【摘要】目的：探討在老年糖尿病合并慢性心衰患者臨床治療中應(yīng)用卡維地洛的療效以及對(duì)心功能的影響。方法：納入我院于2020年5月至2021年5月收治的66例老年糖尿病合并慢性心衰患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組治療，對(duì)照組、觀察組病例數(shù)均為33例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組基于常規(guī)治療聯(lián)合卡維地洛藥物治療，監(jiān)測(cè)兩組治療前、后左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期容積（LVEDV）等心功能指標(biāo)，對(duì)比臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：治療前，兩組各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平相較無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF水平明顯高于對(duì)照組，而LVEDV水平則明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組臨床總有效率96.97%相較對(duì)照組66.67%更高（P<0.05）。結(jié)論：在老年糖尿病合并慢性心衰患者臨床治療中應(yīng)用卡維地洛，不僅可以對(duì)心功能狀態(tài)加以改善，還能促進(jìn)臨床療效提升，具有較高有效性，值得大力推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡維地洛;老年;糖尿病;慢性心衰;心功能

慢性心衰是各種心臟病進(jìn)展至嚴(yán)重階段的一種表現(xiàn)，具有較高發(fā)病率。臨床上針對(duì)慢性心衰患者的治療不僅需要對(duì)癥治療，同時(shí)還需進(jìn)一步延緩心肌重塑，繼而降低慢性心衰病死率。糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)中的常見慢性疾病，在老年群體中高發(fā)，同時(shí)糖尿病也是心腦血管疾病和心力衰竭的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，相關(guān)研究表明，應(yīng)用β受體阻滯劑可預(yù)防糖尿病患者并發(fā)心力衰竭，是目前臨床治療慢性心衰的重要一線藥物。但又因β受體阻滯劑會(huì)對(duì)胰島素敏感性、糖代謝等造成一定的影響，甚至還會(huì)掩蓋糖尿病患者低血糖癥狀，因此在針對(duì)糖尿病合并慢性心衰患者治療中應(yīng)用存在較大局限性，特別是對(duì)于老年患者來說，β受體阻滯劑應(yīng)用率相對(duì)較低。鑒于此，本次將我院66例老年糖尿病合并慢性心衰患者作為研究對(duì)象，旨在探討在老年糖尿病合并慢性心衰患者臨床治療中應(yīng)用卡維地洛的療效以及對(duì)心功能的影響。

資料與方法

1.1一般資料

納入我院于2020年5月至2021年5月收治的66例老年糖尿病合并慢性心衰患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組治療，對(duì)照組、觀察組病例數(shù)均為33例。觀察組：男性18例，女性15例，年齡60～81歲，平均年齡（68.45±5.23）歲。對(duì)照組：男性19例，女性14例，年齡61～79歲，平均年齡（68.23±5.02）歲。兩組受檢者基線資料比較（P>0.05）兩組受檢者基線資料比較（P>0.05）。本研究在經(jīng)過本院倫理委員會(huì)同意后開展。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，予以吠塞米（臺(tái)山市新寧制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020324）持續(xù)靜脈滴注治療，20～40mg/d，依據(jù)各個(gè)患者具體病狀情況予以降糖藥物、硝酸鹽類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等口服治療。

觀察組基于常規(guī)治療聯(lián)合卡維地洛藥物治療，予以卡維地洛（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000100）3.125mg口服治療，2次/d，連續(xù)用藥2周后對(duì)劑量加以提縱橫，直至達(dá)到最大耐受劑量為止，最大耐受劑量為25mg，2次/d。

兩組均連續(xù)用藥資料3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組治療前、后左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期容積（LVEDV）等心功能指標(biāo)，對(duì)比臨床應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

結(jié)果

2.1兩組治療前后心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平相較無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF水平明顯高于對(duì)照組，而LVEDV水平則明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率96.97%相較對(duì)照組66.67%更高（P<0.05），見表2。

3.討論

慢性心衰是臨床上一種常見心血管疾病，具有較高發(fā)病率、病死率，是各種心臟病病情進(jìn)展至較為嚴(yán)重階段的最終結(jié)局。相關(guān)資料顯示，慢性心衰存活率通常為5年，該病易合并糖尿病，隨著時(shí)間推移，年齡增長(zhǎng)，慢性心衰發(fā)病率也會(huì)提升，且相對(duì)女性男性而言，男性更易患病。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、瓣膜疾病、高血壓等均可誘發(fā)慢性心衰。

以往，臨床針對(duì)慢性心衰的治療主要是以促進(jìn)血液動(dòng)力學(xué)循環(huán)為主，以此來減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心肌收縮，從而達(dá)到治療目的，但療效往往打不到預(yù)期。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑可有效預(yù)防糖尿病患者并發(fā)心力衰竭，長(zhǎng)時(shí)間口服卡維地洛可緩解糖尿病合并慢性心衰患者臨床癥狀，促進(jìn)做心功能改善。

卡維地洛屬于新型β受體阻滯劑之一，該藥物通過降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷，繼而達(dá)到改善心功能狀態(tài)的效果。另外，卡維地洛具有較強(qiáng)的抗炎作用，可避免患者機(jī)體內(nèi)氧自由基大量釋放，并達(dá)到有效清除的效果，抗氧化作用較強(qiáng)。除此之外，卡維地洛還可以改善機(jī)體糖代謝，提升骨骼肌血流量，從而進(jìn)一步強(qiáng)化胰島素敏感性，達(dá)到降低血糖的效果。從研究結(jié)果可見，治療前，兩組各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平相較無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF水平明顯高于對(duì)照組，而LVEDV水平則明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)老年糖尿病合并慢性心衰患者予以卡維地洛治療可改善心功能;觀察組臨床總有效率96.97%相較對(duì)照組66.67%更高（P<0.05），則證實(shí)卡維地洛具有較高有效性。

綜上所述，在老年糖尿病合并慢性心衰患者臨床治療中應(yīng)用卡維地洛，不僅可以對(duì)心功能狀態(tài)加以改善，還能促進(jìn)臨床療效提升，具有較高有效性，值得大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：王溪1988年12月女，漢，遼寧沈陽(yáng)，護(hù)師，學(xué)歷：本科，研究方向：內(nèi)科護(hù)理學(xué)

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