吉 喆

(洛陽師范學(xué)院 學(xué)前教育學(xué)院，河南 洛陽 471934)

當(dāng)前，我國兒童青少年的近視問題已引起全社會共同警覺，習(xí)近平總書記2018年已做出重要指示： “我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、 低齡化趨勢，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個(gè)關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。[1]國家已從戰(zhàn)略層面予以重視并做出強(qiáng)有力的部署，《國家“十四五”規(guī)劃和2035遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提出要有效控制兒童肥胖和近視。 本文立足于防控青少年近視的現(xiàn)實(shí)緊迫性，在兒童發(fā)展觀、 兒童成長觀和大教育觀“三觀”引領(lǐng)下探索兒童青少年近視防控的有效性，倡導(dǎo)將遏制近視的防線前置于學(xué)前教育，守好學(xué)校主陣地，從“原點(diǎn)”上加以科學(xué)預(yù)防。

一、 近視幼齡化倒逼學(xué)前教育開展“是時(shí)預(yù)防”

我國兒童青少年近視的高發(fā)和幼齡化問題的嚴(yán)重程度，可以從一組公開的調(diào)查數(shù)字中窺見一斑。 2017年世界衛(wèi)生組織的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示： “我國近視眼患者已達(dá)6億，其中青少年近視率為70%，居世界第一，小學(xué)生的近視率也接近40%?！盵2]而且呈逐年增多的態(tài)勢，“2018年6月，國家衛(wèi)生健康委員會通報(bào)，我國兒童青少年近視率已居世界第一，對近視的預(yù)防控制已成為重要問題”[3]。 2019年，經(jīng)教育部“會同衛(wèi)生健康委聯(lián)合核定，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%(6歲兒童、 小學(xué)生、 初中生、 高中生近視率分別為14.5%、 36%、 71.6%、 81%)”。 2020年6月5日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《中國眼健康白皮書》顯示，我國“兒童青少年近視眼總體發(fā)生率為53.6%，大學(xué)生更高，占到90%多”[4]。 “一項(xiàng)利用全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)的研究預(yù)測顯示： 2020 年和 2030 年中國 7～18 歲兒童青少年視力不良人數(shù)將分別達(dá)到1.52 億和1.80億?！盵5]

綜合以上調(diào)查和研究數(shù)據(jù)，不難發(fā)現(xiàn)，我國近視發(fā)病呈現(xiàn)三個(gè)主要特點(diǎn)： 一是幼齡化，有些孩子在入托檢查時(shí)就發(fā)現(xiàn)了近視，第一次到醫(yī)院檢查度數(shù)就已經(jīng)很高了，三四歲就出現(xiàn)了近視，五六歲近視的已不在少數(shù)，幼兒園里，稚嫩的小臉蛋已架上厚厚的眼鏡； 二是發(fā)病率高，就是近視的患病率居高不下，早已位居世界第一，且有不斷加劇之勢； 三是度數(shù)深，就是近視眼的度數(shù)不斷加深，相較20年前同學(xué)段兒童的眼鏡片越來越厚。 可見，我國近視的幼齡化和高發(fā)率迫切需要將近視防控年齡前置，在學(xué)前階段開展預(yù)防“是時(shí)”且必需。

二、 學(xué)前教育以“三觀”為指導(dǎo)開展“早期預(yù)防”

科學(xué)的教育觀念是指導(dǎo)幼兒成長成才的保證和核心，在生命成長早期的學(xué)前教育更應(yīng)在兒童觀、 教育觀基礎(chǔ)上牢固樹立正確的兒童發(fā)展觀、 兒童成長觀和大教育觀。

(一)以兒童發(fā)展觀為引領(lǐng)，營造預(yù)防視覺疲勞的環(huán)境

現(xiàn)代兒童發(fā)展觀認(rèn)為遺傳因素是影響兒童發(fā)展的潛在因素，環(huán)境因素是影響兒童發(fā)展的外部因素，在兒童發(fā)展的過程中，外部因素決定了潛在因素是否能轉(zhuǎn)化為“現(xiàn)實(shí)”，并在多大程度上轉(zhuǎn)化為“現(xiàn)實(shí)”； 在幼兒“成熟”面前，環(huán)境因素的影響不可小覷，它不是消極等待，而是積極影響和有效促進(jìn)； 同時(shí)環(huán)境因素對兒童發(fā)展的影響不是一個(gè)常量而是一個(gè)變量。 相關(guān)研究與實(shí)踐表明，遺傳素質(zhì)具有可塑性，體現(xiàn)在生理層面的生長發(fā)育與心理層面的心智發(fā)展兩個(gè)方面。 外部環(huán)境的良性刺激與干預(yù)既可促進(jìn)兒童視力的健康發(fā)展，也可在很大程度上改善、 矯正遺傳帶來的不良視力影響。

