潘春玲 孟興燕

摘要：目的：分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)早孕期孕婦先兆流產(chǎn)的影響。方法：將2019年11月-2020年11月期間78例早孕期先兆流產(chǎn)孕婦納入研究組;選擇同期產(chǎn)檢正常的78例早期妊娠孕婦為參考組。兩組孕婦均實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。對(duì)比兩組孕婦黃體血流、子宮螺旋動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈的PI值和RI值。結(jié)果：研究組孕婦黃體血流、子宮螺旋動(dòng)脈的PI值和RI值均明顯大于參考組，P<0.05;對(duì)比兩組孕婦子宮動(dòng)脈的PI值和RI值，數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05。結(jié)論：通過(guò)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確診斷早孕期孕婦是否為先兆流產(chǎn)，具有明顯應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：早孕期孕婦;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;先兆流產(chǎn);影響

所謂先兆流產(chǎn)是指發(fā)生在妊娠28周前的一種妊娠并發(fā)癥，其發(fā)病率能夠達(dá)到妊娠數(shù)量的15%左右[1]。該病臨床表現(xiàn)為沒有妊娠組織排出且陰道流血、下腹疼痛等，臨床研究表明，該病的發(fā)生可能與遺產(chǎn)因素、環(huán)境因素以及母體因素有著一定關(guān)聯(lián)[2]。孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)將對(duì)其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，一旦有所癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)診斷、及時(shí)治療。臨床在診斷早孕期孕婦先兆流產(chǎn)時(shí)常應(yīng)用檢測(cè)孕酮值的方法，但單一對(duì)孕酮值進(jìn)行檢測(cè)并鑒定早孕期孕婦先兆流產(chǎn)的準(zhǔn)確性并不高[3]。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲作為一種影像學(xué)技術(shù)在臨床中廣為應(yīng)用，其具有實(shí)時(shí)性、動(dòng)態(tài)性的檢查特點(diǎn)，經(jīng)陰道進(jìn)行檢查所顯示的影像的分辨率和清晰度均較高，能夠輔助醫(yī)師對(duì)子宮內(nèi)胚胎發(fā)育情況進(jìn)行直觀觀察并直觀了解到妊娠黃體形態(tài)和血流變化。本次探究分別選取2019年11月-2020年11月期間78例早孕期先兆流產(chǎn)孕婦和78例產(chǎn)檢正常的早期妊娠孕婦為研究對(duì)象，分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲多對(duì)早孕期孕婦先兆流產(chǎn)診斷的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2019.11-2020.11;研究對(duì)象為：78例早孕期先兆流產(chǎn)孕婦將其命名為研究組和78例產(chǎn)檢正常的早期妊娠孕婦將其命名為參考組。研究組中年齡最大值為35歲，年齡最小值為21歲，平均年齡（28.12±1.20）歲;孕周：5周-10周，平均孕周（6.85±1.04）周。參考組中最大年齡為34歲，最小年齡為22歲，平均年齡（28.14±1.19）歲;孕周：6周-9周，平均孕周（6.82±1.06）周。

比較兩組孕婦一般資料，數(shù)據(jù)差異并不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

研究組和參考組孕婦均實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。具體檢查方法為：將設(shè)備探頭頻率設(shè)定在5MHz-10MHz間，將扇擴(kuò)角度調(diào)節(jié)至120°。指導(dǎo)患者在檢查前將膀胱排空，并協(xié)助其將體位調(diào)整至截石位。用一次性避孕套將設(shè)備探頭套住，均勻涂抹耦合劑后將探頭輕緩置入陰道中，直到與后穹窿緊貼，對(duì)子宮和雙側(cè)附件區(qū)進(jìn)行多層面掃描，對(duì)孕囊、胚芽、卵黃囊以及心管波動(dòng)進(jìn)行觀察。記錄黃體血流、子宮螺旋動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈的PI值和RI值。正常早期妊娠孕婦的彩超影像顯示，胚芽大小、卵黃囊、飽滿孕囊均與孕周相符，胎心正常。早孕期先兆流產(chǎn)孕婦彩超影像顯示胎壓稍小或正常，孕囊形態(tài)不規(guī)則或正常，胎心波動(dòng)正常。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕婦黃體血流、子宮螺旋動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈的PI值和RI值。

1.4數(shù)據(jù)處理

利用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（百分?jǐn)?shù)）形式表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)。經(jīng)計(jì)算若P<0.05，則數(shù)據(jù)差異存在意義，反之，無(wú)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組孕婦經(jīng)陰道彩色多普勒超聲結(jié)果

研究組孕婦黃體血流、子宮螺栓動(dòng)脈的PI值和RI值顯著大于參考組，P<0.05;對(duì)比兩組孕婦子宮動(dòng)脈的PI值和RI值，差異不明顯，P>0.05，見下表1。

3討論

先兆流產(chǎn)為自然流產(chǎn)的一種，導(dǎo)致其出現(xiàn)的原因類型較多，癥狀表現(xiàn)多以陰道出血為主，但對(duì)于孕婦來(lái)講，其在孕早期出現(xiàn)陰道流血的因素很多，并無(wú)法明確作出直觀判斷[4]。而通過(guò)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查方式可以將此問(wèn)題良好改善，對(duì)其優(yōu)勢(shì)加以分析，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：第一，該方式能夠?qū)υ袐D子宮內(nèi)胚芽發(fā)育情況清晰展現(xiàn)，對(duì)后續(xù)診治工作的開展帶來(lái)重要作用。第二，該方法操作簡(jiǎn)單，安全性高，其使用范圍廣，且具有較為成熟的診斷技術(shù)。第三，通過(guò)該方式能夠?qū)υ袐D孕囊內(nèi)原始心管波動(dòng)情況清晰觀察，并且還能夠?qū)m腔出血情況清晰反映，因此對(duì)于先兆流產(chǎn)的臨床鑒別診斷具有重要作用。

研究結(jié)果顯示，研究組與參考組在黃體血流、子宮螺旋動(dòng)脈PI值、RI值方面差異顯著，P<0.05，但子宮動(dòng)脈PI值、RI值方面無(wú)差異，P>0.05。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在早孕期孕婦先兆流產(chǎn)臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值明顯，適合推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 錢群飛，孟紅. TVCDS聯(lián)合血清P水平檢測(cè)對(duì)早孕期先兆流產(chǎn)預(yù)后判斷準(zhǔn)確率的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（6）：1385-1387.

[2] 曹婧. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在早孕期孕婦先兆流產(chǎn)鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（9）：94-96.

[3] 田飛，高巖冰，唐麗瑋，等. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在早孕期孕婦先兆流產(chǎn)鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（24）：154-156.

[4] 樊瑩，張春玲. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)妊娠黃體在早期不明位置妊娠中的診斷價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（1）：136-137，147.