顧立鋒

摘要：目的：研究基層規(guī)范化管理應(yīng)用于高血壓病患者的效果。方法：選取2021年1月-2021年12月在安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的高血壓患者80例，按照治療的順序分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），對(duì)照組給予常規(guī)管理干預(yù)，觀察組給予基層規(guī)范化管理干預(yù)，比較兩組患者的血壓水平和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：管理前，兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓病患者采取基層規(guī)范化管理，可以有效地控制患者血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：基層規(guī)范化管理;高血壓;血壓水平;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心血管、腦血管、腎臟、糖尿病等多種并發(fā)癥[1]。隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓的發(fā)病機(jī)率越大，一般以中老年人為主，該病是一種慢性疾病，已成為危害我國(guó)人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，長(zhǎng)期會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量和身心健康。高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，若患者不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥、遵照醫(yī)囑用藥，則可能導(dǎo)致不良后果[2-3]。為了控制患者的血壓水平，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，對(duì)高血壓病患者進(jìn)行科學(xué)的管理是非常必要的。為了研究基層規(guī)范化管理應(yīng)用于高血壓病患者的效果，本文選取了80位高血壓患者作為研究對(duì)象，分析結(jié)果如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2021年12月在安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的高血壓患者80例，按照治療的順序分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）兩組。對(duì)照組患者：男26例、女14例，年齡35-70歲，病程1-18月;觀察組患者：男27例、女13例，年齡36-72歲，病程1-18月。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組的管理方法

對(duì)患者采取常規(guī)管理方法，主要包括：健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組的管理方法

采取基層規(guī)范化管理手段進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下：1）健康宣教：給患者發(fā)放高血壓健康手冊(cè)，向他們普及關(guān)于高血壓病的相關(guān)健康知識(shí);定期舉辦講座，讓患者了解高血壓疾病，正確認(rèn)知自己的病情，提升患者對(duì)高血壓病的預(yù)防和控制意識(shí)。2）組建團(tuán)隊(duì)：建立高血壓病患者管理團(tuán)隊(duì)，成員由1位醫(yī)生、2位護(hù)士、1位健康責(zé)任師組成。召開(kāi)會(huì)議一起商討高血壓管理方案，所有成員在工作前需接受培訓(xùn)，明確自己的崗位職責(zé)。3）建立電子檔案：給所有患者建立電子檔案，記錄他們的血壓測(cè)量數(shù)據(jù)、用藥情況、藥物不良反應(yīng)，并發(fā)癥等;4）專業(yè)化指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：囑咐患者遵醫(yī)囑服用藥物，不可擅自更改服用劑量或停止服用藥物;②飲食指導(dǎo)：建議患者戒掉抽煙、喝酒的習(xí)慣，多食用新鮮的水果、蔬菜，蛋白質(zhì)含量高的豆類、肉類食物，少食用油膩、脂肪和膽固醇含量高的食物，控制食鹽的攝入量，飲食以清淡為宜，根據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣合理膳食;③生活指導(dǎo)：建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)測(cè)量血壓，避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等，容易誘發(fā)腦血管破裂等意外;根據(jù)自己的身體情況和血壓水平進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng);5）咨詢服務(wù)：在社區(qū)的指定地點(diǎn)設(shè)置咨詢服務(wù)臺(tái)，為社區(qū)內(nèi)前來(lái)咨詢的患者提供專業(yè)的解答，告知患者血壓控制方法和并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，使患者意識(shí)到血壓控制和并發(fā)癥預(yù)防的重要性，形成自我管理的習(xí)慣。6）隨訪：由護(hù)士定期對(duì)患者隨訪，可以通過(guò)電話、或上門隨訪等方式，詢問(wèn)患者血壓水平、用藥情況、是否有不良反應(yīng)，并做好相應(yīng)的登記。7）每2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次評(píng)估，根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果調(diào)整服藥量，若服藥方式應(yīng)無(wú)法控制血壓水平，則需要改變治療方式[4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者管理前后的收縮壓、舒張壓水平;比較兩組患者管理后心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血脂、腎臟損害等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，收縮壓、舒張壓水平采用（x±s）表示，t檢驗(yàn);心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血脂、腎臟損害采用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者管理前后的血壓水平比較

管理前，兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5% ，明顯低于對(duì)照組患者的35%（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平和生活質(zhì)量的提高，人們的飲食習(xí)慣和生活方式也發(fā)生了改變。在飲食方面：嗜好重油、重鹽、重糖、高脂肪、高膽固醇等不健康的食物，導(dǎo)致身體肥胖、血脂升高;在生活方面：經(jīng)常熬夜晚睡，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，代謝不規(guī)律。這些都可能是誘發(fā)高血壓的高危因素。高血壓是慢性疾病，發(fā)病機(jī)率高，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，因此，需要通過(guò)科學(xué)有效的管理方法進(jìn)行干預(yù)，幫助患者控制血壓水平、降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率[5]。近年來(lái)，隨著基層規(guī)范化管理的不斷完善，對(duì)高血壓病患者的管理在臨床取得了不錯(cuò)的效果。本研究也探討了基層規(guī)范化管理在高血壓病患者中的應(yīng)用，結(jié)果顯示：管理前，兩組患者的血壓水平比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓分別為134.67±11.05mmHg、85.42±5.46mmHg，對(duì)照組患者的收縮壓、舒張壓分別為144.19±11.28mmHg、90.22±5.98mmHg，觀察組患者管理后的血壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;提示基層規(guī)范化管理的干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理干預(yù)效果。本研究的基層規(guī)范化管理，主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解疾病知識(shí);對(duì)患者進(jìn)行生活、飲食、用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、健康飲食、堅(jiān)持遵醫(yī)用藥的習(xí)慣;對(duì)患者進(jìn)行回訪，能夠及時(shí)掌握患者的血壓水平、用藥情況及效果。以上干預(yù)措施對(duì)高血壓病患者的血壓控制發(fā)揮了重要作用[6]。

綜上所訴，對(duì)高血壓病患者采取基層規(guī)范化管理，可以有效地控制患者血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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