黃子倫 劉磊 劉洋 李默涵 高振萍 柳可心

摘 要：我國醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，但是醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員缺乏依舊成為我國整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“短板”。要想提高現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，進行醫(yī)學(xué)人才和隊伍的建設(shè)是重點。尤其是，此次全球性新冠肺炎疫情對社會公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn)，使得對這一問題的研究具有更為現(xiàn)實的意義。在此背景下，文章梳理了我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀，分析了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中存在的問題，并提出了新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的新路徑。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎疫情;醫(yī)療衛(wèi)生;培養(yǎng)模式;人才

中圖分類號：R197.1文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1005-6432（2022）08-0078-02

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.08.078

2020年3月1日正式出版的第5期《求是》衛(wèi)生雜志在全國紙上首次發(fā)表了習(xí)近平總書記的重要講話論述《全面提高依法防控依法治理能力，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系》，該文在論述中再次明確指出我們首先要堅定地學(xué)習(xí)貫徹以大病預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康關(guān)系工作指導(dǎo)原則和基本方針，堅持常備不懈，將其從預(yù)防大病攻堅戰(zhàn)的勝利關(guān)口一直向前面推移，避免因衛(wèi)生小病而突發(fā)釀成嚴(yán)重的大疫。要加快建立健全基層社會公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)管理制度。繼續(xù)深入實施推進醫(yī)院全科醫(yī)師人才培養(yǎng)、分級綜合診療等服務(wù)體系工程建設(shè)。增強社會風(fēng)險意識，完善對公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域重大社會風(fēng)險的政策研判、評價、決策和風(fēng)險防控的部門協(xié)同協(xié)調(diào)機制。建立健全基層社會公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)保障制度，科研衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人才和體育教學(xué)必須首先得以實現(xiàn)。

1 國內(nèi)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

近年來，我國經(jīng)濟迅速增長，醫(yī)療服務(wù)水平隨之不斷地提升，但是醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員缺乏依舊是我國整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“短板”。所以要振興現(xiàn)代化的醫(yī)療制度，提高現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，人才和隊伍的建設(shè)就成了重點。醫(yī)療水平提升大致體現(xiàn)在以下兩個方面。

1.1 我國高等醫(yī)療院校的教育規(guī)模明顯增加，醫(yī)療健康專業(yè)的人才學(xué)位和職稱組織結(jié)構(gòu)逐漸優(yōu)化

其一，普通中職高等院校醫(yī)科專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生約占一般中職院校應(yīng)屆畢業(yè)生的1/10左右;其二，醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)畢業(yè)生總?cè)藬?shù)應(yīng)占普通本科院校碩士專業(yè)畢業(yè)生總數(shù)的10%以上。

從2009年“新醫(yī)改”實施以來，醫(yī)療衛(wèi)生人才總數(shù)大幅增長;執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)也大幅增長。與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生人才的學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化。

1.2 我國已經(jīng)基本形成了一套能夠適應(yīng)專業(yè)化和市場需求的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系

基本形成確立了以“5+3”（5年助理臨床醫(yī)學(xué)碩士?？茖I(yè)教育+3年助理住院醫(yī)師本科規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)或3年助理臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士本科專業(yè)教育研究生課程培訓(xùn)）專科課程專業(yè)為教學(xué)主體、“3+”（3年助理臨床醫(yī)學(xué)碩士專科專業(yè)教育+年三級助理臨床全科醫(yī)師專業(yè)培訓(xùn)）?？普n程為主體輔助和教學(xué)補充的新型專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)教學(xué)模式。

21世紀(jì)初始，我國開設(shè)了醫(yī)療相關(guān)專業(yè)，以培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)人才，標(biāo)志著我國醫(yī)療專業(yè)人才培養(yǎng)體系的正式確立。隨之而來的我國多所醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)，我國醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)進入了快速發(fā)展的時期。

