吉晶晶
【摘要】目的:研究快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年人工股骨頭置換術(shù)(AFHR)后的臨床效果,以及對(duì)促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法:于2021年1月~12月選取100例老年AFHR術(shù)后患者,使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各50例,采取常規(guī)護(hù)理為參照組,采取快速康復(fù)護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)比兩組干預(yù)后臨床效果。結(jié)果:干預(yù)前兩組Harris髖關(guān)節(jié)(HHS)評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分對(duì)比無差異(P>0.05),干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組較參照組均高(P<0.05);干預(yù)后,對(duì)比參照組,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低,滿意度高(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)AFHR術(shù)后患者給予快速康復(fù)護(hù)理可在一定程度上促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,以此提升其生活質(zhì)量,提高患者滿意度。
【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)功能;人工股骨頭置換術(shù);快速康復(fù)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理
近年來,我國股骨頸骨折發(fā)生率上升。人工股骨頭置換術(shù)(AFHR)是治療股骨頸骨折、股骨頭壞死的主要方式,其可有效減輕患者疼痛,以此恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能。但因老年生理功能逐漸衰退,AFHR術(shù)后極易引起多種并發(fā)癥,術(shù)后康復(fù)速度較慢,故針對(duì)老年AFHR患者需給予一定的護(hù)理干預(yù)措施,以促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)??焖倏祻?fù)護(hù)理主要是具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍術(shù)期護(hù)理方式,可緩解老年AFHR患者術(shù)后疼痛,改善其關(guān)節(jié)功能,進(jìn)而達(dá)到快速康復(fù)目的。故就此進(jìn)行研究,闡述如下:
1資料與方法
1.1一般資料
使用隨機(jī)數(shù)字表法選取100例老年AFHR術(shù)后患者分為兩組,各50例,資料選自2021年1月~12月。實(shí)驗(yàn)組男、女各28、22例,年齡在66~80歲,均值(71.46±5.23)歲。參照組男、女各27、23例,年齡在66~80歲,均值(71.44±4.25)歲。兩組基本資料相比無差異(P>0.05)。
1.2方法
參照組采取常規(guī)護(hù)理,遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行各類護(hù)理操作,對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教,指導(dǎo)其飲食、生活習(xí)慣等。實(shí)驗(yàn)組采取快速康復(fù)護(hù)理,方式如下(1)術(shù)前護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)與患者交談,評(píng)估患者心理情緒變化,并給予針對(duì)性心理護(hù)理;告知患者有關(guān)手術(shù)、麻醉于手術(shù)預(yù)期等方面知識(shí),以增加其認(rèn)知;術(shù)前6h禁食蛋白質(zhì)類食物,術(shù)前4h禁食碳水化合物;術(shù)前2h禁食清亮液體。(2)術(shù)后護(hù)理:①預(yù)防靜脈血栓栓塞:入院后即指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行踝泵與股四頭肌收縮鍛煉,術(shù)后即刻協(xié)助患者主動(dòng)進(jìn)行屈髖屈膝、直腿抬高訓(xùn)練,促使患者腿部與水平面成30°角,并持續(xù)10s;給予患者低分子肝素鈣;出院后給予患者利伐沙班直至術(shù)后35d。②康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行屈髖屈膝與直腿抬高訓(xùn)練;術(shù)后第2d坐位在床邊屈曲膝關(guān)節(jié),術(shù)后第3d可在助行器輔助下進(jìn)行行走訓(xùn)練,術(shù)后2周,待關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍>90°,可開始進(jìn)行上下樓梯、下蹲以及協(xié)調(diào)步態(tài)訓(xùn)練;術(shù)后3個(gè)月可引導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練,循序漸進(jìn)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)量。③傷口護(hù)理:使用黏貼傷口敷料實(shí)施傷口護(hù)理,術(shù)后將引流管拔除時(shí)更換一次,若傷口滲出液滲透敷料,則再給予更換1次。④出院指導(dǎo):囑患者在出院后應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練,應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,并將復(fù)診時(shí)間告知患者,囑其定時(shí)復(fù)查。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理后隨訪1個(gè)月。使用Harris髖關(guān)節(jié)(HHS)評(píng)分評(píng)估兩組髖關(guān)節(jié)功能,量表總分為100分,分值越高髖關(guān)節(jié)功能越佳。使用日常生活能力量表(ADL)評(píng)估兩組生活質(zhì)量,量表分值在0~100分,分值越高生活質(zhì)量越佳。統(tǒng)計(jì)兩組假體脫位、深靜脈血栓、感染、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生情況。使用自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組滿意度,量表分值在0~10分,0~60分:不滿意,61~90分:滿意,91~100分:非常滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
全文選用SPSS20.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)以`x±s表示,選用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示,選用χ2檢驗(yàn),兩組存有差異以P<0.05表示。
2結(jié)果
2.1兩組HHS、ADL評(píng)分對(duì)比
干預(yù)前兩組HHS、ADL評(píng)分對(duì)比無差異(P>0.05),干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組均高于參照組(P<0.05),見表1。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率與滿意度對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于參照組30.00%,滿意度96.00%高于參照組68.00%,差異顯著(P<0.05),見表2。
3討論
術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)性心理護(hù)理,可顯著緩解患者負(fù)面情緒,促使其保持積極、樂觀的心理狀態(tài);術(shù)前加強(qiáng)飲食干預(yù),可在一定程度上保障患者營養(yǎng)狀況;采取相應(yīng)的預(yù)防靜脈血栓栓塞護(hù)理,可降低并發(fā)癥發(fā)生;術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù);加強(qiáng)傷口護(hù)理,可促進(jìn)患者傷口愈合,預(yù)防感染發(fā)生;加強(qiáng)出院指導(dǎo),可為其日后生質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。研究顯示,干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組較參照組HHS、ADL評(píng)分與滿意度均高,并發(fā)癥發(fā)生率較低,表明快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用在改善AFHR術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能中具有的一定的積極作用。
綜上所述,對(duì)比常規(guī)護(hù)理,快速康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)AFHR術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能康復(fù),同時(shí)可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者恢復(fù),提升其生活質(zhì)量與滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]柴曉云.老年人工股骨頭置換術(shù)康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志,2018,48(05):35-37.
[2]付燕瓊.老年人工股骨頭置換術(shù)康復(fù)護(hù)理的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(26):177+179.
[3]楊英杰.老年人工股骨頭置換術(shù)康復(fù)護(hù)理的探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(04):530-531.
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