幼兒園作為早期教育機(jī)構(gòu)，尤其應(yīng)重視環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。 基于兒童發(fā)展觀優(yōu)化利于幼兒視力健康發(fā)展的外部條件，如幼兒園的建筑布局、 燈光設(shè)計(jì)、 室內(nèi)活動區(qū)角規(guī)劃、 桌椅選擇、 裝飾顏色搭配等都應(yīng)該符合幼兒用眼衛(wèi)生的要求； 打造富有童趣的優(yōu)美環(huán)境，增設(shè)綠色健康的環(huán)境因素，提供天然、 質(zhì)樸的游戲材料，讓幼兒易于親近自然、 走進(jìn)自然，享受美好的視覺體驗(yàn)，給幼兒以原生的視覺“沖擊”，積極促進(jìn)“刺激的自我化”； 創(chuàng)設(shè)自由寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，增加戶外活動時(shí)間，在組織教育活動過程中遵守活動衛(wèi)生要求； “微接觸”電子設(shè)備，所用設(shè)備、 儀器要將質(zhì)量把控放在第一位，堅(jiān)決避免儀器設(shè)備造成幼兒視覺疲勞，給幼兒帶來視覺上的二次傷害。

(二)以兒童成長觀為引導(dǎo)，學(xué)業(yè)減負(fù)消除視力疲憊

兒童成長不僅要關(guān)注智力素質(zhì)，更要關(guān)注身體素質(zhì)、 心理素質(zhì)和道德素質(zhì)，幾方面相互融合、 協(xié)調(diào)發(fā)展才是真正的育人之道。 但以往由于缺少個(gè)性化的成長目標(biāo)，過度強(qiáng)調(diào)智力增長，出現(xiàn)了“教育過程程序化”“教育內(nèi)容學(xué)科化”“教學(xué)組織小學(xué)化”“教學(xué)手段智能化”等現(xiàn)象，這也是導(dǎo)致幼兒病理性眼疾、 視力下降增多的客觀因素之一。

2021年，教育部連續(xù)頒布了“睡眠令”與“雙減”政策，充分體現(xiàn)了國家對兒童健康的重視，強(qiáng)調(diào)了適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的教育新秩序。 學(xué)業(yè)減負(fù)不僅給義務(wù)教育階段帶來極大震動，也對幼兒教育的教育理念與教育實(shí)踐產(chǎn)生了深刻影響，加速了幼兒教育的科學(xué)化進(jìn)程。 如“學(xué)前班熱”減緩，大班幼兒流失減少，幼兒園課程游戲化成主流等； 幼兒階段需要學(xué)習(xí)的社會適應(yīng)、 生活自理、 行為習(xí)慣、 人際交往等能力，不是“坐而學(xué)其道”，而是“行而學(xué)其事”。 幼兒教育正在努力突破過早過多承擔(dān)學(xué)習(xí)壓力造成的教育焦慮與視覺疲憊，在可感受、 可體驗(yàn)、 可操作的真實(shí)世界里使幼兒的學(xué)習(xí)生活化、 游戲化、 行動化，使幼兒自由輕松、 健康快樂地成長。

(三)以大教育觀為指導(dǎo)，減輕用眼負(fù)擔(dān)

大教育觀認(rèn)為： “對幼兒的教育應(yīng)該是由家庭、 社會和幼兒園共同承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，只有三者形成教育合力的時(shí)候，才能最大限度地發(fā)揮教育的作用，并能達(dá)到最佳教育效果?！盵6]對近視的科學(xué)防控亦是如此。 家庭、 園所和社區(qū)是幼兒生活、 學(xué)習(xí)、 游戲的關(guān)鍵場所，綠色、 健康的生態(tài)教育環(huán)境有益于全方位關(guān)注幼兒的視力情況，保障幼兒視力健康發(fā)展。

