焦玉東?付士祥

摘要：提高患者治愈率、降低死亡率、實現(xiàn)零感染的是新型冠狀病毒肺炎定點收治醫(yī)院的最終目標。本文通過分析此輪新型冠狀病毒肺炎在揚州爆發(fā)后，揚州市第三人民醫(yī)院作為定點收治醫(yī)院，如何在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控專家組指導(dǎo)下，全面加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，黨委委員合理分工、協(xié)同運作，克服一切困難，圓滿地完成了本輪疫情的救治工作。總結(jié)此次疫情救治工作的經(jīng)驗，并對醫(yī)院后疫情時期如何發(fā)展提出設(shè)想，供公立醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門參考。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;救治工作;做法和體會

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

1背景

在揚州本輪疫情發(fā)生前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視常態(tài)化疫情防控工作，當南京7月20日報告本土疫情后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)思路清晰、超前判斷：揚州與南京兩個城市距離如此之近、人員交流頻繁，揚州極有可能會發(fā)生新冠疫情。迅速動員全院上下思想上重視起來，我們首先將住院病人迅速減少，10天內(nèi)將住院患者從380人，減少至33人。其次在物資儲備上早謀劃，備足全院滿負荷運作一個月的各類防疫物資。

揚州疫情的醫(yī)療救治工作從2021年7月28日凌晨第一個確診病例毛某入住我院隔離病區(qū)“倉頡山病區(qū)”（該病區(qū)系2020年新冠疫情發(fā)生時參照武漢火神山、雷神山醫(yī)院建設(shè)緊急建成的板房病區(qū)）開始，7月28日至7月31日，28例患者均收治在倉頡山病區(qū)。7月31日下午國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝一行來我院實地考察評估，當時我院已于7月31日上午進行了騰空（將無法出院的33名患者轉(zhuǎn)移至指定的社區(qū)醫(yī)院，并安排醫(yī)務(wù)人員進行收治），所有病房均已進行終末消毒，隨時可以收住病人，7月31日同時關(guān)停門急診所有業(yè)務(wù)。由于本輪疫情發(fā)現(xiàn)遲，且主要在老年人聚集場所-麻將館傳播，故前期以老年患者為主。疫情期間我院累計收治揚州本土確診患者570例，轉(zhuǎn)南京市第二醫(yī)院湯山院區(qū)收治310例，260例在我院接受治療;8月28日起收治本土新冠康復(fù)患者285人，復(fù)陽患者156人次。

2救治工作存在的問題

8月1日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控救治組專家到達揚州時，揚州已收治54例確診病例。專家組對我院收治各方面條件迅速進行了評估，認為我院在接下來的收治工作中還存在以下問題：（1）內(nèi)布局不合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分界不清，必須重新劃區(qū)。（2）醫(yī)護人員明顯不足，且沒有重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護人員，須市里迅速組建兩支重癥醫(yī)療隊伍和兩支普通醫(yī)療隊。（3）醫(yī)院救治患者還存在待復(fù)檢的流程且確診后分型時間過長，有的甚至要2-3天才能完成。（4）缺乏設(shè)備，尤其是搶救治療重癥患者的設(shè)備還未來得及調(diào)試，設(shè)備滿負荷運轉(zhuǎn)時中心供氧能力及電力供應(yīng)能力值得擔憂。（5）患者基礎(chǔ)信息不詳細，缺患者發(fā)病時間、分型、是否接種疫苗等詳細信息。（6）醫(yī)院沒有遠程會診系統(tǒng)，PACS不能上傳至外網(wǎng)。（7）沒有應(yīng)急的手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室。（8）醫(yī)護人員沒有指定酒店休息，混住在醫(yī)院，存在院內(nèi)感染風險。（9）倉頡山病區(qū)經(jīng)專家評議后認為收治條件欠佳，需要對我院2019年新建的傳染病樓（6號樓，該樓具備三區(qū)兩通道，光線充足、視野開闊，具備了基本的病區(qū)收治條件）進行適當改造，病房改造難度大、施工隊伍不愿進場。

