張躍躍 陳玲

【摘要】目的 通過調(diào)查了解安康地區(qū)女性對(duì)宮頸癌及相關(guān)知識(shí)的知曉率，探究其影響因素，為宮頸癌防治健康教育提供依據(jù)。方法 采用方便抽樣法，選取安康市區(qū)226例婦女進(jìn)行問卷調(diào)查，年齡在18-60周歲，內(nèi)容涉及宮頸癌、HPV相關(guān)知識(shí)知曉率、宮頸癌篩查方法的認(rèn)知情況三個(gè)方面共12題。結(jié)果 共收回200份有效問卷，41-50歲女性對(duì)宮頸癌知曉率最高，學(xué)歷越高，收入越高，對(duì)篩查現(xiàn)狀及篩查認(rèn)知程度相對(duì)越高。結(jié)論 安康地區(qū)女性對(duì)宮頸癌的認(rèn)知程度一般，影響其認(rèn)知程度的因素主要與年齡、學(xué)歷、職業(yè)及收入有關(guān)，應(yīng)注重對(duì)低學(xué)歷、低收入及年齡小于30歲女性進(jìn)行健康教育。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;認(rèn)知程度;安康地區(qū);影響因素

【基金項(xiàng)目】陜西省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目[S201911397020]，安康學(xué)院2019年度青年基金項(xiàng)目[2019AYQJ04]

宮頸癌是當(dāng)代嚴(yán)重威脅女性健康的婦科惡性腫瘤。2015 年我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例 9. 89萬(wàn)，死亡病例3. 05萬(wàn)。我國(guó)宮頸癌篩查面臨的主要問題是覆蓋率不足，2010 年，全國(guó)城市平均宮頸癌篩查率僅29. 1%，東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)約31. 3%，農(nóng)村約16. 9% 。中國(guó)地域遼闊、資源分布不均，適宜中國(guó)的篩查技術(shù)和策略缺乏數(shù)據(jù)支撐，HPV 檢測(cè)產(chǎn)品眾多，缺乏充分的臨床驗(yàn)證數(shù)據(jù)，細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)、陰道鏡醫(yī)師缺乏規(guī)范化培訓(xùn)?，F(xiàn)有條件下，宮頸癌篩查及病變的臨床管理多參考?xì)W美國(guó)家的指南進(jìn)行。自2009年我國(guó)開展由政府主導(dǎo)推行的宮頸癌篩查試點(diǎn)項(xiàng)目，經(jīng)過7年多的探索，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)2017年結(jié)合中國(guó)現(xiàn)狀制定了《子宮頸癌綜合防控指南》，但目前仍存在宮頸癌篩查診治不規(guī)范，存在診療不足和過度醫(yī)療，更缺乏隨訪等問題。中國(guó)的宮頸癌的防治工作任重而道遠(yuǎn)。

1? 資料和方法

1.1研究對(duì)象

選取2021年1月至2021年2月安康市18-60歲年齡段的婦女為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放問卷226份，收回有效問卷200份，回收率為88.50%，參加調(diào)查的婦女均為自愿原則。

1.2 研究方法

經(jīng)查大量文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，并經(jīng)婦科專家評(píng)定，該調(diào)查采用了預(yù)調(diào)查的方法在2021年1月對(duì)問卷進(jìn)行了想關(guān)信度和效度分析后進(jìn)一步完善了問卷內(nèi)容。問卷內(nèi)容包括兩方面：一方面是基本信息，包括：年齡、職業(yè)、文化程度、年均收入、婚姻狀況。另一方面是宮頸癌相關(guān)知識(shí)包括：宮頸癌、人乳頭瘤病毒（HPV）、宮頸癌的檢查方法和治療等內(nèi)容。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel軟件錄入原始數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，影響因素采用多因素Logistic回歸分析。

2? 結(jié)果

2.1 基本情況? 參與本次調(diào)查的226名女性均參加了此項(xiàng)問卷調(diào)查，因調(diào)查內(nèi)容填寫不當(dāng)，造成有26份問卷無(wú)效，納入統(tǒng)計(jì)的婦女共200例。

2.2 宮頸癌及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度? 調(diào)查對(duì)象對(duì)宮頸癌 HPV、相關(guān)檢查及治療的認(rèn)知程度處于一般水平。

