周卓梅
摘要:目的 研究在肥胖2型糖尿?。═2DM)患者中使用烏梅丸合八珍湯治療的臨床效果。方法? 自2019年1月~2021年12月在本院選取200名肥胖T2DM患者,使用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組,各100例,使用常規(guī)西藥治療為西藥組,使用烏梅丸合八珍湯治療為中藥組,對比兩組治療后臨床效果。結(jié)果 治療前兩組中醫(yī)癥候積分對比無差異(P>0.05),治療后中藥組較西藥組積分低(P<0.05);中藥組較西藥組總有效率高(P<0.05);治療前兩組空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、腰圍(WC)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)指標對比無差異(P>0.05),治療后與西藥組相比,中藥組指標均低(P<0.05)。結(jié)論 對肥胖T2DM患者給予烏梅丸合八珍湯治療具有良好的臨床效果,可提升療效,改善患者臨床癥狀,控制血糖,減輕體質(zhì)指數(shù),值得借鑒。
關(guān)鍵詞: 烏梅湯合八珍湯;肥胖2型糖尿病;二甲雙胍
【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)03--01
2型糖尿?。═2DM)是臨床常見慢性疾病,全球范圍內(nèi)T2DM患病人群占糖尿?。―M)人數(shù)90%以上,中國患病率已從2001年5.5%上升至2013年11.6%,對患者身心健康帶來嚴重影響[1]。相關(guān)研究顯示,肥胖是胰島素抵抗主要誘因,體內(nèi)脂肪過多常會造成代謝異常,加速T2DM發(fā)生。目前針對肥胖T2DM,西醫(yī)多采取藥物治療,但單獨使用西藥治療療效不佳,且長期服用西藥治療不良反應(yīng)發(fā)生風險高[2]。中醫(yī)治療肥胖T2DM具有悠久歷史,中醫(yī)學(xué)中,肥胖T2DM屬“消癉”、“消渴”等范圍,其發(fā)生與五臟相關(guān),因多食少動、喜食肥甘等造成濕聚困脾、脾失運化,故治療以通絡(luò)除痹、益氣養(yǎng)陰等為主要原則。因此本文就2019年1月~2021年12月本院選取的200例肥胖T2DM患者進行分析,研究烏梅丸合八珍湯治療的臨床效果,闡述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將本院2019年1月~2021年12月選取的200例肥胖T2DM患者納入研究,所有患者均知情同意。入組標準:(1)均符合《實用糖尿病學(xué)》[3]中肥胖T2DM診斷標準;(2)體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥28kg/m2。排除標準:(1)伴多器官功能衰竭;(2)與患者溝通存在障礙;(3)對研究藥物過敏。以隨機數(shù)字表法將患者分為2組,各100例。中藥組男、女各59、41例,年齡在35~80(60.35±5.37)歲;T2DM病程1~6(3.71±0.32)年。西藥組男、女各58、42例,年齡在35~80(60.75±3.26)歲;T2DM病程1~6(3.80±0.29)年。2組資料相比無差異(P>0.05)。
1.2 方法
2組入院后均給予飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)等。西藥組給予患者服用鹽酸二甲雙胍片[山德士(中國)制藥有限公司,批號:國藥準字H20013054,規(guī)格:0.25g]治療,0.25g/次,3次/d。中藥組給予患者烏梅丸合八珍湯加減治療,組方:熟地黃20g、絞股藍20g、石斛15g、人參片15g、黃連片10g、烏梅10g、地龍10g、僵蠶10g、甘草片6g、干姜5g。依據(jù)患者癥狀對組方進行加減,血瘀加紅花5g;氣虛加黃芪15g;陰虛加葛根15g;痰濁加蒼術(shù)15g,1劑/d,分早晚2次服用。4周為1個療程,兩組均持續(xù)治療2個療程。
1.3 觀察指標
