王思楠 胡敏 陳錦 邵云飛
【摘要】目的:分析品管圈活動對醫(yī)工處監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)覆蓋率的提高效果。方法:我們將近4年我院其中一個(gè)院區(qū)的監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),與2021年十月份在我們進(jìn)行改善之后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)做對比,比較前后差異。結(jié)果:監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率有明顯的提升。結(jié)論:品管圈活動的開展實(shí)施對監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率的提高有非常明顯的作用。
【關(guān)鍵詞】品管圈;監(jiān)護(hù)儀;預(yù)防性維護(hù);覆蓋率
此次項(xiàng)目主要針對“監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率”的提高,制定的品管圈活動,對于“提高監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率”對患者而言:保證監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,降低監(jiān)護(hù)儀的故障率;對醫(yī)院而言:可促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),提高患者信任度及滿意度;對臨床科室而言:降低風(fēng)險(xiǎn),增進(jìn)臨床使用的安全性和高效性;對醫(yī)工處而言:更好的監(jiān)管第三方(由于我院急救生命支持類設(shè)備被第三方外包,為保證設(shè)備的完好性及維護(hù)的及時(shí)性,選定此主題)。
本次品管圈的主題名稱是”提高監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率”。對于監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率我們有一個(gè)計(jì)算公式即:監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率=預(yù)防性維護(hù)臺數(shù)/監(jiān)護(hù)儀總臺數(shù)。此次我們品管圈項(xiàng)目總共有五位成員,均為我們醫(yī)院醫(yī)工處工程師,從2020年10月份我們的小組成立開始,到2021年10月項(xiàng)目結(jié)束。
活動初步選定了四個(gè)主題(提高監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率、降低空氣消毒機(jī)的紫外線燈管更換率、降低呼吸機(jī)空壓機(jī)供氣不足的故障率、降低負(fù)壓吸引器的噪聲過大報(bào)修率),分別通過重要性、迫切性、可行性、圈能力等四個(gè)方面并通過5-3-1原則打分比較,發(fā)現(xiàn)解決”提高監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率”這一問題較為重要且迫切,因此將這一主題選作我們的活動主題。
選定主題后,我們對醫(yī)院近兩年的急救、生命支持類設(shè)備預(yù)防性維護(hù)覆蓋率做了一個(gè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)覆蓋率一直在60%左右。通過柏拉圖,對20年上半年各類設(shè)備的占比進(jìn)行分析,排在首位的是監(jiān)護(hù)儀和注射泵。
通過28原則,可以確定提高監(jiān)護(hù)儀與注射泵的預(yù)防性維護(hù)覆蓋率,就能提升急救生命支持類設(shè)備的維護(hù)覆蓋率。
我們遵循PDCA循環(huán)、按照品管圈活動十大步驟實(shí)施,使用甘特圖制定的活動計(jì)劃。
通過總結(jié)17-20年的維護(hù)保養(yǎng)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率為63%左右,同時(shí)21年9月份我們下科室調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀中標(biāo)簽破損、模糊不清的原因比率占70.3%,從數(shù)據(jù)觀察看標(biāo)簽破損、模糊不清、保養(yǎng)標(biāo)簽到期現(xiàn)象有較大的改善空間,因此我們需要對此癥結(jié)進(jìn)行改善。
在改善癥結(jié)之前我們先設(shè)立了一個(gè)目標(biāo),希望通過這次活動可以將監(jiān)護(hù)儀的預(yù)防性維護(hù)率提升到百分之八十。我們設(shè)定目標(biāo)的依據(jù):目標(biāo)值計(jì)算公式:目標(biāo)值=現(xiàn)況值+【(1-現(xiàn)況值)X圈能力X 改善重點(diǎn)】63%+【(1-63%)X0.9X 0.8】=80%。
我們小組成員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴與魚骨圖對標(biāo)簽破損、模糊不清、保養(yǎng)時(shí)間到期了如下原因分析,共得出十個(gè)末端原因。其中以粘貼位置不統(tǒng)一、標(biāo)簽質(zhì)量不過關(guān)、新員工不清楚設(shè)備存放位置為主要原因。 并通過現(xiàn)場數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析進(jìn)行要因確認(rèn)。
?最終我們確定真因?yàn)椋?:粘貼位置不統(tǒng)一,2:標(biāo)簽質(zhì)量不過關(guān),3:新員工不清楚設(shè)備存放位置;針對真因,小組成員采用頭腦風(fēng)暴法針對每個(gè)真因制定對策方案,并對方案進(jìn)行了可行性分析:針對真因1:標(biāo)簽位置不統(tǒng)一,我們通過圖9得出,標(biāo)簽粘貼在機(jī)器后方能大大降低標(biāo)簽損壞概率。針對真因2:標(biāo)簽質(zhì)量不過關(guān),我們采用打印的不干膠標(biāo)簽,能大大降低標(biāo)簽損壞概率。針對真因3:新員工不清楚設(shè)備存放位置,我們加強(qiáng)新員工培訓(xùn)及每月的例行巡檢。
通過對和平路院區(qū)2021年1-6月期間這一系列對策的實(shí)施,20年下半年監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)的覆蓋率從開始的66%提升到87%,從效果確認(rèn)的趨勢圖可以看出,改善后的監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)覆蓋率達(dá)成目標(biāo)。同時(shí)因監(jiān)護(hù)儀預(yù)防性維護(hù)覆蓋率的提高推動了全院的急救生命支持類設(shè)備的預(yù)防性覆蓋率提高。
此次活動我們解決了監(jiān)護(hù)儀的預(yù)防性維護(hù)覆蓋率問題同時(shí)提高了急救生命支持類設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)覆蓋率,并使圈員門對品管手法有了進(jìn)一步的了解和掌握,能數(shù)量應(yīng)用,工作中進(jìn)行有效的溝通和配合,解決問題的能力增加,激發(fā)了責(zé)任感和成就感。
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