王美平

摘要：目的 分析慢性萎縮性胃炎（CAG）治療中應(yīng)用加味半夏瀉心湯的臨床價值。方法 將30例CAG患者作為本次研究對象，均來源于我院2018年4月—2021年4月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各15例，對照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上加味半夏瀉心湯治療，分析2組治療價值。結(jié)果 經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候積分顯著低于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的53.33%（P<0.05）。結(jié)論 CAG患者治療中加味半夏瀉心湯可獲得顯著價值，能夠有效改善臨床癥狀，取得滿意療效。

關(guān)鍵詞： 慢性萎縮性胃炎;西醫(yī)藥物治療;半夏瀉心湯;有效率

【中圖分類號】 R573.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

近年來，隨著人們生活方式的改變，使慢性萎縮性胃炎（CAG）發(fā)病率逐年上升趨勢，其屬于臨床最常見的消化道系統(tǒng)疾病之一，以上腹部疼痛、飽脹感、暖氣、上腹部疼痛為主要臨床癥狀，且伴有不同程度的腸上皮化生、異型增生等病理改變，已被臨床歸納為關(guān)鍵的胃癌前病變。研究發(fā)現(xiàn)，胃黏膜病變過渡至胃癌，其過程較為漫長，故予以針對性、合理性治療方案，積極預(yù)防胃癌顯得十分關(guān)鍵[1]。目前，臨床以西藥藥物為常用治療方案，雖能夠穩(wěn)定患者病情，但無法達(dá)到最佳治療效率，存在一定局限性。近年來，隨著我國中醫(yī)技術(shù)不斷完善，半夏泄心湯憑借著副作用小、安全性高、療效佳等優(yōu)勢，可獲得臨床諸多醫(yī)師的認(rèn)可，不僅能夠改善胃脘脹痛、反酸、心下痞等癥狀，還可逆轉(zhuǎn)癌前病變[2]。鑒于此，本文選取CAG患者實(shí)施半夏泄心湯治療進(jìn)行分析，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將30例CAG患者作為本次研究對象，均來源于我院2018年4月—2021年4月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各15例，2組男女比例分別為：10：5、7：8例，年齡分別為：17—75歲、18—74歲，平均值分別是：（50.32±5.83）歲、（52.23±7.36）歲;病程分別為：2—10年、1—12年，均值分別為（5.57±0.25）年、（5.58±0.26）年。兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理檢查確診;（2）符合中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）入組前1個月未使用疾病相關(guān)藥物;（4）依從性較佳，能夠配合完整治療;（5）患者及家屬均知情本次試驗(yàn)，且簽署知情同意書;（6）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病;（2）合并免疫功能缺陷或去其他感染性疾病;（3）合并心血管、腦、肺、肝、腎等重要系統(tǒng)疾病;（4）存在精神系統(tǒng)疾病，無法完整配合研究;（5）拒絕中醫(yī)治療。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)藥物治療，阿莫西林膠囊（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058652，規(guī)格：0.25g），1次4粒，1日2次，飯后30min服用;克拉霉素（上海雅培制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033044 ，規(guī)格：0.25g）治療，1次2片，1日2次，飯后30min口服;雷貝拉唑鈉腸溶片（Misato Plant of Eisai Co Ltd，國藥準(zhǔn)字J20080040規(guī)格：20mg），1次1粒，1日兩次，飯前30min服用;膠體果膠鉍膠囊（山西安特生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10920072，規(guī)格：0.15g），1次2包，早餐前1h及睡前分別口服，切勿與雷貝拉唑一起服用。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上配合半夏瀉心湯治療，方劑：黃連3g、大棗4顆、干姜9g、灸甘草9g、黃芪9g、黨參9g、半夏15g。隨癥加減：針對存在腹脹腹痛者，加厚樸9g、佛手9g;嚴(yán)重反酸暖氣者者，加海螵蛸20g;嚴(yán)重淤血者，加丹參10g，水煎熬，1劑/d，每劑中藥煎取400ml藥汁，并分裝為2袋，200ml/袋，于早晚各服用1袋，所有患者均持續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察2組治療前、治療后3個月中醫(yī)證候積分，其中包括反酸、胃脘脹痛、暖氣等變化狀況[4]，每項(xiàng)積分最高2分，最低0分，分值越高，表示病情越嚴(yán)重。（2）治療標(biāo)準(zhǔn)[5]，依據(jù)胃鏡檢查結(jié)果、癥狀改善狀況判斷療效，顯效：治療后胃鏡檢查未存在水腫，且黏膜無糜爛、萎縮等癥狀，臨床癥狀基礎(chǔ)好轉(zhuǎn);有效：經(jīng)胃鏡檢查顯示，無黏膜炎癥，腺體萎縮改善≥2級，臨床癥狀趨勢好轉(zhuǎn);無效：經(jīng)治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組中醫(yī)證候積分比較