2.2.1 宮頸癌、HPV的認(rèn)知? 在本次調(diào)查人群中，有53.5%的人聽說(shuō)過HPV，46.5%的人未聽說(shuō)過HPV，有17.0%的人知道宮頸癌與HPV的感染有關(guān)。

2.2.2 宮頸癌相關(guān)危險(xiǎn)因素、常見癥狀的認(rèn)知 在宮頸癌相關(guān)危險(xiǎn)因素認(rèn)知中，不良性行為占比最多，其次依次為月經(jīng)及分娩因素、人乳頭瘤病毒的感染、性傳播疾病導(dǎo)致的炎癥、長(zhǎng)期服用口服避孕藥、免疫缺陷與抑制和其他。在與宮頸癌常見癥狀的認(rèn)知中，不規(guī)則的陰道出血知曉率最高，接觸性陰道出血出血次之;而白帶異常、外陰腫物及月經(jīng)量等的知曉率均不高。

2.2.3 宮頸癌感染途徑、預(yù)防的認(rèn)知? 在宮頸癌感染途徑中，醫(yī)源性感染、母嬰傳播、間接接觸;這三個(gè)的知曉率相當(dāng)，但仍有8.0%的人不知道感染途徑。在預(yù)防措施中，調(diào)查對(duì)象對(duì)避免多個(gè)性伴侶的知曉率最高、HPV疫苗次之，避孕套的使用緊隨其后，但仍有13.0%的人不知道怎么去預(yù)防。

2.2.4 宮頸癌篩查、檢測(cè)目的及篩查方法的認(rèn)知? 調(diào)查人群有54.0%的婦女愿意接受篩查，有26.0%的婦女不愿意接受篩查，有20.0%的婦女處于不確定的狀態(tài)。在檢測(cè)目的中有6.5%的婦女不太清楚目的，有93.5%的婦女均能說(shuō)出至少一個(gè)目的。在篩查方法中，宮頸HPV檢測(cè)及TCT和宮頸刮片知曉率較陰道下活檢高;但仍有11.0%的婦女不知道。

2.2.5 宮頸癌治療方法的認(rèn)知 化療占50.5%、放療占24.0%、免疫治療18.0%、手術(shù)治療占7.5%。

2.3宮頸癌認(rèn)知的影響因素

由表可見，各自變量對(duì)是認(rèn)知狀況的影響

年齡方面，偏回歸系數(shù)為0.476，p=0.006<0.05，顯示年齡對(duì)認(rèn)知情況在0.05水平上存在顯著性影響，其or值為1.61，顯示在其他條件不變的情況下，年齡每增加一個(gè)層級(jí)，認(rèn)知HPV的概率是不認(rèn)知概率的1.61倍，也就是隨著年齡的增長(zhǎng)，對(duì)HPV的認(rèn)知也將顯著增加。

職業(yè)方面，p=0.001<0.05，顯示職業(yè)對(duì)認(rèn)知情況在0.05水平上存在顯著性影響，具體可以看出，職業(yè)（1）時(shí)，偏回歸系數(shù)為1.088，p=0.042<0.05，or值為2.969，即企業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員相比與無(wú)業(yè)、退休及其他，認(rèn)知HPV的概率是不認(rèn)知概率的2.969倍，也就是企業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員對(duì)HVP的認(rèn)知顯著高于無(wú)業(yè)、退休及其他;職業(yè)（2）時(shí)，偏回歸系數(shù)為1.555，p=0.011<0.05，or值為4.735，即機(jī)關(guān)事業(yè)單位和專業(yè)技術(shù)人員相比與無(wú)業(yè)、退休及其他，認(rèn)知HPV的概率是不認(rèn)知概率的4.735倍，也就是機(jī)關(guān)事業(yè)單位和專業(yè)技術(shù)人員對(duì)HVP的認(rèn)知顯著高于無(wú)業(yè)、退休及其他;職業(yè)（3）時(shí)，偏回歸系數(shù)為-0.058，p=0.911>0.05，顯示個(gè)體、自由職業(yè)者相比與無(wú)業(yè)、退休及其他，其對(duì)HPV的認(rèn)知，未發(fā)現(xiàn)存在顯著性差異，也就是體、自由職業(yè)者與無(wú)業(yè)、退休及其他對(duì)HPV的認(rèn)知情況類似;總體可以看出，機(jī)關(guān)事業(yè)單位和專業(yè)技術(shù)人員對(duì)HPV的認(rèn)知最高，其次為企業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員，而個(gè)體、自由職業(yè)者與無(wú)業(yè)、退休及其他對(duì)HPV的認(rèn)知情況類似，處于較低認(rèn)知水平。

