論手術(shù)室護(hù)理的不安全因素及防范措施

楊淑莉

摘要：生態(tài)環(huán)境的惡化以及人口老齡化的發(fā)展，均加速了各類疾病的發(fā)生以及發(fā)展，需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者人數(shù)也越來越多，而各項(xiàng)手術(shù)的開展均離不開高質(zhì)量護(hù)理工作的配合，護(hù)理是水平越高，患者的舒適性越強(qiáng)，手術(shù)康復(fù)效果越優(yōu)質(zhì)。但是如在手術(shù)室護(hù)理過程中存在不安全因素，則極有可能因護(hù)理措施不到位，導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次傷害的情況，術(shù)后恢復(fù)難度更大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性更高。本文主要就手術(shù)室護(hù)理工作開展中常見的不安全因素進(jìn)行了重點(diǎn)分析，并根據(jù)不良因素類型進(jìn)行了防范措施的總結(jié)，以期能夠促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理水平的提升，保障手術(shù)的安全進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護(hù)理;不安全因素;防范措施

【中圖分類號】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

手術(shù)室是臨床治療中非常重要的一個(gè)科室，也是風(fēng)險(xiǎn)較高的一個(gè)治療環(huán)境，手術(shù)室工作的特殊性也更為顯著，在任何一個(gè)工作環(huán)節(jié)上，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤操作或者疏忽情況，均可能會給患者帶來較大的痛苦，甚至直接威脅到患者的生命。因此，需要加強(qiáng)對于手術(shù)室的安全管理，為了能夠確保手術(shù)的安全操作，需要全面分析手術(shù)室護(hù)理中常見的不安全因素類型，以便進(jìn)行針對性的防范處理。

1異物遺留在體腔內(nèi)

1.1原因

異物遺留在體腔內(nèi)情況的發(fā)生主要因兩方面因素造成，第一，可能是在手術(shù)前手術(shù)過程中以及手術(shù)完成后，未能夠仔細(xì)認(rèn)真的對手術(shù)所應(yīng)用的各類物品進(jìn)行清點(diǎn)規(guī)整。第二，可能是在手術(shù)過程中存在臨時(shí)添加的物品，并未及時(shí)進(jìn)行登記，導(dǎo)致在手術(shù)后進(jìn)行物品清點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)遺漏情況[1]。比如，可能在手術(shù)中臨時(shí)添加了某類物品，而護(hù)理人員恰巧在此時(shí)進(jìn)行其他手術(shù)巡視或者忙于其他事情，則會導(dǎo)致臨時(shí)添加的物品并未經(jīng)過巡回護(hù)士之手，添加后未能及時(shí)進(jìn)行登記及交班，一旦出現(xiàn)遺留在體腔內(nèi)的情況，則難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.2防范對策

針對異物遺留情況的防范，首先需要加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理人員編制數(shù)量的足夠配備，確保每一名護(hù)理人員對應(yīng)進(jìn)行一臺手術(shù)的巡視。手術(shù)實(shí)施之前以及手術(shù)完成之后均需要由該臺手術(shù)的巡回護(hù)士、器械護(hù)士以及二助共同配合，對手術(shù)所用物品進(jìn)行全面清點(diǎn)，并且需要對每一個(gè)器械的螺絲情況進(jìn)行檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，盡可能保證手術(shù)前以及手術(shù)后進(jìn)行手術(shù)物品清點(diǎn)的人員為同一批人，以此來提升物品清點(diǎn)質(zhì)量[2]。另外，需要加強(qiáng)對于手術(shù)包的固定管理，確保手術(shù)包內(nèi)器械物品的數(shù)量保持一致，并且有明確的分包標(biāo)準(zhǔn)，確保每一名護(hù)理人員均能夠?qū)κ中g(shù)包內(nèi)容物完全知曉，以便在手術(shù)后進(jìn)行器械回收打包時(shí)能夠更為快速的分辨出器械的回收情況，或可在手術(shù)包內(nèi)進(jìn)行器械卡的放置，對應(yīng)標(biāo)記器械的物品數(shù)量，以便于提升清點(diǎn)準(zhǔn)確率。

2手術(shù)患者或手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤

2.1原因

手術(shù)接錯(cuò)患者或者手術(shù)部位出現(xiàn)錯(cuò)誤情況，是極為嚴(yán)重的一種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)類型，造成此類情況的原因，大多是由于接送患者的人員專業(yè)素質(zhì)差，責(zé)任心不強(qiáng)，在進(jìn)行患者交接或者手術(shù)操作時(shí)，未能嚴(yán)格按照要求進(jìn)行全方位的核查對應(yīng)。

