駱瑩瑩

摘要：目的：以少兒肱骨髁上骨折患兒為研究主體，分析系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理對其術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的影響。方法：本次研究截取2019年10月-2020年10月我院收治的80例少兒肱骨髁上骨折患兒作為實驗對象，按照住院時間分為2組（各40例），其中40例實施常規(guī)護(hù)理，作為B組，另40例實施系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理，作為A組，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：A組關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為95.00%，顯著高于B組的80.00%（P<0.05）;干預(yù)后，與B組相比，A組疼痛評分顯著降低，舒適度評分顯著升高（P<0.05）。結(jié)論：該研究具有可行性。

關(guān)鍵詞：少兒肱骨髁上骨折;系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理;康復(fù)訓(xùn)練;疼痛

肱骨髁上骨折屬于兒科中較為常見的骨折類型，兒童該位置存在較多骨松質(zhì)，且骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較為脆弱，因此肱骨髁上骨折患者中兒童占據(jù)多數(shù)。當(dāng)前臨床中針對肱骨髁上骨折的主要治療手段為手術(shù)，但患兒在術(shù)后受到疼痛影響極易出現(xiàn)生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，對術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響[1]。鑒于此，本文在2019.10-2020.10納入80例少兒肱骨髁上骨折患兒，分析可靠的護(hù)理方案與產(chǎn)生效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文共納入80例少兒肱骨髁上骨折患兒，均來源于2019.10-2020.10，按照住院時間分為A組（n=40）與B組（n=40）。B組中男：女=18：22，年齡5-14歲，平均（9.43±1.88）歲。A組中男：女=24：16，年齡6-14歲，平均（9.76±1.90）歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

B組實施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測生命體征，叮囑患兒按時用藥等。A組實施系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理，具體為：（1）術(shù)前干預(yù)。由手術(shù)室責(zé)任護(hù)士強(qiáng)化與患兒的溝通交流，耐心評估其心理狀態(tài)，了解不良情緒產(chǎn)生原因，面對面予以針對性的心理疏導(dǎo);建議親朋好友多鼓勵、陪伴患兒，使其感受到來自于外界的呵護(hù)與關(guān)心，減輕對于陌生環(huán)境的恐懼感。（2）術(shù)后干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后叮囑患兒保持臥床休息，密切觀察創(chuàng)口變化情況，監(jiān)測動脈搏動、負(fù)壓引流指標(biāo)，避免踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外旋，術(shù)后24小時，指導(dǎo)患者嘗試鍛煉踝關(guān)節(jié)，聯(lián)系深呼吸;術(shù)后48-72小時，抬高患肢約30°，輕輕地按摩下肢，輔助患者嘗試抬高訓(xùn)練;使用烤燈為患兒保暖，維持溫度在33-35℃;術(shù)后120小時內(nèi)，指導(dǎo)患兒盡早下床活動，當(dāng)存在明顯疼痛時，可使用冰袋冰敷或講故事、唱兒歌等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力。

1.3觀察指標(biāo)

（1）量表評分。疼痛程度，采用客觀疼痛評分法（OPS）評估，該評分準(zhǔn)則涉及了血壓、肢體動作、哭鬧、心理情緒等方面，每項劃為0-2級，總得分范圍0-10分，分值越高，疼痛越明顯。舒適度，采用本院自擬的《舒適度調(diào)查問卷》評估，共包括10個項目，每項劃為1-4級，總得分范圍10-40，分值越高，舒適度越高。（2）關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率。優(yōu)：干預(yù)后，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，可沿多角度屈伸;良：干預(yù)后關(guān)節(jié)屈伸受限幅度約10-20°，伴有輕度疼痛;可：干預(yù)后關(guān)節(jié)屈伸首先幅度約21-30°，頻繁疼痛;差：干預(yù)后未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至肌力減弱等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計工具SPSS20.0，分別采用t、x2檢驗數(shù)據(jù)資料，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<;0.05。

2結(jié)果

2.1量表評分

干預(yù)后，A組OPS、舒適度評分與B組相比差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率

A組關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為95.00%，顯著高于B組的80.00%（P<0.05），詳見表2：

3討論

肱骨髁上骨折主要由于運(yùn)動、暴力、交通事故等因素導(dǎo)致，集中于5-8歲兒童群體中，患兒臨床表現(xiàn)出肘關(guān)節(jié)腫脹、手部蒼白、活動受限等，且由于患兒骨質(zhì)較脆弱，多并發(fā)其他部位骨折，甚至壓迫肘關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)血管，加劇疼痛。手術(shù)作為當(dāng)前治療肱骨髁上骨折的主流手段，取得不錯效果。但患兒年齡較小，理解力與自控力有限，往往難以忍受手術(shù)帶來的疼痛，加大術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，降低患兒生活質(zhì)量[2]。

系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理作為一種新型護(hù)理模式，同時覆蓋了患兒生理、心理、精神等方面內(nèi)容，首先要求護(hù)理人員規(guī)范患兒疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)評估結(jié)果更好地了解患兒真實疼痛情況，開展針對性的疼痛干預(yù)，減輕患兒疼痛感;且護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)后均密切關(guān)注患兒心理狀態(tài)變化情況，通過眼神、肢體動作、語言等提供心理指導(dǎo)，減輕患兒心理負(fù)擔(dān)，鼓勵其積極勇敢地配合醫(yī)護(hù)人員工作，確保護(hù)理工作落實到位。本研究顯示，A組關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為95.00%，顯著高于B組的80.00%（P<0.05），干預(yù)后，A組OPS評分顯著降低，舒適度評分顯著升高（P<0.05）。提示實施系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理可顯著增強(qiáng)手術(shù)療效，減輕患兒術(shù)后疼痛程度，增強(qiáng)患兒關(guān)節(jié)功能，改善預(yù)后。究其原因：系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理規(guī)范了患兒疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)，通過疼痛評估使護(hù)理人員能更好地了解患兒術(shù)后疼痛情況，并根據(jù)評估結(jié)果對患兒進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，從而減輕了患兒疼痛感[3]。

綜上所述，在少兒肱骨髁上骨折患兒中實施系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理，效果良好，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧琳琳， 劉亞坤， 李百華. 游戲式功能鍛煉對學(xué)齡期兒童肱骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 護(hù)理實踐與研究， 2020， 17（8）：3.

[2]文聰. 扁平化責(zé)任制護(hù)理模式對小兒肱骨髁上骨折患兒術(shù)后疼痛及肘關(guān)節(jié)功能的影響觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2018， 30（10）：107-109.

[3]占妍， 邵麗珍， 劉炳勝，等. 術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對兒童肱骨髁上骨折的影響[J]. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育， 2020， 18（12）：3.