受教育程度方面，偏回歸系數(shù)為0.352，p=0.022<0.05，顯示受教育程度對(duì)認(rèn)知情況在0.05水平上存在顯著性影響，其or值為1.421，顯示在其他條件不變的情況下，受教育程度每增加一個(gè)層級(jí)，認(rèn)知HPV的概率是不認(rèn)知概率的1.421倍，也就是隨著受教育程度的增長(zhǎng)，對(duì)HPV的認(rèn)知也將顯著增加。

個(gè)人月收入方面，偏回歸系數(shù)為0.56，p=0.001<0.05，顯示個(gè)人月收入對(duì)認(rèn)知情況在0.05水平上存在顯著性影響，其or值為1.751，顯示在其他條件不變的情況下，個(gè)人月收入每增加一個(gè)層級(jí)，認(rèn)知HPV的概率是不認(rèn)知概率的1.751倍，也就是隨著個(gè)人月收入的增長(zhǎng)，對(duì)HPV的認(rèn)知也將顯著增加。

3? 討論

3.1 加強(qiáng)老年及年輕女性宮頸癌相關(guān)認(rèn)知程度

據(jù)研究，安康市近些年宮頸癌發(fā)病主要在50-60歲，且集中發(fā)生在中老年人群。農(nóng)村婦女宮頸癌前病變與宮頸癌的發(fā)病率均高于中國(guó)平均水平【3】。本研究發(fā)現(xiàn)，41-50歲女性宮頸癌相關(guān)知識(shí)知曉率最高，而老年女性及年輕知曉率較低，這可能是導(dǎo)致宮頸癌呈逐年上升的原因之一?？梢姡瑢?duì)高發(fā)年齡階段特別是老年女性及年輕女性進(jìn)行定期篩查具有極其重要的意義。

3.2? 加強(qiáng)對(duì)月收入低、學(xué)歷低人群的健康宣教

研究發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榘部档貐^(qū)較落后，很多女性未能參與到篩查中，再者由于醫(yī)療條件的限制，及經(jīng)濟(jì)收入的限制。受此影響，有一部分女性未能參與宮頸癌的篩查。本調(diào)查顯示，隨著個(gè)人月收入的增長(zhǎng)，對(duì)HPV的認(rèn)知也將顯著增加，隨著受教育程度的增長(zhǎng)，對(duì)HPV的認(rèn)知也將顯著增加。故提高本人群對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知迫在眉睫。

3.3? 加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)進(jìn)城務(wù)工女性的普治

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和改革不斷推進(jìn)，越來(lái)越多的農(nóng)民或縣城下崗者進(jìn)入市里務(wù)工。我市經(jīng)濟(jì)水平及文化水平低的農(nóng)業(yè)人員較多。所以，如何加強(qiáng)民或縣城下崗者進(jìn)入市里務(wù)工者對(duì)宮頸癌防治知識(shí)的廣泛宣傳及健康教育，是當(dāng)前要解決的一個(gè)主要問題。

綜上所述，安康地區(qū)女性對(duì)宮頸癌的認(rèn)知程度一般，影響其認(rèn)知程度的因素主要與年齡、學(xué)歷、職業(yè)及收入有關(guān)，對(duì)低學(xué)歷、低收入及年齡小于30歲女性進(jìn)行健康教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬光斌，王永紅，嚴(yán)毅，等.隴南市武都區(qū)農(nóng)村中年婦女宮頸癌及相關(guān)知識(shí)、態(tài)度調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2016，32（9）：818-829.

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【作者簡(jiǎn)介】張躍躍（1997年-），女，陜西禮泉人，本科在讀，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。

【通訊作者】陳玲（1986年-），女，重慶人，碩士，助教，從事婦科腫瘤的診療，E-mail：denhuashoulan@126.com

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