張嘉木

摘要：目的：探討雙鋼板結(jié)合植骨治療成人股骨干骨折術(shù)后非感染性骨不連的有效性及并發(fā)癥影響。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，共入組30名觀察對象，均為成人股骨干骨折術(shù)后非感染性骨不連患者，所有觀察對象均接受雙鋼板結(jié)合植骨治療，術(shù)后對患者進行1年期隨訪，對患者的治療效果進行綜合分析、評價。結(jié)果：在患者的術(shù)后1年期隨訪中，所有患者均于術(shù)后3-4個月內(nèi)植骨成活，術(shù)后6周將石膏去除，根據(jù)患者的實際情況，進行功能康復訓練，術(shù)后X線復查結(jié)果顯示骨折斷端愈合，所有患者均為發(fā)生固定物斷裂、感染等相關并發(fā)癥;在功能評分中，30名患者骨折愈合優(yōu)19例，良10例，總優(yōu)良率96.67%（29/30）。結(jié)論：針對成人股骨干骨折術(shù)后非感染性骨不連患者，雙鋼板結(jié)合植骨治療方案具有治療有效性高，安全性強的優(yōu)勢，值得臨床應用。

關鍵詞：雙鋼板;植骨;成人股骨干骨折;非感染性骨不連;并發(fā)癥

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

股骨干是人體內(nèi)最長的管狀骨，其承擔著下肢的重量，對于人體活動十分關鍵。如收到直接、間接傷害影響導致骨折，一般以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的方式進行治療[1]，但是受到長時間使用、操作原因等因素的影響，將導致髓內(nèi)針在干骨旋轉(zhuǎn)時的不穩(wěn)定影響，或因患者負重因素的干擾，將導致內(nèi)固定鋼板的松動，導致干骨再次損傷，因此，需要再次進行手術(shù)治療[2]。本次研究就此展開探討，以雙鋼板結(jié)合植骨治療的臨床效果為重點，納入成人股骨干骨折術(shù)后非感染性骨不連患者30例，進行綜合分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究2019年1月-2021年1月進行，共入組30名觀察對象，均為成人股骨干骨折術(shù)后非感染性骨不連患者，所有觀察對象均接受雙鋼板結(jié)合植骨治療，本次研究涉及30名患者均接受鎖定加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，其中男性患者20例，女性患者10例，年齡區(qū)間20-75歲，平均年齡（52.52±7.59）歲。所有患者術(shù)后均與以X線片診斷，術(shù)后骨折未發(fā)生愈合同時固定螺釘存在松動現(xiàn)象，以延遲愈合Weber-cech標準對患者進行分類，存在肥大型骨不連患者16例，萎縮型骨不連患者14例;股骨干上段骨折患者7例，股骨干中段骨折患者10例，股骨干下段骨折患者13例。

1.2方法

予以患者持續(xù)硬膜外麻醉，指導患者保持側(cè)臥體位，常規(guī)消毒、鋪巾后，選擇原手術(shù)位置切口進入，拆除原有裝置后，對骨折周圍軟骨組織進行適當剝離，并進行松解處理，在操作過程中應當盡量避免傷害到骨折斷端血管，保證其血液供給，在徹底清除骨折斷端纖維瘢痕組織、硬化骨以及壞死骨后，重新打通髓腔，并且使用細鉆對硬化骨進行多角度鉆孔，改善骨折斷端血運。針對存在骨折斷端萎縮患者，應當在骨折斷端進行多個鉆孔，并且切除周圍組織骨膜、筋膜，有效改善局部血運狀況。結(jié)合患者實際情況，選擇7-8孔固定鎖定加壓鋼板，并應用適當髂骨前上棘后方2-3cm髂棘處松質(zhì)骨，結(jié)合骨折治療需求，修剪成細小的骨顆粒，植入至骨折斷端及其周圍，術(shù)后以石膏板進行外固定，持續(xù)6周，再予以拆除，結(jié)合患者的恢復情況，指導患者進行康復性訓練。

