牛婷 劉春

摘 要：人口老齡化是我國(guó)發(fā)展的趨勢(shì)，也是今后較長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)我國(guó)的基本國(guó)情。習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，而老年健康社會(huì)是健康中國(guó)的重要組成部分。文章基于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的視角，旨在全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地把握老年健康社會(huì)的核心要義，為統(tǒng)籌解決人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的老齡化問(wèn)題提出新的解決思路，探索適合我國(guó)國(guó)情的老齡化道路，破解老齡化難題。

關(guān)鍵詞：老齡化 老年健康社會(huì) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作 老年群體

中圖分類號(hào)：F062.6? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2022）02-040-03

2020年爆發(fā)的新冠肺炎疫情讓人類再次認(rèn)識(shí)到健康的重要性，疫情持續(xù)蔓延并反復(fù)出現(xiàn)使老年人身體健康和生活質(zhì)量受到?jīng)_擊，疫情防控常態(tài)下老年人的健康保障成為世界各國(guó)必須面對(duì)的重要議題。在歷史發(fā)展的各個(gè)階段，老年人都屬于易感人群，防護(hù)意識(shí)淡薄、社會(huì)資源缺乏、易生各種疾病。隨著老齡化快速發(fā)展，過(guò)往的老年服務(wù)體系也需要不斷優(yōu)化調(diào)整，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者通過(guò)整合政府、醫(yī)院、社區(qū)、高校和產(chǎn)業(yè)資源，在構(gòu)建老年健康社會(huì)中發(fā)揮著不可替代的作用，在人口快速老齡化和疫情防控常態(tài)化的背景下，尋找完整意義的老齡化道路迫在眉睫。

一、老年健康社會(huì)的探索之路

2021年5月，中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《第七次全國(guó)人口普查公報(bào)》顯示，2020年，大陸地區(qū)60歲及以上的老年人口總量為2.64億人，已占到總?cè)丝诘?8.7%。自2000年步入老齡化社會(huì)以來(lái)的20年間，我國(guó)老年人口持續(xù)增長(zhǎng)，老年人口比例增長(zhǎng)了8.4個(gè)百分點(diǎn)，我國(guó)很快將要進(jìn)入一個(gè)更快速的人口老齡化期，但是我國(guó)從未停下探索老年健康社會(huì)之路的步伐。

（一）初步進(jìn)入老齡社會(huì)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)工作

21世紀(jì)以來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們也開(kāi)始注重自己的晚年生活，國(guó)家配套出臺(tái)許多的法規(guī)政策來(lái)保障老年人的基本權(quán)益，走上了積極探索老年健康社會(huì)之路。1985年1月，衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)我國(guó)老年醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》中提出要根據(jù)我國(guó)人員結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化，對(duì)老年醫(yī)療衛(wèi)生工作給予足夠的重視，并且指出加強(qiáng)老年醫(yī)療衛(wèi)生工作已是當(dāng)務(wù)之急。自2000年我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，國(guó)家更加注重老年群體的健康需求，2000年8月，中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》指出，老年人是社會(huì)的重要組成部分，老齡問(wèn)題涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)生活等諸多領(lǐng)域，是關(guān)系國(guó)計(jì)民生和國(guó)家長(zhǎng)治久安的一個(gè)重大社會(huì)問(wèn)題，全黨全社會(huì)必須從改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視和切實(shí)加強(qiáng)老齡工作。2014年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委成立老齡工作領(lǐng)導(dǎo)小組，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略部署，統(tǒng)籌推進(jìn)老年健康相關(guān)工作。

（二）老年需求不斷增加，精準(zhǔn)服務(wù)快速發(fā)展

“十三五”時(shí)期，我國(guó)老年人口快速增長(zhǎng)、老齡化壓力日益凸顯。人口老齡化程度持續(xù)加深，高齡和失能老人數(shù)量增加，對(duì)老年健康服務(wù)的剛性需求不斷釋放，伴隨家庭結(jié)構(gòu)的變化，給老年健康服務(wù)帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2016年10月中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，綱要強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)，促進(jìn)健康老齡化，推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭等。2017年3月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、全國(guó)老齡辦等13部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，以積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，提高老年人的健康水平，助力實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的戰(zhàn)略目標(biāo)。2019年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》指出要完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，打造老年宜居環(huán)境，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。2019年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出要構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。

（三）積極應(yīng)對(duì)時(shí)代挑戰(zhàn)，全面助力健康中國(guó)

