何文涵
摘? ?要:隨著中國經(jīng)濟不斷發(fā)展,醫(yī)藥業(yè)經(jīng)濟不斷增長,伴隨而來是相關(guān)醫(yī)療改革。2016年國家頒布的兩票制政策給醫(yī)藥企業(yè)帶來巨大影響。為探求兩票制政策對醫(yī)藥企業(yè)的影響,以A股上市醫(yī)藥企業(yè)為樣本,采用2016—2020年的數(shù)據(jù)實證檢驗了兩票制政策、監(jiān)管力度與企業(yè)績效之間的關(guān)系。研究證明,兩票制政策對醫(yī)藥企業(yè)績效有負(fù)作用,與此同時,兩票制政策能夠提高監(jiān)管力度。此外,監(jiān)管力度與企業(yè)績效呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
關(guān)鍵詞:兩票制政策;監(jiān)管力度;企業(yè)績效
中圖分類號:F270.7;R95? ? ? ? ?文獻標(biāo)志碼:A? ? ? ? ?文章編號:1673-291X(2022)05-0007-03
引言
長期以來,我國藥品流通領(lǐng)域?qū)嵭袀鹘y(tǒng)的商業(yè)購銷模式,其發(fā)票流向為:藥品生產(chǎn)企業(yè)—藥品流通商業(yè)單位—藥品配送商業(yè)單位—醫(yī)院—患者。這種多環(huán)節(jié)的藥品流通模式,導(dǎo)致商業(yè)單位層層開票,灰色利益鏈不斷發(fā)展壯大,最為典型的是涌現(xiàn)出“醫(yī)院代表”等隱形交易主體。與此同時,由于藥品流通服務(wù)領(lǐng)域缺乏有序監(jiān)督和規(guī)范化管理,不僅僅給個人造成了極大損失,更是給社會造成了極大損失,因此藥品流通領(lǐng)域形成了“多、小、亂、散、差”的局面。流通鏈條過長、流通層次過多、流通秩序混亂等問題積弊已久,已經(jīng)無法再通過醫(yī)藥市場的自我調(diào)節(jié)來解決,而必須由政府重拳出擊,進行醫(yī)療改革。2016年12月26日,國家發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行兩票制的實施意見(試行)》(以下簡稱《意見》),這標(biāo)志著兩票制在全國范圍內(nèi)開始正式施行,藥品流通領(lǐng)域?qū)⑷孢M入兩票制時代[1]。兩票制政策的出臺,減少了多個流通環(huán)節(jié)的層層加價,進一步優(yōu)化了藥品的流通環(huán)節(jié),不僅降低了虛高藥價,而且打破了醫(yī)藥行業(yè)許多潛規(guī)則[2]。
隨著我國醫(yī)改不斷深入,無論對國家、企業(yè)或個人來說,醫(yī)藥政策的治理效能都顯得尤為重要。兩票制政策實施后,對藥品生產(chǎn)企業(yè)而言,無論是銷售方式還是定價行為都受到約束,不合規(guī)的商業(yè)單位將被擠出銷售渠道。然而,錯綜復(fù)雜的流通鏈條依舊存在,只是從顯性轉(zhuǎn)為隱性。在兩票制實施后,流通層次減少對醫(yī)藥企業(yè)影響甚重,部分醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)從原來低價開票模式轉(zhuǎn)變?yōu)楦邇r開票,同時傭金返還模式,不僅僅影響流通時銷售價格,更考驗公司內(nèi)部的財務(wù)管理水平。與此同時,監(jiān)管部門加大對企業(yè)的監(jiān)管力度,更考驗醫(yī)藥企業(yè)的商務(wù)管理能力以及財務(wù)處理能力。因此,評估兩票制政策對醫(yī)藥企業(yè)的績效影響為每個醫(yī)藥企業(yè)所關(guān)注,具體體現(xiàn)在流通渠道與財務(wù)管理方面。本文參考相關(guān)文獻提出以下假說:兩票制對醫(yī)藥企業(yè)績效有負(fù)向作用;監(jiān)管力度與醫(yī)藥企業(yè)績效呈負(fù)相關(guān)關(guān)系;兩票制的實施加大了監(jiān)管部門對醫(yī)藥企業(yè)的監(jiān)管力度。本文運用實證方法來驗證兩票制政策對醫(yī)藥企業(yè)績效的影響,同時驗證本文的假說。本文的創(chuàng)新點在于運用實證計量方法,不同于大部分學(xué)者的定性分析,在理論基礎(chǔ)上給出定量分析,擴展了評估兩票制政策效果領(lǐng)域。
一、文獻綜述與研究假說
藥品從生產(chǎn)企業(yè)賣到流通企業(yè)開一次發(fā)票,而流通企業(yè)賣到醫(yī)療機構(gòu)再開一次發(fā)票,此為兩票制。兩票制政策誕生于我國獨有的醫(yī)藥市場,具有鮮明的中國特色,因此國外對其研究并不多見。而國內(nèi)學(xué)者的研究主要有兩個方面,一方面為兩票制實施后宏觀層次對醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的影響,另一方面為微觀層次對醫(yī)藥企業(yè)的影響。
