普外科臨床常見問題及對策

楊文均

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

普外科重點以治療肝臟、血管及身體諸多外傷性疾病為主的臨床醫(yī)學學科，由于近幾年社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平得到顯著提高，普外科患病率呈現(xiàn)遞增，不僅造成就醫(yī)壓力，同時臨床治療技術的應用壓力也顯著增加?；诖?，研究普外科臨床中常出現(xiàn)的相關問題，并提出解決和控制措施，對于提高普外科臨床診斷率，提高治療效果等具有重要意義。

普外科是各大醫(yī)院重要科室之一，也是就診率最高的科室，主要包含了肝膽外科、胃腸及血管等，科室內專業(yè)醫(yī)學人員技術能力高超、從醫(yī)經(jīng)驗豐富、道德素養(yǎng)高等，由于大部分患者的傷情急、手術率高，因此在臨床治療的過程中容易凸顯出各類問題，尤其是會出現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)患糾紛等現(xiàn)象，應引起高度重視。因此，本文將對普外科臨床中存在的相關問題，主要針對手術過程中存在的問題進行分析，提出相關解決和控制措施，供參考。

1普外科臨床常見問題

1.1術前存在臨床問題

對于術前接受治療的患者來說，心理和精神都是非常緊張的，主要體現(xiàn)在對于手術的陌生感上，是一種自我的應急排斥性反應，屬于正常心理。同時，加上自身對于病情的輕重程度并不了解，帶有一種盲目性的焦慮感。除此之外，就是護理工作人員在手術室進行護理的過程中，對于患者的病情掌握不熟悉，沒有進行手術前的全面講解，導致患者手術流程中護理工作人員的業(yè)務能力相對較差，沒有及時的察覺到患者的不良情緒等，不良的精神狀態(tài)也會影響到整個手術治療過程的開展。

1.2手術具體操作過程中存在的問題

在普外科中，主要包含有肝膽腸胃血管等疾病類型，還包含有乳房腫瘤及甲狀腺等及其外傷的治療，在治療的過程中，主要方式為手術治療，再有經(jīng)驗的醫(yī)務工作人員，也會在眾多的手術中出現(xiàn)一些細小的問題。例如，手術體位調整與手術器械不協(xié)調，導致手術過程中的障礙性問題等，手術中輸血及輸液溫度不適當?shù)取?/p>

1.3手術后常見問題

手術后最常出現(xiàn)的即切口感染的問題，一般性的手術，在術后，患者容易發(fā)生切口感染的問題。術后切口感染主要原因為：患者自身免疫性下降、住院護理問題、切口的主要類型及手術方式等的選取等。切口感染的發(fā)生幾率與住院周期呈現(xiàn)正比例關系。住院周期越長，發(fā)生感染的幾率也越高。其次，為切口脂肪液化的現(xiàn)象，這是臨床手術后的另外一個常見問題。大量的臨床資料證明，術后5～8d，患者切口下游離組織中有大量的黃色液體存在流出的現(xiàn)象，同時脂肪滴出，切口周邊的位置存在紅腫，對于游離的液體來說，使用圖片進行檢查，可發(fā)現(xiàn)多脂肪顆粒以及少數(shù)的炎性細胞，可以診斷患者的切口脂肪液化。

2手術操作中常見問題及對策

2.1手術操作中常見問題

普外科常見的問題有手術切口和手術適應癥選擇錯誤等，同時也會導致醫(yī)生在選擇手術方法和適應癥時的粗心或經(jīng)驗不足，給患者帶來不必要的痛苦或降低手術治療的效果。臨床過程中的探索和診斷將對醫(yī)生對患者的臨床治療起到指導作用。錯誤也會影響整個治療的成功與否。同時，手術切口感染會大大延遲患者傷口的愈合，還會導致傷口裂開，導致嚴重的全身感染。

2.2對策分析

（1）對于部分患者來說，手術過程中全部打麻藥，自我的調控能力相對較差，耐受性也較差。護理工作人員在手術前應做好手術室溫度、濕度等的有效調控，保持舒適的環(huán)境。（2）適當?shù)恼{整患者手術中的體位，例如可選取使用支架、頭帶或者腰夾等，還可提供腰墊。（3）調試各種儀器及監(jiān)護維護操作設備，適當?shù)慕档透叨?。?）護理人員應提前放置恒溫設備，避免因為輸液和手術清洗液溫度過低，導致患者引起不適等。（5）部分患者麻醉后心肺功能指標下降，增加麻醉風險。因此，在對患者進行麻醉過程中，護士應積極配合麻醉醫(yī)師，有效地安撫患者，以減少麻醉后的應激反應和不良事件的發(fā)生。（6）體溫護理。除了恒溫輸血、輸液外，還可以為非手術區(qū)的特殊人群準備保溫材料。

3術后常見問題及對策

3.1術后常見問題

切口感染。（1）抗生素的使用主要是為了控制內源性感染。根據(jù)臨床醫(yī)學的相關研究，在手術前、術后等對患者的使用抗生素，抗感染能力相對較差，而在圍手術期，對于患者使用抗生素的問題有效的抗感染;（2）手術過程中，皮膚會受到不同程度的感染，這也增加樂細菌的入侵感染率，因此在術前、術中及術后都要嚴格的執(zhí)行術前、術中的無菌操作，避免切口感染;（3）加強對于特殊性患者術后的切口護理，例如，一般性的外科患者來說，免疫系統(tǒng)相對不完善，免疫能力相對較低，因此，有必要持續(xù)性的加強其傷口護理的穩(wěn)定性，避免存在交叉性的感染。

3.2雙腔氣囊導尿管在普外科臨床中的應用

雙腔氣囊導尿管具有操作簡單、固定安全、無需膠帶固定的特點。廣泛應用于普外科，在一定程度上避免了患者在手術過程中進行尿道切除手術，解決了長期臥床引起的排尿困難的問題，還可以預防急診患者因尿失禁引起的皮膚感染。臨床主要操作應在無菌環(huán)境中進行，確保導管充分潤滑。留置導尿管患者每天需要護理兩次，每天更換引流袋，做好家庭教育，保持會陰清潔，減少細菌滋生，減少導尿管留置時間。根據(jù)患者的情況。必要時清潔膀胱，鼓勵患者多喝水，及時排尿，并盡快拔出導尿管，使患者恢復排尿功能。

4結束語

綜上，醫(yī)學研究及創(chuàng)新是沒有盡頭的。隨著醫(yī)學的進步和醫(yī)療隊伍建設的不斷完善，普外科的治療水平不斷提高，解決了越來越多的疾病的存在，挽救了越來越多的患者。但是，由于操作風險很大，各個環(huán)節(jié)都要嚴格、科學地進行，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度不能松懈。只有通過普外科的不斷改進和總結，患者才能更快康復，贏得社會的信任和尊重。

參考文獻：

[1]劉雷，安崗，肖江.淺析普外科臨床常見問題及對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（05）：62.

[2]李清平.談談普外科臨床實踐常見問題[J].心理月刊，2018（09）：108.

[3]李效恩.普外科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].大家健康（學術版），2016，10（01）：126.

[4]孫秀珍.普外科臨床常見問題及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（35）：268-269.

[5]羅列兵.淺析普外科臨床常見問題及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（30）：112.

[6]于永強.普外科手術治療中常見的問題及對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（12）：2300-2301.

3696501186532