“十四五”時(shí)期，我國(guó)繼續(xù)完善老年服務(wù)的頂層設(shè)計(jì)，中國(guó)健康老齡化進(jìn)入快速發(fā)展和全面構(gòu)建階段。隨著中國(guó)老齡化加速發(fā)展，將對(duì)老年健康社會(huì)建設(shè)提出更多、更新、更高的要求。2021年3月，《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中指出，要全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)公共設(shè)施適老化改造，開(kāi)發(fā)適老化技術(shù)和產(chǎn)品，培育智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)，不斷增強(qiáng)老年群體的獲得感、幸福感、安全感。預(yù)計(jì)“十四五”期間我國(guó)將進(jìn)入深度老齡化階段，將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略。

二、醫(yī)務(wù)社工在健康老齡化中的作用和可行性

（一）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入老年健康社會(huì)的必要性

人口老齡化的不斷加深使我國(guó)老年醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不足，市場(chǎng)上陪護(hù)人員大部分只能照顧老年人的生活起居，并不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，很難在緊急時(shí)刻挽救老年人的生命。加之新冠肺炎疫情的快速爆發(fā)，醫(yī)院、養(yǎng)老院、老年活動(dòng)中心等機(jī)構(gòu)開(kāi)始采取限制人員出入等措施，醫(yī)療工作者的工作量增加，而老年人所需要的關(guān)注度減少。在此背景下，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入老年人的生活，協(xié)調(diào)老年人與社會(huì)的關(guān)系，在準(zhǔn)確了解不同老年人需求的基礎(chǔ)上，促進(jìn)政府政策的制定與社會(huì)資源的運(yùn)用，通過(guò)已有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者早期介入的服務(wù)，會(huì)幫助老年人及其家屬減輕生活或疾病的壓力，在老年健康社會(huì)的建設(shè)中，醫(yī)務(wù)社工在需求分析、資源協(xié)調(diào)、對(duì)話促進(jìn)、服務(wù)評(píng)估上具有明顯優(yōu)勢(shì)。

（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入老年健康社會(huì)的可行性

1.成立老年社會(huì)工作團(tuán)隊(duì)。健康老齡化的逐步推進(jìn)，需要專業(yè)的團(tuán)隊(duì)提供全方位服務(wù)，目前，我國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的服務(wù)對(duì)象眾多，涉及到不同科室不同年齡段的患者群體以及包括為醫(yī)護(hù)人員提供工作協(xié)助、情緒疏導(dǎo)、醫(yī)患溝通等工作，工作地點(diǎn)集中于醫(yī)院，工作形式傳統(tǒng)且單一。社工機(jī)構(gòu)通過(guò)成立專注于老年群體的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，在老年健康社會(huì)的建設(shè)中，利用自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和知識(shí)，做好溝通者、協(xié)調(diào)者、倡導(dǎo)者的角色，為構(gòu)建老年健康社會(huì)奠定專業(yè)人才基礎(chǔ)。

2.評(píng)估新時(shí)期老年群體新需求。新時(shí)期經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)智能化和網(wǎng)絡(luò)化程度提高，老年群體更加渴望與時(shí)俱進(jìn)，同時(shí)對(duì)老年生活的獲得感、幸福感、安全感提出了更高要求。加之疫情導(dǎo)致社會(huì)治理發(fā)生改變，老年人出入各種場(chǎng)所程序復(fù)雜，養(yǎng)老院、福利院等社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)封閉式管理，居家的高齡空巢老人增加，除了醫(yī)療資源的需求，還需要對(duì)老年人晚年生活、心理健康、社會(huì)環(huán)境進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。

3.規(guī)劃老年健康社會(huì)藍(lán)圖。健康老齡化的構(gòu)建需要調(diào)動(dòng)各界共同參與，尤其是讓老年群體參與進(jìn)來(lái)。在規(guī)劃過(guò)程中，首先要考慮老年人現(xiàn)有的社會(huì)資源和自身資源，藍(lán)圖應(yīng)包含：健康老年社會(huì)的頂層設(shè)計(jì)、老年照護(hù)的指導(dǎo)規(guī)劃、老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的升級(jí)、互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老的實(shí)施路徑。在構(gòu)建老年健康社會(huì)過(guò)程中，具體要落實(shí)到負(fù)責(zé)單位，醫(yī)務(wù)社工在這個(gè)過(guò)程中扮演著教育者和研究者的角色。