3救治工作的具體做法

面對疫情及國家專家組“強制”要求（盡管有些要求近乎于苛刻，是醫(yī)院層面無法解決的），臨時黨委會連夜進行討論、研究和整改，客服一切困難，采取以下幾點措施，確保了救治工作的有序推進。

3.1全面加強黨的領(lǐng)導(dǎo)。黨的全面領(lǐng)導(dǎo)是戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情的根本保證[1-2]。臨時黨委設(shè)11名委員，其中黨委書記1名、副書記2名。臨時黨委下設(shè)13個支部，全面加強對各隊伍的管理，全體398名共產(chǎn)黨員始終帶頭沖鋒在前、挺進隔離病區(qū)、戰(zhàn)斗在一線，工作中涌現(xiàn)出一大批表現(xiàn)突出的人物，期間共計有249人遞交了入黨申請書。對工作中發(fā)現(xiàn)得一些問題，我們也毫不手軟，對照規(guī)定進行處理，一共問責及誡勉談話10人。

3.2合理分工、協(xié)同運作。黨委委員各自牽頭分工一塊，由我院各位領(lǐng)導(dǎo)具體負責醫(yī)療救治組、院感防控組、后勤保障組、宣傳組、綜合協(xié)調(diào)組五個工作組。

3.3緊繃安全弦，織牢院感防控網(wǎng)。醫(yī)療機構(gòu)不僅是治病救人的地方，同樣是各種細菌病毒集中甚至傳播的地方。疫情期間一旦發(fā)生院感，更易造成大范圍傳播[3]。由于揚州疫情救治前期，全國多家醫(yī)療機構(gòu)已發(fā)生了院感事件，院感安全成了不可逾越的紅線。在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控感控專家組的指導(dǎo)下，組織精兵強將，深入隔離病房一線監(jiān)督檢查。同時，我們根據(jù)醫(yī)院實際情況，安排一名院領(lǐng)導(dǎo)全程專職負責院感工作，對專家組院感防控指導(dǎo)工作提出合理建議并作調(diào)整和糾正，如：加大對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運及標本運送等高危崗位人員行為的監(jiān)督力度，每天推出院感督查問題清單，醫(yī)院對照清單，逐項解決，確保問題不過夜，實現(xiàn)了醫(yī)院零感染。

4此次本土疫情救治工作的體會

須調(diào)整醫(yī)院運營模式、進一步加強人才隊伍建設(shè)。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是醫(yī)改的主戰(zhàn)場和滿足民眾需求的主力軍，人才隊伍建設(shè)是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的牢固基石，可以推進公立醫(yī)院從傳統(tǒng)的發(fā)展模式轉(zhuǎn)為高質(zhì)量、高效益的新型模式，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化，從而全方位、全周期保障人民健康[4]。由于我院是功能較為單一的傳染病醫(yī)院，以收治肝炎、結(jié)核、艾滋病為主，綜合救治能力較為薄弱，應(yīng)對此次本土疫情，無論從醫(yī)務(wù)人員數(shù)量上還是專業(yè)技術(shù)能力上都存在弱項及短板。在做強傳染病?？频幕A(chǔ)上，加大內(nèi)科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、消化科等科室建設(shè)力度。通過招錄更多的人才，聚焦呼吸科、中醫(yī)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、消化科、腫瘤科、感染科等科室建設(shè)，推進“大綜合、強?？啤钡慕ㄔO(shè)。一方面，為今后疫情救治工作儲備人才;另一方面，逐步提升我院自我造血、自身發(fā)展的能力。

參考文獻：

[1]張玉，龍洪波，張明，等.黨的領(lǐng)導(dǎo)在公立醫(yī)院防控新冠肺炎疫情中的實踐探析[J].中國醫(yī)院.2020，24（11）：8-10.

[2]潘曉輝，劉丹.對當前加強公立醫(yī)院黨建工作的實踐與思考[J].中國醫(yī)療管理科學(xué).2019（05）：64-68.

[3]魏子檸.疫情之下，更應(yīng)抓好院感防控[N].健康報.2021-01-28（002）.

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