王霞
摘要:總結(jié)新冠肺炎疫情下口腔門診設(shè)置分診工作的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。我院口腔科通過(guò)流程優(yōu)化、開展全員培訓(xùn),全面提高感染防控意識(shí)和水平、分診管理、消毒管理,嚴(yán)格落實(shí)好各項(xiàng)防控防護(hù)措施。自新冠肺炎病情暴發(fā)以來(lái),口腔科門診設(shè)置分診工作,要求嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎病毒防治工作,保障有效分診,不延誤、不漏診每一位患者就診,提高患者就診滿意率及醫(yī)護(hù)人員滿意度。
關(guān)鍵詞:新型冠狀病毒肺炎;口腔門診;分診工作;護(hù)理管理
【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)05--01
新型冠狀病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎),是由新型冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病,經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播為主要傳播途徑,在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的危險(xiǎn)??谇婚T診是醫(yī)院門診中一個(gè)極其特殊的公共場(chǎng)所,集中所有口腔疾患的檢查及治療,整個(gè)過(guò)程所需時(shí)間較長(zhǎng),高速渦輪手機(jī)治療操作時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的氣溶膠,暴露于這類操作的醫(yī)護(hù)人員存在著較高的感染風(fēng)險(xiǎn)【1】。自新冠肺炎病情暴發(fā)以來(lái),口腔科門診設(shè)置分診工作,要求嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎病毒防治工作,保障有效分診,不延誤每一位患者就診。
1流程優(yōu)化
1.1完善分診工作崗位職責(zé)及任職標(biāo)準(zhǔn)
1.1.1崗位職責(zé)
(1)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行分診工作。(2)提前整理當(dāng)天預(yù)約患者的資料,做好分診登記。(3)按掛號(hào)順序,及時(shí)傳呼患者,并做好初復(fù)診的檢診及分診工作。(4)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行當(dāng)天病人預(yù)約和改約工作,向患者做好解釋。(5)維持就診次序,合理分流患者到各診室就診,做好登記,盡量縮短候診時(shí)間,保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。(6)配合醫(yī)生進(jìn)行CBCT的拍攝。
1.1.2任職標(biāo)準(zhǔn)
(1)大專以上學(xué)歷,護(hù)士職稱。(2)從事口腔護(hù)理專業(yè)1年。(3)完成護(hù)理專業(yè)技術(shù)及知識(shí)崗前培訓(xùn)。(4)熟練掌握口腔專業(yè)有關(guān)的技術(shù)操作及??评碚?具備一定的溝通和應(yīng)變能力具備一定急救處理能力。
1.3分區(qū)包干劃分管理
分診護(hù)士負(fù)責(zé)科室分診工作外,還應(yīng)負(fù)責(zé)科室門口等候區(qū)域工作,按防控要求執(zhí)行,隔空就座,提醒患者戴好口罩,避免人員聚集,做好防護(hù)要求。
1.4防護(hù)要求
口腔科門診實(shí)行的防護(hù)要求為二級(jí)防護(hù),因治療操作時(shí)會(huì)有氣溶膠產(chǎn)生,醫(yī)護(hù)工作人員需戴一次性帽子和面屏、外科口罩,一次性醫(yī)用橡膠檢查手套,分診護(hù)士工作服外穿一次性隔離衣。
2.開展全員培訓(xùn),全面提高感染防控意識(shí)和水平
制定細(xì)化感染防控全員培訓(xùn)方案,進(jìn)一步強(qiáng)化“人人都是感控實(shí)踐者”的意識(shí),將感染防控要求落實(shí)到診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié),使相關(guān)人員熟練掌握新冠肺炎病毒的防控知識(shí)、方法與技能。
3分診管理
3.1分診臺(tái)物品準(zhǔn)備
分診臺(tái)安排在口腔科門診大廳門口處,設(shè)有圓桌一張,座椅2個(gè)(護(hù)士、患者各坐一個(gè))。物品準(zhǔn)備包括:醫(yī)院預(yù)檢分診處流行病學(xué)調(diào)查記錄本一本、紅外體溫計(jì)一個(gè)、潔芙柔免洗手消毒凝膠一瓶、醫(yī)院官方公眾號(hào)牌子一個(gè)(方便患者咨詢、掛號(hào)、繳費(fèi)、查報(bào)告等)。
3.2分診護(hù)士要求
從事口腔科門診工作滿1年的護(hù)士,分診護(hù)士具有扎實(shí)口腔專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn),具備良好的身體和心理素質(zhì)【2】。與患者進(jìn)行有效溝通,了解清楚每日出診的本科室專家及醫(yī)師的專長(zhǎng)和專項(xiàng)情況【3】。
3.3患者管理
(1)督促患者就診全程佩戴口罩,要求口罩遮住口鼻和下巴,鼻夾要壓實(shí);口罩出現(xiàn)臟污、變形、損壞、異味時(shí)需要及時(shí)更換;每個(gè)口罩累計(jì)佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換。門診大廳設(shè)有口罩丟棄加蓋醫(yī)用垃圾桶,污染的口罩丟棄在加蓋醫(yī)用垃圾桶內(nèi),按有害垃圾進(jìn)行處理。(2)在不影響正常診療工作前提下,應(yīng)當(dāng)保持至少1米的社交距離。(3)患者等待就診時(shí)座位要求隔空坐。