4.推動(dòng)老年健康社會(huì)的建設(shè)。醫(yī)務(wù)社工在健康老齡化進(jìn)程中，發(fā)揮不可替代的作用。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在微觀、中觀和宏觀層面對(duì)老年健康社會(huì)的建設(shè)有著專業(yè)的介入方法，并能體現(xiàn)出專業(yè)特色。通過(guò)電話追蹤或者實(shí)地探訪，近距離了解老年人生活質(zhì)量和身體狀況，把不同地區(qū)的老年群體網(wǎng)格化，根據(jù)不同的規(guī)劃，全面照顧安排，對(duì)健康老年社會(huì)的建設(shè)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估、監(jiān)測(cè)、協(xié)調(diào)。

三、老年健康社會(huì)的實(shí)施路徑

為貫徹落實(shí)“十四五”規(guī)劃提出的“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”及“全方位全周期健康服務(wù)”大健康戰(zhàn)略，深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在醫(yī)院、社區(qū)和家庭中對(duì)老年群體進(jìn)行專業(yè)方法的介入，針對(duì)老年健康服務(wù)形成相對(duì)規(guī)范的模式，為構(gòu)建老年健康社會(huì)貢獻(xiàn)專業(yè)力量。

（一）優(yōu)化老年醫(yī)療服務(wù)模式

隨著年齡的增加，老年人身體代謝減緩，器官功能衰退，適應(yīng)能力降低，更容易發(fā)生各種疾病。由于身心功能的衰退和社會(huì)聯(lián)系的疏遠(yuǎn)，老年人往往很難保持心理上的穩(wěn)定，容易出現(xiàn)孤獨(dú)依賴、易怒恐懼、抑郁焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知能力低下等問(wèn)題。同時(shí)老年患者的疾病特點(diǎn)也與中青年時(shí)期截然不同：患病率高，多集中于慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病等;起病隱匿，臨床表現(xiàn)不明顯;多種疾病并存;容易出現(xiàn)并發(fā)癥等。老年群體的特殊性，大大增加了疾病治療的難度和醫(yī)療資源的消耗，優(yōu)化老年醫(yī)療服務(wù)模式對(duì)正在加速步入老齡化的我國(guó)提出了新的要求。

1.醫(yī)務(wù)社工幫助老年患者做好入院及出院規(guī)劃，包括入院前的整體需求評(píng)估，入院期間完整且持續(xù)的照顧，以及出院后的跟蹤服務(wù)，避免老人因醫(yī)院看病流程復(fù)雜，與醫(yī)生溝通受阻等問(wèn)題耽誤病情治療。

2.協(xié)助病房做好陪護(hù)管理，改善現(xiàn)存的陪護(hù)人員素質(zhì)低、缺乏責(zé)任心、病毒交叉感染、專業(yè)培訓(xùn)短缺等問(wèn)題，醫(yī)務(wù)社工通過(guò)對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，使陪護(hù)工作有章可循，提高老年患者生活質(zhì)量。

3.加強(qiáng)對(duì)老年醫(yī)學(xué)的建設(shè)，培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，建立包括老年醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員、臨床藥師、物理治療師、神經(jīng)科、精神衛(wèi)生科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在內(nèi)的老年醫(yī)學(xué)跨學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)，為一體多病的老年患者提供一站式醫(yī)療服務(wù)。

4.醫(yī)院應(yīng)大力推進(jìn)分級(jí)診療，積極響應(yīng)國(guó)家“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，加快區(qū)域醫(yī)療資源整合，定期召開(kāi)專家討論會(huì)，分析醫(yī)院老年住院患者疾病及費(fèi)用構(gòu)成，增加老年常見(jiàn)病門(mén)診數(shù)量。

（二）加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)

社區(qū)在我國(guó)社會(huì)治理中發(fā)揮著重要作用，也是解決我國(guó)人口老齡化的突破口。社區(qū)應(yīng)該為老年群體提供全方位全周期健康服務(wù)，在多維度立體化養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著至關(guān)重要的角色。社區(qū)既關(guān)注老年人的醫(yī)療保健、生活照料、身體康復(fù)，還在不同程度為老年人提供精神衛(wèi)生、文化生活、法律維權(quán)等服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)體系是貫徹落實(shí)國(guó)家“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要舉措，對(duì)建設(shè)老年健康社會(huì)意義重大。

