莫曉華?莫艷莉?譚秀蓮?陶麗雙

摘要：目的：分析氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對(duì)改善陰道分娩質(zhì)量的臨床應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2020年9月至2021年9月收治的臨床陰道分娩產(chǎn)婦共計(jì)240例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將其分為常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，各120例。常規(guī)組接受常規(guī)助產(chǎn)方式，實(shí)驗(yàn)組接受氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)輔助陰道分娩。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率如產(chǎn)后出血、宮頸裂傷率、新生兒窒息率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒窒息率均低于常規(guī)組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組選擇陰道分娩率高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)婦接受氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能夠縮短產(chǎn)程時(shí)間保障其順利分娩，有效降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)母嬰健康，明顯改善陰道分娩質(zhì)量，建議臨床普及。

關(guān)鍵詞：氣囊仿生助產(chǎn)術(shù);陰道分娩;分娩質(zhì)量;效果

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

女性妊娠分娩是一個(gè)自然的過程，陰道分娩是符合人體生理結(jié)構(gòu)的分娩，也是目前臨床首選的分娩方式。但部分孕產(chǎn)婦沒有真正了解自然分娩知識(shí)，害怕疼痛而選擇剖宮產(chǎn)分娩，使剖宮產(chǎn)率逐年上升，增加了母嬰風(fēng)險(xiǎn)及進(jìn)期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。故而臨床也在積極倡導(dǎo)自然分娩來保證婦嬰身心健康，而怎樣提升陰道分娩質(zhì)量，也成為當(dāng)下重點(diǎn)討論的話題。[1]目前科學(xué)的輔助分娩方法報(bào)道比較多，其中氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用效果良好，可有效改善以上存在的問題[2]。對(duì)此，本研究分析氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對(duì)產(chǎn)婦陰道分娩質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2020年9月—2021年9月我院產(chǎn)婦資料共計(jì)240份，均為足月產(chǎn)婦，愿意陰道試產(chǎn)者，隨機(jī)抽樣法下設(shè)立常規(guī)組（n=120）、實(shí)驗(yàn)組（n=120）。常規(guī)組：產(chǎn)婦年齡25～41歲、平均年齡（30.25±3.71）歲，孕期38-41W、平均孕周（39.06±0.10）W。實(shí)驗(yàn)組：產(chǎn)婦年齡24～42歲、平均年齡（31.00±3.62）歲，孕期38-40W、平均孕周（39.05±0.12）W，預(yù)計(jì)胎兒體重范圍均為2500g-3500g，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎頭位，無頭盆不對(duì)稱、產(chǎn)道異常等現(xiàn)象;（2）無嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥;（3）胎先露達(dá)坐骨棘水平或棘上1cm，評(píng)估可行陰道分娩;（4）所有產(chǎn)婦自愿參與本次研究統(tǒng)計(jì)，簽署相關(guān)知情同意書，資料遞交倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施.

1.2方法

常規(guī)組：產(chǎn)婦宮口約開至6cm，觀察胎先露達(dá)坐骨棘水平或棘上1cm時(shí)，在宮縮間歇時(shí)行人工破膜處理，觀察胎心和羊水性狀。若有宮縮乏力，排除禁忌癥后給予靜脈滴注縮宮素，同時(shí)記錄胎心音和宮縮情況。

實(shí)驗(yàn)組：產(chǎn)婦宮口開大5cm進(jìn)入產(chǎn)房，做好溝通工作。囑其排空膀胱，取截石位，常規(guī)消毒鋪巾。如未破膜，在宮縮間歇時(shí)行人工破膜，觀察胎心及羊水性狀。啟動(dòng)儀器將仿生氣囊置入陰道上段，調(diào)整儀器自動(dòng)模式使其5分鐘左右擴(kuò)張至8厘米，停留4分鐘，氣囊擴(kuò)張5厘米時(shí)會(huì)暫停1分鐘，模擬人體自然分娩時(shí)的生理性擴(kuò)張節(jié)奏，擴(kuò)張2次。陰道下段擴(kuò)張1次，氣囊直徑6 cm左右，保持2-5min。術(shù)后停留觀察10分鐘，若產(chǎn)婦無規(guī)律宮縮，予靜脈滴注縮宮素調(diào)節(jié)宮縮。同時(shí)注意觀察宮縮、羊水、胎心音情況，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，直至胎兒順利娩出，如發(fā)現(xiàn)異常必要時(shí)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

