孔，以便保證新生兒呼吸處于通暢狀態(tài)，保證血液中的氧含量。要注意不能將物品放在新生兒的口鼻處，禁止按壓胸部，保持新生兒呼吸順暢。新生兒出生后正常情況下面部是比較紅潤的，且呼吸較為均勻，當(dāng)有呼吸不暢現(xiàn)象的發(fā)生，新生兒面部會(huì)出現(xiàn)蒼白或青紫現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)造成新生兒呼吸不暢的原因，并及時(shí)進(jìn)行解決，必要時(shí)還可以對新生兒進(jìn)行吸氧治療。

6.觀察嘔吐物。在分娩的過程中，如果吞入了過多的羊水，新生兒在24小時(shí)內(nèi)常會(huì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該保持新生兒處于側(cè)臥位，避免羊水進(jìn)入呼吸道導(dǎo)致嗆咳。當(dāng)新生兒嘔吐次數(shù)比較多的時(shí)候，可以推遲喂奶時(shí)間，若新生兒頻繁嘔吐，應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

7.觀察大小便。在正常情況下，新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)會(huì)進(jìn)行排便，首次排除的大便是綠色的，這是胎兒在子宮內(nèi)形成的排泄物。如果新生兒出生24小時(shí)內(nèi)還未進(jìn)行排便，那么就有可能在腸道方面出現(xiàn)問題，需要檢查新生兒是否存在畸形。

8.預(yù)防接種。胎兒在子宮內(nèi)會(huì)受到母體的保護(hù)，出生后這些保護(hù)消失，而且新生兒的各項(xiàng)身體機(jī)能正處于發(fā)育之中，抵抗力較為低下，容易受到外界細(xì)菌或者病毒的侵害，因此一定要做好疾病的預(yù)防措施，及時(shí)接種卡介苗和乙肝疫苗。

9.衣服和尿布。新生兒的貼身衣物應(yīng)該以柔軟的棉織品為主，且顏色最好選擇較淺的，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒的排泄物及分泌物。新生兒的衣服要寬松，且尿布要選用柔軟且吸水性好的棉制品，在更換尿布時(shí)注意清洗新生兒的屁股，并擦拭適合嬰兒使用的保濕劑。新生兒使用的尿布不能包裹太緊，且要透氣性良好。新生兒的尿布要經(jīng)常更換，以免發(fā)生濕疹。

1123501705327