在微觀層面對醫(yī)藥企業(yè)影響的研究中,尤誼[3]等人認(rèn)為,兩票制規(guī)范藥品流通渠道,一方面,消除了層層加價的現(xiàn)象,擠掉了不規(guī)范的醫(yī)藥代表;另一方面,也給醫(yī)藥企業(yè)帶了新的挑戰(zhàn),渠道的減少導(dǎo)致將原代理商或經(jīng)銷商承擔(dān)的風(fēng)險轉(zhuǎn)移到醫(yī)藥企業(yè),不利于企業(yè)的績效提升。張芳芳[4]等人研究發(fā)現(xiàn)實施兩票制后,醫(yī)藥企業(yè)為了嚴(yán)格把控產(chǎn)品流向增加費用支出,從而造成償債能力和盈利能力減弱?;诖?,提出假說1。
假說1:兩票制對醫(yī)藥企業(yè)績效有負(fù)向作用。
證監(jiān)會對證券市場的監(jiān)管具有很大的自主權(quán),會根據(jù)政策變化進行監(jiān)管。古樸[5]等人通過對證監(jiān)會換屆的研究發(fā)現(xiàn)監(jiān)管力度能夠通過融資成本間接影響企業(yè)績效,進而影響企業(yè)盈余管理?;诖耍岢黾僬f2。
假說2:監(jiān)管力度與醫(yī)藥企業(yè)績效呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
兩票制實施之后,低開票模式變成高開票模式,雖然當(dāng)年的銷售收入成倍增長,但是其銷售費用也水漲船高,進而需要納稅的款項也相應(yīng)大幅增加。而醫(yī)藥企業(yè)在進項稅變化不大的情況下,采取高開的形式大幅增加醫(yī)藥企業(yè)的納稅額[6] 。返還傭金模式將風(fēng)險和壓力轉(zhuǎn)移給了公司財務(wù),增加了財務(wù)管理的工作量與壓力。財務(wù)的工作不再是簡單做賬,更要考核其能否依據(jù)國家政策合規(guī)運營。尋找發(fā)票抵扣稅額的做法勢必會加大監(jiān)管部門對醫(yī)藥企業(yè)的監(jiān)管力度?;诖?,提出假說3。
假說3:兩票制的實施加大了監(jiān)管部門對醫(yī)藥企業(yè)的監(jiān)管力度。
二、研究設(shè)計
(一)數(shù)據(jù)來源
《意見》頒布后,兩票制才在全國大范圍正式實行。此外,由于2016年5月1日我國進入全面營改增時期,為了排除營改增對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的影響,故樣本選取時間為2016年6月至2020年9月,分界點為2017年。
本文樣本選取A股市場的醫(yī)藥制造業(yè)板塊上市公司,根據(jù)證監(jiān)會行業(yè)規(guī)定的公司劃分標(biāo)準(zhǔn)一共選取252家企業(yè),剔除ST與ST*以及數(shù)據(jù)缺失值的公司,共選取160家公司18個季度的2 880條數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)來源于國泰安數(shù)據(jù)庫。
(二)變量選擇
企業(yè)績效作為被解釋變量,常用指標(biāo)有總資產(chǎn)收益率(ROA)和凈資產(chǎn)收益率(ROE)以及托賓Q值。托賓Q值易受股權(quán)結(jié)構(gòu)、流通股占比等因素干擾[7],本文選取凈資產(chǎn)收益率(ROE)衡量企業(yè)績效。解釋變量為兩票制政策的實施(Policy),2017年前取0,否則取1。參考古樸等人的研究,本文另一個解釋變量為監(jiān)管力度(Pen),采用證監(jiān)會當(dāng)年對醫(yī)藥上市公司違規(guī)行為處罰次數(shù)衡量。本文選取公司規(guī)模[8]、資產(chǎn)負(fù)債率[9]、企業(yè)成長性[10]、每股凈資產(chǎn)作為控制變量。
(三)描述性統(tǒng)計
各變量描述性統(tǒng)計的結(jié)果中,監(jiān)管力度最小值為0,最大值為3,均值為0.046 2,表明監(jiān)管力度差異較大。其次,資產(chǎn)負(fù)債率最大值為0.751,最小值為0.041 8,均值為0.316,極差不是很大,這也符合醫(yī)藥行業(yè)特性。每股凈資產(chǎn)差異較大,表明不同的企業(yè)對于企業(yè)發(fā)展重視不同。
(四)模型設(shè)計
參考尤誼的做法,本文建立多元回歸模型來驗證假說:
其中,β0為常數(shù)項,β1為回歸系數(shù),Controls為相關(guān)控制變量,ε為樣本隨機誤差。
三、實證分析
(一)兩票制對醫(yī)藥企業(yè)績效的影響
如表1所示,以R0E為被解釋變量的回歸結(jié)果(1)中兩票制政策的系數(shù)為負(fù),且在1%的水平上顯著,回歸系數(shù)為-0.026 6,這表示兩票制對醫(yī)藥企業(yè)績效有負(fù)作用,假說1成立。這也與目前已有的研究結(jié)論相符合。兩票制在凈化醫(yī)藥行業(yè)流通領(lǐng)域同時,流通層次的減少使得醫(yī)藥企業(yè)并沒有完全準(zhǔn)備好迎接政策的變更,不僅僅是中間經(jīng)銷商,也有生產(chǎn)企業(yè)。銷售渠道扁平化使得原來的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)更加深入地結(jié)合銷售市場,使相應(yīng)成本增加,同時擔(dān)當(dāng)了原代理商所具備的角色并承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險,因此,其企業(yè)績效下降。醫(yī)療企業(yè)必須轉(zhuǎn)換銷售模式,用質(zhì)量代替流通方能更好的生存。
