探討全科醫(yī)生應具有的急救急診能力

吳宣騰

摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段我國醫(yī)療結(jié)構(gòu)也正在不斷發(fā)生的變化，社區(qū)全科醫(yī)療已經(jīng)成為了我國基層醫(yī)療服務的主要形式。實現(xiàn)醫(yī)療資源的診療分級是優(yōu)化利用醫(yī)療資源、提高我國居民健康水平的一個重要策略。由于社區(qū)前科一直是直接服務于患者，因此要具有一定的急救急診能力，來保護患者的性命，緩解患者的痛苦，而這也就對全科醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。本文對社區(qū)全科醫(yī)生應具有的急診急救能力最近簡單的研究。

關鍵詞：社區(qū)醫(yī)生;急診;急救

一、社區(qū)全科醫(yī)生的職業(yè)要求

社區(qū)居者所涉及的范圍比較廣，包含內(nèi)外婦幼老等學科，對全科醫(yī)生的綜合職業(yè)能力要求較高，因此全科學生要具有敏捷的思維和豐富的醫(yī)療經(jīng)驗，具體包括對緊急病癥的診斷、處理、護理、轉(zhuǎn)診等能力。通常來說全科醫(yī)生也只有在綜合性醫(yī)院才可以得到全面的歷練，能夠接觸到不同類型病癥的發(fā)病特征以及常規(guī)的治療方法，能夠掌握對不同醫(yī)療器材和醫(yī)療設備的使用，因此應強化社區(qū)全科醫(yī)生的各種標準化醫(yī)療職業(yè)能力的提升。

二、社區(qū)全科醫(yī)生應具備的急診急救能力

1、針對特殊群體的常見問題具有一定的急救能力

現(xiàn)階段我國正逐步進入老齡化時代，老年人的數(shù)量急劇攀升，各種老年疾病也變得越發(fā)常見，而針對一些患有慢性病或常見急性老年病的患者，要提供主動性的醫(yī)療服務，并針對老年患者可能會出現(xiàn)的各種緊急情況有所了解，確保在發(fā)生緊急情況之后，能夠第一時間準備到應急藥物和急救器材。尤其老年人出現(xiàn)卒中、心顫時第一時間的搶救是非常有必要的。除此之外包括幼兒勿吞咽窒息、孕婦誤食或碰撞引起胎兒異常時，全科醫(yī)生要具有相應的能力對幼兒和孕婦進行急救。對于在日常生活中可能會出現(xiàn)的外科受傷要具有一定的能力進行包扎處理;當有疫情或其他的防疫需要時，能夠根據(jù)上級的指示落實防疫措施。

2、綜合性的急救技能

急救是一個醫(yī)學生必學的內(nèi)容之一，無論是護理專業(yè)還是臨床專業(yè)都要求掌握規(guī)范化的急救知識。比如常規(guī)的心肺復蘇、人工呼吸、包扎止血、關節(jié)固定等，能夠幫助患者第一時間保住生命，避免傷害的二次擴大。而隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，越來越多的急救設備被研究出來，全科醫(yī)生要能夠操作這些急救設備，盡可能的為患者保持生命狀態(tài)，為專業(yè)化的?？浦委煚幦「嗟臅r間。

3、能夠?qū)本日呋颊邷蚀_診斷

通常來說需要急診的患者所表現(xiàn)出來的病癥和癥狀都是不同的，全科醫(yī)生需要在最短的時間內(nèi)確定患者病理，針對發(fā)病原因落實相應的治療措施，減輕患者的痛苦。特別是在缺少必要的醫(yī)療檢查設備時，全科醫(yī)生只能夠根據(jù)患者的表現(xiàn)狀態(tài)、溝通的內(nèi)容來做出診斷，然后再落實必要的急救措施。特別是有些患者癥狀表現(xiàn)比較復雜，僅通過外部觀察并不能夠明白病因，需要借助進一步的設備調(diào)查的時候，而又必須進行必要的急救時，對全科醫(yī)生的職業(yè)經(jīng)驗提出了較高的要求。