(1)中醫(yī)癥候積分:依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]評估中醫(yī)癥候積分,主癥:尿頻尿多、口干多飲,癥狀分為無:0分。輕度:1~2分,中度:3~4分,重度:5~6分。次癥:大便干燥、氣短懶言、舌質(zhì)暗、苔白等,癥狀分為無:0分,輕度:1分,中度:2分,重度:3分。
(2)療效評估:療效評價標準[5]:達標:癥狀消失,癥候積分下降≥60%,有效:癥狀改善,癥候積分寶下降≥30%,無效:病癥無改善甚至加重??傆行?(達標+有效)/總例數(shù)*100.00%。
(3)血糖指標:檢測兩組治療前、后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)指標變化情況。
(4)肥胖指標:測量兩組腰圍(WC)、BMI,測量3次,取平均值。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
以SPSS 20.0程序處理,t檢驗計量數(shù)據(jù),以x±s表示,χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù),以%表達,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表達。
2 結(jié)果
2.1 兩組中醫(yī)癥候積分對比
治療前兩組中醫(yī)癥候積分對比無差異(P>0.05),治療后中藥組低于西藥組(P<0.05),見表1。
2.2 兩組療效對比
中藥組總有效率98.00%較西藥組85.00%高(P<0.05),見表2。
2.3 兩組相關(guān)指標對比
治療前兩組FBG、2hPBG、WC、BMI指標對比無差異(P>0.05),治療后中藥組指標均低于西藥組(P<0.05),見表3。
3 討論
T2DM主要是以血糖升高為臨床特征的一種慢性代謝性病癥,該病發(fā)病機制與機體胰島素抵抗與胰島素分泌不足相關(guān),而肥胖是引起胰島素抵抗的主要因素,肥胖造成血糖處于高位狀態(tài),而致臟器與組織失去正常生理功能,威脅患者身心健康[6]。目前西醫(yī)以降脂、降糖為主要治療原則,雖西醫(yī)可改善患者臨床癥狀,但療效欠佳,且長期服用不良反應(yīng)發(fā)生風險高,影響患者預(yù)后。
近年來,中醫(yī)在治療肥胖T2DM患者中具有良好的臨床效果,中醫(yī)學(xué)中,肥胖T2DM屬“痰濁”、“消渴”等范疇,肥胖主要是因飲食不節(jié)、喜食肥甘,導(dǎo)致脾胃運化功能失調(diào)、濕熱內(nèi)生,阻滯氣機,而致淤熱相搏,長此以往,造成血液黏滯、運行失調(diào)[7]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·五變篇》所言:“夫五臟者……而為消癉”,表明消渴發(fā)生與五臟相關(guān),以氣陰兩虛、燥熱傷津為基本病機。故治療以化痰祛瘀、益氣養(yǎng)陰等為主要原則。本文使用的烏梅丸合八珍湯組方中,方中重用熟地黃、絞股藍,兩藥并用具有補血養(yǎng)陰、益氣健脾功效,為君;石斛、人參劑量低于君藥,可助君藥達到生津益胃、滋陰清熱、補脾益肺的功效,為臣;黃連片、烏梅、地龍、僵蠶主要治療次癥,具有清熱燥濕、化痰散結(jié)、清熱定驚、生津止渴的功效,幾味藥物聯(lián)用可防患于未然,為佐;甘草補脾益氣、清熱解毒,干姜溫中散寒,兩藥為使,可引領(lǐng)諸藥到達病變處。諸藥聯(lián)用可補脾益肺、滋陰散寒。本文研究顯示,治療后中藥組較西藥組中醫(yī)癥候積分低,總有效率高,表明給予肥胖T2DM患者烏梅丸合八珍湯治療,可提升治療效果,改善患者臨床癥狀。分析原因在于,中醫(yī)可依據(jù)患者癥狀辨證加減,以進一步提升治療效果,保證療效;同時本文研究顯示,經(jīng)治療,中藥組較西藥組FBG、2hPBG、WC、BMI指標均低,由此得出,烏梅丸合八珍湯加減治療可改善患者血糖指標與BMI,縮小腰圍。進一步證實烏梅丸合八珍湯加減治療肥胖T2DM有效性、可行性。
綜上所述,將烏梅丸合八珍湯加減治療應(yīng)用于肥胖T2DM患者中,可保障治療效果,改善患者血糖指標,減輕體重,值得借鑒。
參考文獻:
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