3.4詢問流行病學(xué)調(diào)查
嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度,加強(qiáng)對(duì)就診人員排查,認(rèn)真落實(shí)“三必查一詢問”(必查體溫、健康碼、口罩佩戴情況,對(duì)有發(fā)熱和咳嗽等呼吸道癥狀的患者必須詳細(xì)詢問具體癥狀和流行病學(xué)史)。就診患者在口腔科門診分診臺(tái)處進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,內(nèi)容包括姓名、性別、體溫、身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼、地址、健康碼、行程碼、近期核酸檢測(cè)日期、疫苗接種情況、近期呼吸道癥狀史、流行病學(xué)史、來(lái)院的交通工具,目的是積極做好疫情防控工作,減少人員聚集,防止交叉感染,切實(shí)保障公共衛(wèi)生安全。如有發(fā)熱或其他上述癥狀且符合以上任意一條流行病學(xué)史者,來(lái)自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的患者前往發(fā)熱門診接受篩查。
3.5嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生
在預(yù)檢分診處嚴(yán)格落實(shí)患者手衛(wèi)生,指導(dǎo)患者用潔芙柔免洗手消毒凝膠(本品是以乙醇和正丙醇為主要有效成分的消毒凝膠)消毒雙手,可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫(yī)院感染常見細(xì)菌。
3.6根據(jù)患者癥狀劃分就診區(qū)域
(1)健康碼、行程碼顯示為綠碼,無(wú)呼吸道癥狀及流行病學(xué)史患者安排進(jìn)入就診大廳看診,值班醫(yī)生前臺(tái)坐診分診,不允許家屬陪護(hù),分診醫(yī)生檢查后再分到各個(gè)診室進(jìn)行口腔疾患操作治療,嚴(yán)格落實(shí)“一醫(yī)一患一診室”。(2)健康碼、行程碼顯示為綠碼,無(wú)呼吸道癥狀,但有流行病學(xué)史者,查看24小時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果或安排核酸檢測(cè),核酸檢測(cè)4-6小時(shí)后根據(jù)核酸檢測(cè)結(jié)果再確定是否進(jìn)行口腔疾患治療。(3)健康碼、行程碼顯示為綠碼,但有發(fā)熱及呼吸道癥狀者,無(wú)流行病學(xué)史者,安排到發(fā)熱門診就診。(4)有發(fā)熱及呼吸道癥狀者,且有流行病學(xué)史者,健康碼顯示紅色,立即報(bào)告醫(yī)院疾病預(yù)防控制科隔離處理。
4消毒管理
4.1分診臺(tái)消毒
分診臺(tái)面用含氯消毒劑消毒2次,消毒時(shí)間分別是11:30和17:30濃度為2000毫克/升,固定抹布。紅外體溫計(jì)30分鐘消毒一次,接觸到患者立即用75%乙醇消毒紗布擦拭。
4.2椅位消毒
每一位就診患者治療結(jié)束后,立即用含氯消毒液擦拭椅位,有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先清除污染物后再擦拭消毒,采用有效濃度為2000毫克/升。
4.3分診大廳空氣消毒
分診大廳無(wú)人時(shí)每日用紫外線消毒機(jī)消毒2次,每次消毒2小時(shí),消毒時(shí)間分別為11:30-13:30、17:30-19:30,每月做空氣培養(yǎng)一次。
4.4診室墻壁和地面消毒
(1)診室墻壁有肉眼可見污染物時(shí),應(yīng)先完全清除污染物再消毒;無(wú)肉眼可見污染物時(shí),可用2000毫克/升的含氯消毒液噴灑消毒。(2)地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次,噴藥量為100毫升/平方米-300毫升/平方米,待室內(nèi)消毒完畢后,再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次,消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。
5體會(huì)
在患者就診時(shí)段,分診人員有序安排患者及時(shí)就診治療,保證醫(yī)療護(hù)理工作順利開展。優(yōu)化布局,規(guī)范分診及就診流程【4】保障有效分診,患者的就診時(shí)間有限,提前做好就診準(zhǔn)備可幫助患者了解就診信息、維持候診秩序【5】,提供治療的效率【6】,提高患者就診滿意度,滿意率從88%提升到98%,正確分診,可縮短醫(yī)護(hù)四手操作時(shí)間,提升醫(yī)護(hù)滿意度。
在新冠肺炎疫情下,口腔科門診設(shè)置分診工作嚴(yán)謹(jǐn),目的是排查就診患者是否存在中高風(fēng)險(xiǎn)疫區(qū)生活史、接觸史及新冠肺炎相關(guān)癥狀。目前,新冠肺炎疫情逐漸得到了有效控制,但是形勢(shì)依然嚴(yán)峻【7】,分診工作給醫(yī)護(hù)之間提供相互協(xié)作,至發(fā)稿前未發(fā)現(xiàn)就診感染患者。按照分診護(hù)士任職標(biāo)準(zhǔn)合理安排的分診崗位,就診前通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查,健康碼、行程碼核對(duì)就診患者信息,加強(qiáng)口腔門診分診過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)管理,是新冠肺炎疫情下口腔門診分診工作中的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。
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