人性化護(hù)理對(duì)腎功能衰竭血液透析患者的干預(yù)效果觀察

廖歷?陳琴

摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，歸納總結(jié)出腎功能衰竭血液透析患者有效護(hù)理干預(yù)方式。方法：隨機(jī)從我院2020年7月到2021年6月期間治療的腎功能衰竭血液透析患者病案中隨機(jī)抽取64例，將其均分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組接受人性化護(hù)理，對(duì)兩組干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量、滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腎功能衰竭血液透析患者而言，實(shí)施人性化護(hù)理可優(yōu)化生活質(zhì)量，提高患者滿意度，臨床推廣意義重大。

關(guān)鍵詞：腎功能衰竭;血液透析;人性化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

對(duì)于腎功能衰竭疾病而言，血液透析是主要治療方法，確保人體功能處于正常狀態(tài)。在透析治療過程中配以護(hù)理干預(yù)，不僅可保障血透治療效果，而且還能夠緩解患者痛楚，優(yōu)化生活質(zhì)量。對(duì)此，本研究提出人性化護(hù)理干預(yù)方式，選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本共64例，均來自醫(yī)院腎功能衰竭血液透析病例庫，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組男女患者人數(shù)比為19：13，最大71歲，最小47歲，年齡中位數(shù)（58.2±0.1）歲;觀察組男女患者人數(shù)比為20：12，最大70歲，最小46歲，年齡中位數(shù)（57.1±0.2）歲。此研究得到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與調(diào)查的兩組患者一般資料通過統(tǒng)計(jì)軟件比較不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受人性化護(hù)理，具體為：（1）健康教育：組織患者及其家屬參與知識(shí)講座，同時(shí)結(jié)合宣傳手冊(cè)，條件許可時(shí)可以為其播放視頻，向其介紹血透治療目的、注意事項(xiàng)等。待患者學(xué)習(xí)完畢后，可以鼓勵(lì)他們提出自己的疑惑，同時(shí)向其公布熱線咨詢電話，以便他們離院后在疾病的自我護(hù)理方面發(fā)生問題時(shí)能夠通過該電話進(jìn)行咨詢;（2）心理護(hù)理：因血液透析過程中患者極易出現(xiàn)低血壓、靜脈炎等不適感，容易引起患者出現(xiàn)消極情緒，影響了透析的依從性以及治療效果。因此護(hù)理人員需要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，親切稱呼該病例為“叔叔”、“阿姨”、“爺爺”、“奶奶”，鼓勵(lì)患者傾訴，扮演好傾聽者的角色，給予其寬慰和鼓勵(lì)，從而逐步緩解其的不良情緒，積極配合臨床治療與護(hù)理;（3）并發(fā)癥預(yù)防：①低血壓：透析過程中密切監(jiān)護(hù)患者的血壓變化，觀察用藥反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量?；诨颊唧w重，對(duì)脫水量進(jìn)行嚴(yán)格控制，降低超濾率，避免過濾太快而出現(xiàn)脫水的情況。對(duì)于進(jìn)食后低血壓患者，進(jìn)食時(shí)及進(jìn)食后短時(shí)間內(nèi)應(yīng)停止超濾;針對(duì)血容量不足者，應(yīng)迅速補(bǔ)充生理鹽水或血液等;②出血：主要是消化道出血、牙齦出血，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血的情況，也包括穿刺針或透析管連接不牢而誘發(fā)的出血。對(duì)此，透析前應(yīng)對(duì)外瘺導(dǎo)管和內(nèi)瘺穿刺針管道進(jìn)行有效固定，細(xì)致地檢查血管系統(tǒng)是否緊密、牢固連接。同時(shí)，透析時(shí)應(yīng)對(duì)肝素劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)販p少，可改為五肝素透析或靜脈注射方式，適當(dāng)?shù)靥砑郁~精蛋白進(jìn)行中和處理;③急性溶血。其是透析過程中嚴(yán)重并發(fā)癥之一，導(dǎo)致患者病情迅速惡化，且還會(huì)出現(xiàn)昏迷、休克、抽搐等癥狀。因此，針對(duì)患有血液疾病或存在溶血趨向的患者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)視控溫系統(tǒng)，對(duì)滲透壓進(jìn)行定時(shí)測(cè)定，預(yù)防出現(xiàn)機(jī)械性溶血的情況，保證充足的血液量，使得血泵處管腔中的血液始終處于充足狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)迅速通知醫(yī)生，積極配合處理;④脂質(zhì)代謝紊亂。透析時(shí)應(yīng)基于患者具體情況深入適量的脂肪，對(duì)血脂變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，必要情況下可服用降血脂藥物，有效預(yù)防心血管并發(fā)癥及蛋白尿的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（SF—36）對(duì)患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查，分別于干預(yù)前與末次干預(yù)后進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分為0～100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。同時(shí)，隨訪調(diào)查患者對(duì)搶救的滿意情況，主要設(shè)定了非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)研究過程中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，本研究選擇使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中采?。▁±s）的形式統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料，并通過t進(jìn)行檢驗(yàn);以[n（%）]的方式表示計(jì)數(shù)質(zhì)量，并接受χ2檢驗(yàn)。另外，若P<0.05則表明兩組數(shù)據(jù)具有差異性。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SF—36評(píng)分對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，干預(yù)后觀察組SF—36評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

對(duì)于慢性腎功能衰竭而言，血液透析是主要治療方法，然而因其是一種替代療法，透析過程中患者需面臨疼痛、低血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，再加上需承受較高的醫(yī)療費(fèi)用及社會(huì)活動(dòng)受限，大多數(shù)患者記憶出現(xiàn)抵觸情緒，嚴(yán)重影響透析效果。對(duì)此，在血液透析過程中配以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)尤為必要。人性化護(hù)理是臨床最新護(hù)理理念，堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，主張患者—護(hù)士—環(huán)境—社會(huì)融為一體，旨在為患者提供所需、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在血液透析過程中，護(hù)士基于患者實(shí)際情況開展個(gè)性化心理干預(yù)與健康教育，并積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使患者能夠切身感受到被關(guān)愛。本研究結(jié)果表明，觀察組患者生活質(zhì)量、滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這證實(shí)了人性化護(hù)理干預(yù)有效性，臨床運(yùn)用前景廣闊。

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