2組治療前中醫(yī)證候積分比較無顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候積分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率是93.33%，對照組是53.33%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

中醫(yī)將CAG歸納為“胃痞”、痞滿、“虛痞”等病范疇，認(rèn)為CAG與飲食不節(jié)、七情不暢、外邪侵犯等因素存在密切聯(lián)系，病位在胃、脾胃虛弱為基礎(chǔ)，且伴有氣虛血瘀、寒熱錯雜等證[6]。本病是由脾胃升降失調(diào)，氣機(jī)逆亂壅盛所致，引發(fā)的脾胃功能異常，治以辛開苦降，消痞散結(jié)。

半夏瀉心湯出自《傷寒論》，功能主治寒熱互結(jié)，腸胃失和之癥[7]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，針對CAG患者選擇加味瀉心湯治療，可通過口服直接接觸病灶，快速充分發(fā)揮藥效，進(jìn)而改善臨床癥狀[8]。方劑中，半夏具有和胃健脾、除濕化痰等作用，且搭配黃芪、黃連，能夠發(fā)揮降火解讀、清熱燥濕等功效，而黨參、甘草能夠強(qiáng)化半夏和胃健脾作用。此外在依據(jù)患者臨床指癥狀，加佛手燥濕消痰、疏肝理氣等作用;厚樸具有除滿下氣效果;可加入蒲公英清胃火解毒，對幽門螺桿菌的殺傷作用十分顯著。海螵蛸具有制酸止痛、收斂止血、澀精止帶等效果，進(jìn)而達(dá)到化瘀活血。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，且治療效率明顯高于對照組，進(jìn)一步證實(shí)CAG患者治療中加味半夏瀉心湯效果顯著，不僅能夠改善臨床癥狀，還有效提高治療效率。

綜上所述，加味半夏瀉心湯治療CAG患者可獲得滿意療效，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳昌，陳一斌.半夏瀉心湯治療寒熱錯雜型慢性萎縮性胃炎臨床感悟[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2021，23（5）：350-353.

[2]李玉嬋，趙玉斌，劉金里，等.半夏瀉心湯配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片治療寒熱錯雜型慢性非萎縮性胃炎療效及安全性比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（33）：3719-3722.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[4]石鋮，王茜，劉宇，等.基于Keap1/Nrf2/ARE信號通路探討半夏瀉心湯對慢性萎縮性胃炎大鼠的影響及作用機(jī)制[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2021，27（20）：31-37.

[5]楊晉翔，安靜，彭繼升，等.半夏瀉心湯加減方治療慢性萎縮性胃炎臨床療效的系統(tǒng)評價[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（1）：46-52.

[6]瞿先侯，楊洋，蘇曉蘭，等.半夏瀉心湯為基礎(chǔ)方辨治慢性萎縮性胃炎伴癌前病變的經(jīng)驗(yàn)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2019，12（2）：263-265.

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