首先，家庭應(yīng)具有健康視力意識，走好護(hù)眼第一步。 幼兒家庭成員要堅(jiān)持規(guī)律的作息習(xí)慣、 科學(xué)的用眼習(xí)慣，如早睡早起、 使用電子產(chǎn)品有節(jié)制，幼兒在場時(shí)少用或者不用手機(jī)； 根據(jù)年齡階段特點(diǎn)提醒幼兒連續(xù)看電視不超過規(guī)定時(shí)間，不在光線過強(qiáng)或過暗的地方看書； 保障家庭飲食營養(yǎng)合理，尤其要為幼兒提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和足量的維生素A； 帶領(lǐng)幼兒經(jīng)常參與戶外活動等。 其次，幼兒園應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行國家政策，發(fā)揮保護(hù)視力的主導(dǎo)作用。 幼兒園應(yīng)建立、 完善視力健康電子檔案，常規(guī)關(guān)注幼兒視力健康，并隨入學(xué)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移、 動態(tài)管理； 大力宣傳近視防控政策，引導(dǎo)家長、 社會的高度重視，聯(lián)合家長、 社會一道進(jìn)行綜合防控。 再次，社區(qū)要營造多元綠色環(huán)境，助力明亮“大國視力”。 社區(qū)是幼兒日常戶外活動的主要場所，合理的綠化布局，類型豐富的游戲器材、 健身設(shè)施，熱愛體育鍛煉的社區(qū)氛圍等均能夠增進(jìn)幼兒的活動興趣，提高其游戲參與度，在潛移默化中緩解用眼壓力，促進(jìn)眼睛健康發(fā)育和視力健康發(fā)展。

三、 學(xué)前教育以“前書寫”為抓手促進(jìn)“養(yǎng)成預(yù)防”

兒童近視除了遺傳和環(huán)境因素外，寫字的坐姿與執(zhí)筆姿勢不正確也是一項(xiàng)重要誘因。 所以，從學(xué)前教育開始，培養(yǎng)少年兒童養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣尤為重要。 學(xué)齡前兒童的“前書寫”關(guān)系一個(gè)人書寫習(xí)慣的養(yǎng)成，關(guān)系小學(xué)、 中學(xué)乃至大學(xué)的正確書寫姿勢，所以，一定要重視學(xué)前兒童的“前書寫”。

“前書寫”是指兒童在未接受正式的書寫教育之前，根據(jù)環(huán)境中習(xí)得的書面語言知識，通過涂鴉、 圖畫、 像字而非字的符號、 接近正確的字等形式進(jìn)行的書寫。 意在通過非正式的、 游戲化的活動來培養(yǎng)幼兒書寫能力和書寫習(xí)慣。 盡管“前書寫”不是真正意義上的書寫，但畢竟是提筆書寫，是幼兒將來寫字、 寫作的前期準(zhǔn)備，可視作書寫教育的啟蒙和開端。 書寫啟蒙教育應(yīng)該是科學(xué)、 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，尤如在一張白紙上畫畫，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤和偏差，修改起來會非常困難，所謂“學(xué)藝容易，改藝難”就是這個(gè)道理。 因此，在幼兒“前書寫”階段，教師應(yīng)正確示范執(zhí)筆與用筆姿勢； 在“前書寫”過程中及時(shí)提醒個(gè)別幼兒的用眼距離，校正不良坐姿； 同時(shí)，運(yùn)用積極的口頭語言和肢體語言給予表現(xiàn)優(yōu)秀的幼兒肯定和表揚(yáng)，鼓勵(lì)幼兒掌握正確的坐姿和執(zhí)筆姿勢，促進(jìn)幼兒養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。

四、 學(xué)前教育以教師素養(yǎng)為根本做好“長效預(yù)防”