1.3觀察指標

術(shù)后對患者進行1年期隨訪，對患者的治療效果進行綜合分析、評價。療效判定標準：患者骨折端完全愈合，關節(jié)屈曲伸功能喪失低于10%，關節(jié)旋轉(zhuǎn)功能喪失程度低于25%，以上為優(yōu)，患者骨折端愈合，關節(jié)屈曲伸功能喪失低于20%，關節(jié)旋轉(zhuǎn)功能喪失程度低于50%，其他情況為差[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析由SPSS20.00統(tǒng)計學軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下，計數(shù)資料：統(tǒng)計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“x±s”，檢驗方式“t”，統(tǒng)計學差異性標準“p<0.05”。

2結(jié)果

術(shù)后，對患者進行1年期隨訪，所有患者均于術(shù)后3-4個月內(nèi)植骨成活，術(shù)后6周將石膏去除，根據(jù)患者的實際情況，進行功能康復訓練，術(shù)后X線復查結(jié)果顯示骨折斷端愈合，所有患者均為發(fā)生固定物斷裂、感染等相關并發(fā)癥;在功能評分中，30名患者骨折愈合優(yōu)19例，良10例，總優(yōu)良率96.67%（29/30）。

3討論

在臨床中，股骨干骨折術(shù)后非感染性骨不連發(fā)生的原因，與機體股骨干自身存在的特殊生理結(jié)構(gòu)性有關，即應力大、應力集中，骨折發(fā)生后，將導致局部組織供血受到影響，進而影響固定不當?shù)炔涣挤磻R床表現(xiàn)出疼痛、腫脹、功能障礙、畸形以及骨擦音、異?；顒拥?。臨床針對股骨干骨折術(shù)后非感染性骨不連患者的治療，需要同時具備良好的環(huán)境基礎以及可靠的固定方式[4]。

雙鋼板結(jié)合植骨治療技術(shù)的原理為，將雙鋼板分別置于骨不連部位的內(nèi)側(cè)、外側(cè)，從而形成較為穩(wěn)定的三維關系，具有較強的抗剪力效果。對于存在破損的股殘缺處進行自植骨彌補，進而保證骨骼的完整性。有效增強血液供給的能力，進而促進骨傷的愈合。并且雙鋼板聯(lián)合自植骨治療，在骨顆粒處彌補鋼板固定效果，增強骨骼的穩(wěn)定性，使其能夠在穩(wěn)定狀態(tài)下實現(xiàn)愈合、生長。并且所用骨顆粒取自患者的其他部位骨骼，其存在的排異作用較小，安全性較高[5]。研究結(jié)果也顯示，術(shù)后，對患者進行1年期隨訪，所有患者均于術(shù)后3-4個月內(nèi)植骨成活，術(shù)后6周將石膏去除，根據(jù)患者的實際情況，進行功能康復訓練，術(shù)后X線復查結(jié)果顯示骨折斷端愈合，所有患者均為發(fā)生固定物斷裂、感染等相關并發(fā)癥;在功能評分中，30名患者骨折愈合優(yōu)19例，良10例，總優(yōu)良率96.67%（29/30）。

綜上，針對成人股骨干骨折術(shù)后非感染性骨不連患者，雙鋼板結(jié)合植骨治療方案具有治療有效性高，安全性強的優(yōu)勢，臨床可行性價值高。

參考文獻：

[1]孫賀，孫亮，薛漢中，等. 雙鋼板內(nèi)固定結(jié)合自體髂骨植骨治療 療效分析[J]. 國際外科學雜志，2020，47（3）：175-181.

[2]姜世川，朱旭，肖鵬，等. 雙鋼板聯(lián)合植骨治療成人股骨干骨折術(shù)后非感染性骨不連的臨床效果[J]. 中國實用醫(yī)刊，2020，47（2）：25-28.

[3]王化齊，韓曉強，黨杰，等. 雙鋼板垂直固定聯(lián)合髂骨植骨治療四肢骨不連回顧性分析[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2020，49（6）：704-707，712.

[4]齊東楠. 雙鋼板結(jié)合自體骨移植治療股骨干骨折術(shù)后無菌性骨不連118例分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（11）：360-361.

[5]康國銳. 雙鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨治療股骨干骨折術(shù)后骨不愈合效果觀察[J]. 包頭醫(yī)學院學報，2021，37（5）：34-37.

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