2 國內(nèi)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式存在的問題

就新型冠狀病毒疫情期間的現(xiàn)狀分析來看，醫(yī)療衛(wèi)生工作者的臨床管理工作壓力很大，醫(yī)療衛(wèi)生工作者在臨床上超負荷工作，可見目前我國醫(yī)療健康專業(yè)人才仍十分稀缺。雖然我國在基層醫(yī)療健康管理方面已經(jīng)取得了很多突破性的進步，但是基層醫(yī)療健康管理專業(yè)人才的缺乏也為基層醫(yī)療健康管理事業(yè)的發(fā)展帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2.1 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)門檻漸高，給醫(yī)學(xué)生就業(yè)帶來了強大的阻力

因為醫(yī)務(wù)人員和工作者的崗位比例相對較少，致使大多數(shù)本科院校的畢業(yè)生很難順利地就業(yè)。醫(yī)院對于醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷的要求，以及經(jīng)常性的考試，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生致使一部分醫(yī)務(wù)人員放棄醫(yī)療事業(yè)。醫(yī)護人員培養(yǎng)周期長，相當(dāng)多的人無法堅持下來，醫(yī)生就意味著要學(xué)習(xí)一生，一開始報考醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，并未想過如此，只是想到畢業(yè)就工作，心理上對該專業(yè)并沒有形成正確的對待態(tài)度。這一專業(yè)的特殊性質(zhì)決定了該專業(yè)的課程廣度和難度遠超其他專業(yè)。醫(yī)學(xué)生以后從事的工作基本上都具有一個性質(zhì)：生死攸關(guān)、人體生命和疾病科學(xué)本就是一個深奧且復(fù)雜的科學(xué)，需要廣度和深度的理論知識和部分臨床經(jīng)驗作為支撐，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生并沒有，因而放棄了從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。

2.2 部分醫(yī)學(xué)類高校重理論輕實踐

由于學(xué)校缺少了實習(xí)的各個環(huán)節(jié)，所以培養(yǎng)出來的學(xué)生大多是理論上脫離實際，實踐技術(shù)操作能力相對比較差，因此很難被單位認可和重用甚至選擇。同時，對于我國醫(yī)務(wù)和社會事業(yè)管理相關(guān)專門人才的培訓(xùn)也是存在許多欠缺和不足：首先，培養(yǎng)的目標(biāo)籠統(tǒng)，專業(yè)定位模糊，難以充分體現(xiàn)自己的專門技術(shù)優(yōu)勢。其次，課程配備不合理，師資嚴(yán)重短缺。即對于某些具有醫(yī)療專業(yè)特點的課程開設(shè)少而多數(shù)可能導(dǎo)致非本專業(yè)的畢業(yè)，缺少完整的理論知識框架體系與專業(yè)素養(yǎng)，而且還沒有建立起健全的實踐機制。

因此，對于醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才的選拔與培養(yǎng)，已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)化為在醫(yī)療衛(wèi)生方面亟待解決的重大課題。加之疫情的嚴(yán)重影響，各個相關(guān)專業(yè)的碩士、博士研究生進行了擴招，預(yù)計同比增長18.9萬。將其重點放在了臨床醫(yī)學(xué)、公共健康等相關(guān)專業(yè)，以其他相關(guān)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)為主，以提供更多層次的應(yīng)用型技術(shù)人才和相關(guān)專業(yè)學(xué)位培訓(xùn)。同時教育部明確提出要加大臨床醫(yī)學(xué)專碩的擴招數(shù)量?？梢姲l(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生人才刻不容緩。

3 新冠肺炎疫情背景下醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的路徑研究

3.1 加快公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

認真地對待公共衛(wèi)生基礎(chǔ)和配套設(shè)施的建設(shè)具有社會性價值，政府積極投資于公共衛(wèi)生事業(yè)的科研和教育進行實踐，公共衛(wèi)生在醫(yī)療領(lǐng)域的定義是泛指針對社區(qū)或者整個社會的健康保障措施，有別于其他醫(yī)院整體性診療技術(shù)手段，是針對個人進行的個性化檢測以疾病預(yù)防為主的健康保障制度，它與疾病治療為主的各級醫(yī)院制度既不相同又彼此相互融合、共同成長。兩者的關(guān)鍵性交叉便是面臨突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置和管理制度。在眾多的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施中，構(gòu)建公共衛(wèi)生技術(shù)和科研教育制度更是其中的重中之重。這次新冠病毒疫情使人們進一步認清了中國公共衛(wèi)生的科研、教育工作存在的短板，因此政府有必要動員各界力量、加強這一工作方面的支持和投入。重點培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生事業(yè)人才，加強投資醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)。這對國家的經(jīng)濟發(fā)展也有極大的促進作用以應(yīng)對突發(fā)狀況。