全國人大代表王健建議改善青少年近視現(xiàn)狀，全國人大盡快立法，把方案法規(guī)具體落實(shí)到法律層面，明確政府、 學(xué)校和家長在防控青少年近視中的法律責(zé)任。 幼兒在幼兒園待的時(shí)間很長，幼兒教師要擔(dān)起預(yù)防近視的責(zé)任，把預(yù)防少年兒童近視作為一項(xiàng)責(zé)任扛在肩上，要持之以恒地對幼兒進(jìn)行用眼衛(wèi)生教育，嚴(yán)格執(zhí)行用眼守則； 要持之以恒地端正讀書、 寫字姿勢，嚴(yán)格“雙姿”訓(xùn)練； 要持之以恒地保持正確的讀書距離，堅(jiān)持科學(xué)的用眼時(shí)間： 3～4歲幼兒10分鐘左右，4～5歲幼兒20分鐘左右，5～6歲幼兒30分鐘左右，要注意休息片刻，或者向遠(yuǎn)處眺望一會兒等。 堅(jiān)決制止在弱光和直射光下看書、 寫字； 制止躺在床上、 走路或在搖晃的車廂里看書等。

當(dāng)然，要做到這些，還需要進(jìn)一步提升幼兒教師的能力。 現(xiàn)實(shí)生活中，觀察中小學(xué)生近視的情況，往往與坐姿和執(zhí)筆姿勢不正確有較為直接的關(guān)系。 這就需要幼兒教師在上崗前必須完成“雙姿”訓(xùn)練，不僅自己在教育教學(xué)中能做到以身作則，為幼兒做好示范，執(zhí)行監(jiān)督職責(zé)，而且要有規(guī)范書寫的能力。 如今，相當(dāng)多的幼兒教師“雙姿”不過關(guān)，或是執(zhí)筆姿勢不正確，或者坐姿不正確。 在中央電視臺的一檔少兒節(jié)目中，幼兒教師出鏡寫字，非常有親和力，也非常受小朋友歡迎，但其拇指包住食指的執(zhí)筆姿勢卻是錯(cuò)誤的，從規(guī)范書寫上講，越具有親和力，越貽誤更多的孩子。 這就需要幼兒教師的職前培養(yǎng)單位將書寫素養(yǎng)作為教學(xué)內(nèi)容融入人才培養(yǎng)的課程中，從源頭上給予準(zhǔn)幼兒教師正確的書寫訓(xùn)練與指導(dǎo)。

幼兒教師要能夠用通俗易懂的語言為幼兒講解和示范“雙姿”。 一尺、 一拳、 一寸的“三個(gè)一”盡管幼兒都知道，但實(shí)際運(yùn)用起來卻一塌糊涂，原因就在于幼兒心目中并沒有“一尺、 一寸”的清晰概念，他們并不知道一尺、 一寸到底是多少。 建議幼兒教師在指導(dǎo)幼兒時(shí)，首先可用順口溜幫助幼兒加強(qiáng)記憶。 如頭端正，身坐直，臂開足安講姿勢； “三個(gè)一”，腳肩齊，說起來簡單做起不易。 其次，生動講解并正確示范。 讓幼兒左手握拳，前臂立于桌面，感受一下眼與拳的高度，并告訴他們前臂與拳的長度，就是一尺左右。 眼睛高于拳頭太多，說明上身“挺”得太很，不放松； 如果眼睛低于拳頭，說明上身趴得太很，太放松。 太“挺”和太放松都是上身未自然坐直的表現(xiàn)。 這樣一邊講一邊示范，幼兒一下子就明白“一尺”的具體所指，還能回家糾正家長的錯(cuò)誤。 同樣講到“一寸”的時(shí)候，讓幼兒伸出左手小指，并用拇指卡在小指的前兩節(jié)的關(guān)節(jié)上，這就是一寸左右，配合示范動作，幼兒很容易就明白“一寸”到底是怎么回事。 相信所有幼兒教師都知道“雙姿”的基本知識，但能把這些基本知識講活、 講透，讓幼兒清楚明白就需要一定的觀察力、 想象力和表達(dá)能力了。 類似的例子還有很多，在此不再一一列舉。 總之，幼兒教師在走上崗位之前或者入職培訓(xùn)中都需要接受專業(yè)的書寫培訓(xùn)，具備專業(yè)的防控近視的能力。

近視防控，利國利人； 學(xué)前教育，立德樹人； 及早預(yù)防，善莫大焉。 把遏制近視的防線前置于學(xué)前教育階段，從娃娃抓起，從習(xí)慣培養(yǎng)著手，定能迎來明眸善睞的春天！