2.2防范對策

在手術(shù)室護(hù)理中，需要通過多方面工作的完善，避免存在患者交接錯(cuò)誤或者手術(shù)部位操作錯(cuò)誤的情況。第一，需要在手術(shù)之前反復(fù)核對每一名手術(shù)患者所對應(yīng)的手術(shù)室，已經(jīng)確定之后，不得隨意進(jìn)行手術(shù)室的更換。第二，患者對應(yīng)的接送人員，在對患者進(jìn)行接送交接時(shí)，均需要嚴(yán)格進(jìn)行病歷以及手術(shù)通知單的核對，并與患者進(jìn)行對應(yīng)核實(shí)，病區(qū)護(hù)士確定無差錯(cuò)之后將患者送至手術(shù)間，并且與巡回護(hù)士再次進(jìn)行核對、交接，明確交接無誤之后進(jìn)行簽字[3]。第三，手術(shù)前一天手術(shù)室的巡回護(hù)士或器械護(hù)士需要配合麻醉師入病區(qū)，為手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，強(qiáng)化術(shù)前安全教育，同時(shí)對患者的基本情況有所了解，降低手術(shù)時(shí)接錯(cuò)患者情況的發(fā)生。第四，作為巡回護(hù)士，需要在手術(shù)間護(hù)理工作開展中，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行各項(xiàng)查對操作，手術(shù)進(jìn)行之前，需要最后一次對患者的情況進(jìn)行核實(shí)，并且根據(jù)手術(shù)類型進(jìn)行CT或者X線的檢查核對，避免存在手術(shù)部位錯(cuò)誤的情況。

3 用錯(cuò)藥物及輸入異型血

3.1原因

手術(shù)室護(hù)理中輸血人血型錯(cuò)誤或者用藥錯(cuò)誤的發(fā)生，主要是由于手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理操作時(shí)，未認(rèn)真進(jìn)行血型或者藥物的核對。

1.3.2 防范對策

針對手術(shù)輸血或用藥錯(cuò)誤情況的防范，首先需要進(jìn)一步強(qiáng)化手術(shù)室查對制度，大部分手術(shù)中的緊急用藥會由醫(yī)生口頭醫(yī)囑安排執(zhí)行，護(hù)士需要在了解醫(yī)囑用藥要求之后進(jìn)行復(fù)誦，再次確認(rèn)無誤方可用藥，并且需要詳細(xì)記錄每一次的用藥類型以及用藥數(shù)量。

4 手術(shù)患者身體意外傷害

4.1原因

患者在實(shí)施手術(shù)過程中出現(xiàn)意外傷害的原因比較多，比如對患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)安置不當(dāng)導(dǎo)致患者摔倒、墜床;手術(shù)時(shí)間過長，導(dǎo)致身體受壓部位出現(xiàn)壓迫性損傷;患者手術(shù)體位擺放不科學(xué)，導(dǎo)致存在肢體過度牽拉;負(fù)極板應(yīng)用不當(dāng)，而造成灼傷等。

4.2防范措施

針對手術(shù)患者身體意外傷害的預(yù)防處理，首先需要確保醫(yī)院患者接送車輛定時(shí)進(jìn)行檢查以及維修，避免存在車輛故障情況，如需進(jìn)行患者的接送，則需要做好護(hù)欄的安裝。手術(shù)中為患者進(jìn)行麻醉穿刺時(shí)，護(hù)理人員需要配合麻醉醫(yī)生固定好患者，并且對患者進(jìn)行適當(dāng)安慰，避免患者因過度緊張導(dǎo)致出現(xiàn)麻醉損傷。在患者手術(shù)體位擺放時(shí)，需要充分考慮其肢體功能的狀態(tài)，以避免存在肢體擺放異常情況。如手術(shù)過程中需要使用到高頻電刀，則需要確保負(fù)極板在患者肌肉豐富部位進(jìn)行粘貼，避免存在負(fù)極板灼傷情況。

結(jié)束語

手術(shù)室工作的內(nèi)容較為復(fù)雜，工作量較大，護(hù)理人員的工作壓力也比較強(qiáng)，在繁忙的手術(shù)室護(hù)理工作中，不免會存在各種各樣的不安全隱患，任何一個(gè)微小細(xì)節(jié)，均可能對患者的手術(shù)安全性以及手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性增加。因此，需要加強(qiáng)對于手術(shù)室護(hù)理工作的重視，細(xì)化各環(huán)節(jié)工作要求，降低各類不安全因素的存在以及發(fā)展，完善手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度，明確手術(shù)室護(hù)理工作人員的職責(zé)義務(wù)，加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理人員的健康教育，以進(jìn)一步提升手術(shù)的安全性。

參考文獻(xiàn)：

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