3.2 加強社區(qū)分級就醫(yī)制度的建設(shè)

加強對社區(qū)中國青年醫(yī)師的培養(yǎng)。在抗擊新冠肺炎病毒疫情這場毫無硝煙的斗爭中，如果方艙醫(yī)院已經(jīng)成為了主戰(zhàn)場，那么一個個社區(qū)和基層單位也就是備戰(zhàn)的基地?；鶎咏ㄔO(shè)一直是醫(yī)療改革的重點建設(shè)對象，基層建設(shè)短板就是人才不足、設(shè)備不全、沒有診療經(jīng)驗、沒有先進的理念。遠程會診是現(xiàn)在經(jīng)常采用的治療方案，但也存在弊端，比如救治不及時，在治療過程中時間就是生命，這時就應(yīng)該對基層醫(yī)院實行輸血與換血。培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生，加強分級診療制度，讓群眾也能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

3.3 建立科學(xué)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及科學(xué)技術(shù)逐步發(fā)展，醫(yī)療救治率有很大的提高，但是也相應(yīng)的有許多問題，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的優(yōu)秀人才少，理論知識豐富，實踐經(jīng)驗少，醫(yī)生全面素質(zhì)還有待提高。這次疫情下，讓我國充分認識到醫(yī)療衛(wèi)生人才的重要性，并且意識到醫(yī)療衛(wèi)生人才實踐能力的重要性，部分醫(yī)學(xué)高校已經(jīng)在進行擴招，使得從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人數(shù)能夠滿足人們生活的需要。對于當(dāng)今的教育體制，大部分醫(yī)學(xué)院校仍然處于理論大于實踐，并沒有做到平衡理論課與實踐課，使得醫(yī)學(xué)生畢業(yè)只有理論知識，而實踐經(jīng)驗相對欠缺。通過實踐課程的增加，可以培養(yǎng)出既有理論知識又有實踐經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)生。全方面培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才，從這次疫情中可以看出，有一部分醫(yī)生護士感染，這有可能是由于上學(xué)期間并沒有重視傳染病等公共衛(wèi)生課程。由此，造就的對這次傳染病的不重視，因此應(yīng)該從各方面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，讓他們充分認識到各個學(xué)科的重要性，全方面提升其素質(zhì)，這樣他們就能在面對任何情況時都能夠游刃有余。

4 結(jié)論

未來的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)制度將會變得更完善，而且通過大量的人才培養(yǎng)，我國應(yīng)對任何突發(fā)的醫(yī)療緊急情況都能從容不迫。高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才，能夠以精湛的技術(shù)、熱忱的態(tài)度服務(wù)于人民，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，造福當(dāng)?shù)匕傩?，促進地方經(jīng)濟發(fā)展。人才培養(yǎng)與地方經(jīng)濟社會發(fā)展需緊密聯(lián)系起來，最大程度發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的社會服務(wù)職能，促進人才培養(yǎng)和地方經(jīng)濟發(fā)展齊頭并進，實現(xiàn)共贏。對于患者來說，醫(yī)生的素養(yǎng)不斷提升，可以使醫(yī)患糾紛逐漸降低。根據(jù)社會需求，會形成科學(xué)的學(xué)科體系，以及科學(xué)的教學(xué)課程，并且實踐也會變得重要，真正做到理論與實踐相結(jié)合。當(dāng)醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，更快地適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，接受新事物的能力強，診療手段更多，治療方法更全面。

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[基金項目]牡丹江醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科研項目“新冠肺炎疫情下醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的研究”（項目編號：202009）。

[作者簡介]黃子倫（1998—），男，漢族，黑龍江哈爾濱人，牡丹江醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士;通訊作者：劉磊。

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