楊軼涵

摘要：目的：在診斷胎兒先天性心臟病中探討彩色多普勒超聲應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法：研究開展的時(shí)間跨度為2021年1月-2022年1月;在該階段對(duì)研究樣本進(jìn)行明確，主要來源于在我院接受治療的胎兒先天性心臟病孕婦，選取典型代表40例進(jìn)行具體分析，所有的孕婦均接受臨床病理學(xué)診斷，統(tǒng)計(jì)其結(jié)果，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，記錄相關(guān)結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：所有患者接受病理診斷，均確診為胎兒先天性心臟病。接受彩色多普勒超聲診斷后，有39例確診為胎兒先天性心臟壁，診斷準(zhǔn)確率為（97.5%），該結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果先比，無明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。使用彩色多普勒超聲診斷胎兒畸形類型，其診斷準(zhǔn)確率為100%的有完全性房室間缺損、永存動(dòng)脈干、單心室、法洛四聯(lián)癥等，與病理檢查結(jié)果相比無明年差異（P>0.05）。結(jié)論：在胎兒先天性心臟病診斷的過程中采用彩色多普勒超聲，能夠有效地提高臨床診斷準(zhǔn)確率，可為臨床治療提供依據(jù)，可加大推廣力度，并具有較高的適用性。

關(guān)鍵詞：胎兒先天性心臟病;彩色多普勒超聲診斷;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

引言：在臨床心血管疾病中，先天性心臟病較為常見，其是較為嚴(yán)重的疾病類型，不及會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成直接影響，嚴(yán)重的情況下會(huì)造成胎兒宮內(nèi)死亡的情況發(fā)生[1]。因此為了避免胎兒受到影響，臨床中應(yīng)該對(duì)診斷工作加強(qiáng)重視，并實(shí)施有效的產(chǎn)前篩查。隨著醫(yī)療技術(shù)和水平的提高，彩色多普勒超聲在先天性心臟病的診斷中應(yīng)用愈加廣泛，該方法具有動(dòng)態(tài)性、操作便捷、無輻射等特點(diǎn)，且具有較高的診斷有效性，有利于人口出生品質(zhì)的提高，還能夠使心臟病發(fā)生率得到有效地控制。為了進(jìn)一部分分析彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值，本研究選擇部分孕婦進(jìn)行分析，并結(jié)合結(jié)果作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院接受治療的胎兒先天性心臟病的孕婦中，于2021年1月-2022年1月將其納入本研究，并作為研究樣本進(jìn)行分析，共收集40例。其中經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別有24例和16例，所有孕婦的最小年齡跨度和最大年齡跨度為24歲-69歲，平均年齡為（28.97±5.67）歲;最短孕周和最常孕周跨度為22年-34周，平均孕周（28.02±5.89）周。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)后比較差異不夠明顯，說明可作為研究?jī)?nèi)容進(jìn)行比較，并突出（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理學(xué)診斷確診為胎兒先天性心臟病孕婦;（2）孕婦獲知研究方法和目的，并簽署同意書;（3）單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性心臟病病史者;（2）病毒感染者;（3）合并糖尿病者;（4）知情后拒絕簽字配合者。

1.2方法

所有的孕婦均接受彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，具體方法如下：于診斷前，指導(dǎo)患者行正確體位，以側(cè)臥位為主，若孕婦無法長(zhǎng)期保持該體位，可將體位調(diào)整為仰臥位。準(zhǔn)備好彩色多普勒超聲儀器，并設(shè)定相關(guān)參數(shù)，探討后頻率為3MHz至5MHz，完成參數(shù)設(shè)定后，對(duì)孕婦子宮情況進(jìn)行全面的檢查，主要包括天兒心臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)、羊水、胎兒發(fā)育情況以及胎盤情況。在進(jìn)行胎兒心臟掃查時(shí)，需要對(duì)各個(gè)切面的情況進(jìn)行詳細(xì)分析，之后對(duì)探頭進(jìn)行扭動(dòng)，檢查胎兒的左前方，了解其肺動(dòng)脈及動(dòng)脈情況，如果檢查過程中，操作者如果存在疑問，需再次進(jìn)行檢查，完成后對(duì)胎兒的詳細(xì)情況進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo)

將病理檢查結(jié)果作為本研究的金標(biāo)準(zhǔn)，以此為依據(jù)對(duì)彩色多普勒超聲檢查時(shí)的準(zhǔn)確率進(jìn)行計(jì)算和分析。另外對(duì)胎兒心臟畸形及類型診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

連續(xù)變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，根據(jù)是否符合正態(tài)分布，連續(xù)變量使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或四分位間距表示，兩組組間差異比較采用獨(dú)立 t 檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。分類變量表示為頻數(shù)（百分比），采用卡方檢驗(yàn)或 Fisher 精確檢驗(yàn)比較兩組差異

2 結(jié)果

2.1彩色多普勒超聲診斷結(jié)果

所有孕婦接受病理檢查后，其診斷準(zhǔn)確率為（100%）;接受彩色多普勒超聲診斷后，確診為胎兒先天性心臟病的孕婦有39例，診斷準(zhǔn)確率為（97.5%）;兩種診斷結(jié)果先比，無明顯差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2胎兒心臟畸形類型診斷結(jié)果分析

3 討論

臨床中將胎兒發(fā)育過程中天兒心臟受到胎兒血管及心臟形成期障礙影響后出現(xiàn)的心臟結(jié)構(gòu)畸形稱為胎兒先天性心臟病。據(jù)相關(guān)研究表明，胎兒宮內(nèi)死亡的眾多因素中，胎兒先天性心臟病占據(jù)重要位置，就算胎兒順利出生，那么其生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到該病的影響[2]。所以，先天性心臟病的早期診斷具有重要意義，其能夠減少先天性心臟病新生兒的出生率。在對(duì)該病進(jìn)行診斷中，以往所使用的方法為常規(guī)超聲診斷，雖然具有一定的效果的，但需要較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行診斷，且極易受到操作人員自身因素和胎兒胎動(dòng)因素的影響，導(dǎo)致準(zhǔn)確率不高的情況發(fā)生。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，在先天性心臟病的診斷中彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用逐漸廣泛。在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，孕周20周至32周是診斷胎兒先天性心臟病的最佳時(shí)間，主要是妊娠末期，胎兒的心臟結(jié)構(gòu)才能夠清晰的顯示，使診斷結(jié)果得到提高[3]。本研究過程中發(fā)現(xiàn)，采用彩色多普勒超聲進(jìn)行胎兒先天性心臟病的診斷據(jù)有較高的診斷準(zhǔn)確率，高達(dá)97.5%，同時(shí)該診斷方法在法洛四聯(lián)癥、完全性房室間隔缺損、單心室、永存動(dòng)脈干等類型中的診斷準(zhǔn)確率為100%。

綜上所述，在胎兒先天性心臟病的診斷中，采用彩色多普勒超聲診斷能夠?qū)μ旱男呐K結(jié)構(gòu)清晰觀察，能夠有效地提高診斷效果，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵長(zhǎng)忠. 彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床價(jià)值探究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（30）：74-75.

[2]段振鋒，姚萬松，程梅，劉風(fēng)杰，高廷廷. 胎兒先天性心臟病應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確性分析[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2019，43（04）：16-19.

[3]高杰. 彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床價(jià)值探討[J]. 臨床研究，2020，28（07）：133-134.

1678501705352