1.興辦養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的完善離不開(kāi)政府政策的支持和社會(huì)各界的努力，社會(huì)工作者應(yīng)倡導(dǎo)各種社會(huì)力量進(jìn)入社區(qū)建設(shè)，充分挖掘社會(huì)資源，積極參與社區(qū)日間照料中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年食堂等項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)，滿足老年人居家養(yǎng)老和就近養(yǎng)老的需求。

2.開(kāi)展老年社區(qū)教育，在加速進(jìn)入老齡化和終身教育的大背景下，老年教育是保障老年人晚年生活的重要途徑，而社區(qū)是開(kāi)展老年教育的最佳場(chǎng)所。社會(huì)工作者和社區(qū)專業(yè)人員可以與老年大學(xué)合作，增設(shè)不同內(nèi)容不同形式的課程，如保健、養(yǎng)生、理財(cái)、舞蹈等，通過(guò)溫和的方式進(jìn)行生命教育。

3.下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，鼓勵(lì)綜合醫(yī)院老年科專家定期通過(guò)走訪或視頻方式進(jìn)行會(huì)診，在社區(qū)建立老年人的健康檔案，與臨近醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，注重與社區(qū)內(nèi)高齡失能老人的聯(lián)系，培養(yǎng)社區(qū)內(nèi)專業(yè)護(hù)理人員。

4.充實(shí)社區(qū)老年生活，社會(huì)工作者通過(guò)走訪社區(qū)，因地制宜地發(fā)掘社區(qū)特色文化活動(dòng)，如廣場(chǎng)舞、棋牌、戲曲等，利用中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日，舉辦包粽子、做月餅、包餃子等活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展多樣性的文化活動(dòng)，提升社區(qū)文化建設(shè)水平。

四、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在構(gòu)建健康老年社會(huì)中的對(duì)策建議

（一）促進(jìn)老年健康公平

社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件、居住區(qū)域不同的老年人在晚年生活中存在不同的差異，健康水平也不盡相同?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出要“大幅提高健康水平，顯著改善健康公平。”中國(guó)幅員遼闊，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，經(jīng)濟(jì)狀況、教育程度、慢性病患病情況、城鄉(xiāng)分布水平都會(huì)影響老年人健康生活。構(gòu)建健康老年社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制定考核體系，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)水平差距，使老年群體平等地享受健康資源和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)要完善老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，加大對(duì)中西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)、貧困地區(qū)醫(yī)療資源的投入，促進(jìn)老年人健康公平。

（二）加大政府資源投入

老年健康社會(huì)的構(gòu)建要以老年人需求為中心，離不開(kāi)政府的支持，政府在全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、開(kāi)放養(yǎng)老市場(chǎng)、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境中發(fā)揮著重要作用。地方政府應(yīng)該提倡大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，并且給予政策支持和優(yōu)惠;完善中小型醫(yī)院的硬件設(shè)施，優(yōu)化地方醫(yī)院診所的醫(yī)療環(huán)境;加快老年健康服務(wù)設(shè)施網(wǎng)格化，讓老年人及時(shí)滿足自己的健康需求;加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理和安寧療護(hù)的投入，改善市場(chǎng)上老年護(hù)理人員短缺的局面。

（三）制定老年服務(wù)指南

老年健康社會(huì)的實(shí)現(xiàn)，是一個(gè)螺旋式上升的過(guò)程，在建設(shè)的過(guò)程中會(huì)遇到很多挫折，應(yīng)建立與我國(guó)老齡化實(shí)際情況相符合的老年服務(wù)指南，使我國(guó)老年服務(wù)制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，讓老年服務(wù)做到有章可循。并隨著我國(guó)社會(huì)不斷進(jìn)步，不斷補(bǔ)充優(yōu)化服務(wù)指南，在全社會(huì)樹(shù)立老年健康觀。

（四）強(qiáng)化科學(xué)技術(shù)支持

在物聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的背景下，利用科技優(yōu)勢(shì)擴(kuò)大服務(wù)范圍，通過(guò)人工智能研發(fā)更多的養(yǎng)老產(chǎn)品，精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)供需對(duì)接。同時(shí)加快補(bǔ)齊我國(guó)智慧養(yǎng)老短板，針對(duì)老年群體，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，減少老年病的發(fā)生，利用人工智能從源頭減少對(duì)人力資源的需求，為老年群體提供實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)、舒適的服務(wù)。

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（作者單位：牛婷，山西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院;劉春，山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 山西太原 030000）

[作者簡(jiǎn)介：牛婷，山西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院碩士研究生，研究方向：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作;通訊作者：劉春，教授，研究方向：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。]

（責(zé)編：賈偉）

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