4、與患者及家屬的溝通能力

醫(yī)患管理系是目前較為敏感的一個社會問題之一，若醫(yī)生與患者或患者家屬溝通不到位，很可能會產(chǎn)生醫(yī)療誤解，特別是在急診、急救的情況下環(huán)境氛圍又相對緊張，若溝通不到位，很可能會引發(fā)矛盾沖突。比如當患者的病情不宜公開交流時，或患者對于自己的隱私病癥可以隱瞞，都可能會引發(fā)醫(yī)患誤解。因此全科醫(yī)生應有一定的溝通能力來應對這些問題。

三、強化全科醫(yī)生急診急救能力的策略研究

1、去綜合性醫(yī)院的醫(yī)院進行實踐培訓

由于全科醫(yī)生需要對各類疾病都有一定的了解并掌握相應的治療方法，因此只有去綜合性的醫(yī)院才能夠接觸到不同印證的科室，全科醫(yī)生可以結(jié)合實際情況去綜合醫(yī)院對不同的科室進行輪轉(zhuǎn)式學習，通常來說每類科室至少待上三個月的時間進行實訓，持續(xù)結(jié)束之后進行綜合考試并能達到相應水平時方可進入下一個科室進行實訓。當所有的科室實現(xiàn)流轉(zhuǎn)完之后進入綜合醫(yī)院急診科進行工作，提高應對各種突發(fā)性疾病和急救性疾病的急救能力。同時在校接受培訓期間也要進行專門的急診急救課程培訓，豐富全科醫(yī)生的基礎理論知識能滿足實際的急診需要，在學校是可以通過情景模擬角色扮演方式，提高全科醫(yī)生對急診急救流程的熟悉程度。

2、注重對危重患者的實操急救能力的培養(yǎng)

當出現(xiàn)急救急診情況時，一般現(xiàn)場氛圍都相對緊張。而對于剛畢業(yè)的醫(yī)學生來說，可能會因為太緊張而忘記必要的急救步驟，錯過最佳的急救機會。因此在醫(yī)院實訓期間應強化對前科醫(yī)生的實操，急救能力的培養(yǎng)?？梢杂幸粋€經(jīng)驗豐富的老師，帶領不同的全科醫(yī)生進行輪班接待，急救病人。每一個全科醫(yī)生要參與到及整的整個協(xié)作過程中，確保能夠在緊張的環(huán)境中做出合理的病情分析并做事項的急診措施。而對于急診常用的心肺復蘇、海克拉姆急救、靜脈穿刺、外科清創(chuàng)等醫(yī)療操作要熟練，對于各種急診用藥要清晰用藥方法和規(guī)則。急診老師在指導治療的時候要全程輔助監(jiān)督，全科醫(yī)生也要調(diào)動自己學習的主動性，不斷的提高自身的急救綜合能力。

3、強化心理素養(yǎng)提高溝通能力

因為在急救中可能面臨的情況是多樣的，因此要求醫(yī)生有著較高的心理素質(zhì)，能夠應對眼前的各種場景，就比如在一些車禍現(xiàn)場或事故現(xiàn)場進行急救的時候，畫面會相對血腥，而在這種情況下全科醫(yī)生更需要沉著冷靜的去診斷患者的狀態(tài)并做出相應的急救措施，心理素養(yǎng)通常也是需要大量的實踐才可鍛煉出來的。急救醫(yī)生要有足夠的溝通能力和溝通耐心，能根據(jù)與患者或患者家屬的交流，清晰診斷出病因。全科醫(yī)生也應注重對于自己溝通能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)患溝通的效率。

四、結(jié)束語

在社會層面的急救醫(yī)療中，全科醫(yī)生發(fā)揮著不可代替的作用，全科醫(yī)生也應意識到自己職業(yè)的重要性，不斷的提升自己的職業(yè)能力來滿足職業(yè)發(fā)展的需求。

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