(二)監(jiān)管力度與企業(yè)績效
由表1回歸結(jié)果(2)可知,監(jiān)管力度的系數(shù)為負(fù),且在1%水平下顯著,回歸系數(shù)為-0.038 7。這表示,監(jiān)管力度與企業(yè)績效呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,監(jiān)管力度越大,企業(yè)績效越差,假說2得到支持。證監(jiān)會的監(jiān)管力度增大使得企業(yè)違規(guī)成本增加,不僅僅是從財務(wù)上,還體現(xiàn)在品牌價值、顧客忠誠度等方面。因此,醫(yī)藥企業(yè)要想提高績效,要更多付出在監(jiān)管層面,加強內(nèi)部監(jiān)管,減少違規(guī)成本。
(三)兩票制與監(jiān)管力度
表1回歸結(jié)果(3)顯示,以監(jiān)管力度為被解釋變量,兩票制的實施回歸系數(shù)為正,且在1%水平下顯著,這表明兩票制的實施加大了監(jiān)管部門對醫(yī)藥企業(yè)的監(jiān)管力度,假說3得到支持。兩票制實施后,財務(wù)管理難度大大提升,大額度的稅額無法再通過尋找發(fā)票來沖銷,與一些合同銷售組織或咨詢公司簽約的醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量越來越多 [11] 。部分中小流通企業(yè)直接轉(zhuǎn)型為合同銷售組織,這一現(xiàn)象備受監(jiān)管。兩票制規(guī)范藥品流通領(lǐng)域,同時也加大了監(jiān)管部門對醫(yī)藥企業(yè)的監(jiān)管力度,因此,企業(yè)要努力提升自身的財務(wù)水平及管理能力。
四、穩(wěn)健性檢驗
為了驗證兩票制政策、監(jiān)管力度和企業(yè)績效關(guān)系的穩(wěn)健性,本文采取以下方法進行檢驗。
1.替換被解釋變量。將每股收益(eps)作為被解釋變量?;貧w結(jié)果見表1中第(4)、(5)列。由穩(wěn)健性檢驗結(jié)果可知兩票制與監(jiān)管力度的回歸系數(shù)均為顯著,驗證了假說1與假說2。
2.替換解釋變量。將采用證監(jiān)會當(dāng)年對上市公司違規(guī)線索受理數(shù)的自然對數(shù)(Pen1)衡量監(jiān)管力度作為解釋變量。結(jié)果如表1穩(wěn)健性檢驗第(6)列,回歸系數(shù)為正,且在1%水平下顯著,驗證了假說3。
五、結(jié)論與政策建議
本文以2016年6月至2020年9月A股市場醫(yī)藥制造業(yè)板塊為樣本,對兩票制政策、監(jiān)管力度與企業(yè)績效的關(guān)系進行了實證分析,得出以下結(jié)論:第一,兩票制政策實施后,流通層次的減少使企業(yè)承擔(dān)原來經(jīng)銷商的風(fēng)險,對企業(yè)績效產(chǎn)生了負(fù)作用。第二,監(jiān)管當(dāng)局加強監(jiān)管力度,醫(yī)療企業(yè)的違規(guī)成本無論是從顯性還是隱性都會上升,降低了企業(yè)績效。第三,兩票制實施后大大增加醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)管理難度,增加了財務(wù)造假的成本,暴露了稅收管理的環(huán)節(jié),使得監(jiān)管部門大大加強了監(jiān)管力度。
根據(jù)以上結(jié)論,本文提出以下建議。
第一,醫(yī)藥公司需要調(diào)整其銷售模式。在兩票制的背景下,以往多層中間商的銷售模式受到嚴(yán)重沖擊。“重流通輕研發(fā)”的銷售理念已與改革的潮流背道而馳,只靠流通這單一手段的經(jīng)營模式再次證明在新醫(yī)改的背景下行不通。為此,醫(yī)藥公司需要合理分配自己的留存收益,提高研發(fā)費用的比例,從根上解決問題。
第二,加強醫(yī)藥公司財務(wù)管理,完善財務(wù)制度,降低其財務(wù)風(fēng)險。
第三,醫(yī)藥公司需要完善自我監(jiān)督制度。自我監(jiān)督是監(jiān)督的最高層次,醫(yī)藥公司加強自我監(jiān)督可以減少額外支出,增強公司凝聚力及向心力。只有這樣,上市醫(yī)藥企業(yè)才可以在新醫(yī)改的環(huán)境下穩(wěn)步前進、愈走愈遠。
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