產(chǎn)程時(shí)間評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：第一、第二、總產(chǎn)程時(shí)間越短，助產(chǎn)手段效果越佳。

分娩方式評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：陰道分娩例數(shù)/組間數(shù)*100%，結(jié)果越高助產(chǎn)手段效果越佳。

產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（產(chǎn)后出血+宮頸裂傷+新生兒窒息）/組間數(shù)*100%，結(jié)果越低助產(chǎn)手段效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，以（x±s）、（n? %）表示，采用t＼χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間低于常規(guī)組，P<0.05可見表1。

2.2分娩方式對(duì)比

常規(guī)組陰道分娩94例，占比率78.33%;剖宮產(chǎn)26例、占比率21.67%。實(shí)驗(yàn)組陰道分娩115例、占比率95.83%;剖宮產(chǎn)5例、占比率4.17%?？梢妼?shí)驗(yàn)組陰道分娩率更高，對(duì)比X2=25.7482 ，P<0.05。

2.3產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05可見表3

3.討論

自我院產(chǎn)科2016年1月開展氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)至今，已5年有余。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是一種非藥物催產(chǎn)方法，主要借助仿生原理提前松弛產(chǎn)道來加速產(chǎn)程。通過氣囊對(duì)直腸刺激，促進(jìn)排便反射，進(jìn)而增加腹壓，肛提肌收縮，幫助胎兒頭部旋轉(zhuǎn)并以最佳徑線娩出，改善枕橫枕后位，有效降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血、尿潴留現(xiàn)象，極大提高產(chǎn)婦預(yù)后[3]。主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：氣囊仿生助產(chǎn)能夠有效縮短產(chǎn)程，明顯減少產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)間和分娩時(shí)所承受的疼痛;提高白天分娩率，產(chǎn)科醫(yī)生能夠做到有計(jì)劃分娩，提高順產(chǎn)安全系數(shù)，同時(shí)減輕了夜間工作人員的負(fù)擔(dān)，從根本上提高了分娩的安全性。另外縮短了軟產(chǎn)道對(duì)胎頭的壓迫過程，因此新生兒室息及顱內(nèi)出血發(fā)生率有著明顯的降低。氣囊助產(chǎn)儀對(duì)產(chǎn)道逐漸的擴(kuò)張，循序漸進(jìn)的擴(kuò)張還降低了軟產(chǎn)道發(fā)生重度裂傷的可能[4]。同時(shí)陰道分娩如配合硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，可緩解產(chǎn)婦的疼痛感，消除產(chǎn)婦緊張及焦慮等負(fù)面情緒，減小過度通氣現(xiàn)象，極大降低了胎兒窘迫的發(fā)生[5]。但第二產(chǎn)程中，腹肌易出現(xiàn)松弛屏氣無力現(xiàn)象，出現(xiàn)宮縮乏力，影響胎頭下降，減慢產(chǎn)程，增加母嬰并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)表明，在第二產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛中配合用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)可提高產(chǎn)婦分娩成功率，縮短產(chǎn)程[6]。在使用時(shí)也需要注意以下幾點(diǎn)：在產(chǎn)婦宮縮間歇時(shí)，氣囊增大必須勻速，氣囊直徑增大務(wù)必在產(chǎn)婦能承受的范圍內(nèi)：所有操作必須在無菌下進(jìn)行，監(jiān)控胎心，確保無異常情況發(fā)生[7]。

本次研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，陰道分娩率更高，P<0.05。說明氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)干預(yù)產(chǎn)婦分娩過程能提高自然分娩率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提高整體分娩質(zhì)量，具有安全、易操作、產(chǎn)婦接受度高、減少住院日等優(yōu)點(diǎn)，取得了極大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

綜上所述，臨床應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)可縮短產(chǎn)程，醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值高，值得優(yōu)先選擇及推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：莫曉華（1978.8-），女，漢族，廣西南寧人，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷。主要研究方向：產(chǎn)科，母嬰保健。

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