顱腦外傷急救護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果及滿意度分析

邱敏

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式用于顱腦外傷急救護(hù)理的效果。方法：顱腦外傷患者取樣61例，隨機分為兩組，接受優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理（n=33，優(yōu)質(zhì)組）和常規(guī)急救護(hù)理（n=28，常規(guī)組），比較家屬滿意率、QLQ得分。結(jié)果：護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組滿意率96.97%（32/33），比常規(guī)組78.57%（22/28）高，角色功能（88.35±8.37）分，軀體功能（89.21±8.45）分，社會功能（88.76±8.52）分，情緒功能（87.80±6.34）分，比常規(guī)組QLQ得分高，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在顱腦外傷急救護(hù)理中不僅能夠改善患者預(yù)后，提升患者生存質(zhì)量，還可提升家屬滿意度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷;護(hù)理方法;急救護(hù)理

顱腦外傷是由暴力引起的腦部創(chuàng)傷性疾病，一般以交通意外傷、跌打傷、打擊傷為主，患者一般以面色蒼白、瞳孔放大、神昏為主要表現(xiàn)，病情較為復(fù)雜且發(fā)展迅速，嚴(yán)重時還可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引起昏迷、意識障礙癥狀，危及患者生命安全，實施有效的急救護(hù)理工作則是挽救患者生命的重要手段，但常規(guī)護(hù)理難以達(dá)到理想效果，存在諸多疏漏，鑒于此本文參考2020年09月至2021年12月在我院收治的61例顱腦外傷患者急救護(hù)理資料，對比分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用效果及對家屬滿意度的影響意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

顱腦外傷患者取樣61例，密封信封抽選分組，于2020年09月至2021年12月在我院接受優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理（n=33，優(yōu)質(zhì)組）和常規(guī)急救護(hù)理（n=28，常規(guī)組），本次研究已通過倫理委員會審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差;（2）哺乳期婦女及孕婦;（3）心、肝、腎功能嚴(yán)重不全;（4）凝血功能障礙，有肝病史。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）有自主呼吸;（2）GCS≤11分，認(rèn)知功能正常;（3）家屬簽署知情同意書的腦損傷患者。優(yōu)質(zhì)組2例摔傷，5例暴力致傷，8例高空墜落傷，18例交通事故傷，男女分布19：14，最高71歲，最低22歲，平均（44.18±6.54）歲，常規(guī)組2例摔傷，4例暴力致傷，7例高空墜落傷，15例交通事故傷，男女分布15：13，最高71歲，最低21歲，平均（44.03±6.24）歲，P>0.05。

1.2方法

對照組行常規(guī)急救護(hù)理：評估受傷情況，密切監(jiān)測生命體征（包括：脈搏、呼吸、血壓等），配合醫(yī)師預(yù)防腦水腫、腦缺氧，維持有效血液循環(huán)，合理控制顱內(nèi)壓。在此基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理模式：（1）急性期：顱腦外傷患者在急性期通常會存在腦組織壞死、出血、水腫等一系列病理表現(xiàn)，此階段的急救護(hù)理工作需要以穩(wěn)定生命體征為主，一旦出現(xiàn)脈搏變?nèi)?、血壓降低現(xiàn)象，需立即展開檢查，判斷是否有內(nèi)臟受損情況，針對昏迷狀態(tài)、意識不清患者，必要時行氣管切開術(shù)或氣管插管，確保其呼吸暢通，一旦發(fā)現(xiàn)患者瞳孔有針尖樣縮小、瞳孔散大 、對光的反射消失等情況，需警惕腦出血發(fā)生。（2）意識恢復(fù)期：加強腸外營養(yǎng)供應(yīng)，定期幫助患者翻身，應(yīng)用水膠體減壓貼防護(hù)身體骨凸處皮膚，若患者高熱不退，需及時實施降溫處理，針對大小便失禁情況，需清潔局部皮膚，在肛周部位涂抹造口粉，針對可自主呼吸、意識恢復(fù)者，應(yīng)盡早拔除氣管插管，指導(dǎo)其自主進(jìn)食，詳細(xì)講解注意事項。

1.3觀察指標(biāo)

（1）自制家屬滿意度調(diào)查問卷，總分100，評估家屬滿意度：①不足60分判斷為不滿意;②60至85分判斷為較滿意;③85分以上視為很滿意。（2）生存質(zhì)量以QLQ量表評估，0-100分，得分越高顱腦外傷患者生存質(zhì)量就越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

資料分析用SPSS21.0，計量（）、計數(shù)（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1家屬滿意度

優(yōu)質(zhì)組家屬滿意率96.97%（32/33），比常規(guī)組78.57%（22/28）高，P<0.05。

2.2生存質(zhì)量

護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組QLQ得分比常規(guī)組高，P<0.05。

3.討論

顱腦外傷為比較常見的神經(jīng)外科疾病，患者病情復(fù)雜且變化快，易出現(xiàn)意識障礙、失血性休克、腦水腫情況，具有較高致殘、致死風(fēng)險，患者普遍預(yù)后不良，對于此，現(xiàn)有研究證實：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在顱腦外傷急救護(hù)理中可提升患者滿意度與生存質(zhì)量，對其預(yù)后有積極影響作用。

本次研究顯示：護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組家屬滿意度、QLQ得分比常規(guī)組高，有統(tǒng)計學(xué)意義，分析緣由：在急性期實施優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理，可穩(wěn)定患者生命體征，避免病癥加重，有效挽救患者生命，在意識恢復(fù)期加強腸外營養(yǎng)供應(yīng)，定期幫助患者翻身，做好并發(fā)癥護(hù)理工作，可有效預(yù)防并發(fā)癥，提升家屬滿意度，患者能自主呼吸、意識恢復(fù)后盡早拔除氣管插管，可降低其感染風(fēng)險，另外，針對大小便失禁者，定期清潔局部皮膚，在肛周部位涂抹造口粉，可減輕患者不適感，提升其護(hù)理配合度。

綜上所述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可顯著提升顱腦外傷急救護(hù)理效果，改善患者生存質(zhì)量，且家屬滿意度更高，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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