淺談呼吸機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)和常見(jiàn)故障的解決辦法

楊麗芳

摘要：呼吸機(jī)在醫(yī)院的診療中應(yīng)用非常廣泛。隨著新技術(shù)的發(fā)展，設(shè)備的功能不斷更新與完善，使得日常的保養(yǎng)、維護(hù)、維修工作也較為困難。本文根據(jù)本人日常的工作經(jīng)驗(yàn)，淺談其維護(hù)保養(yǎng)和常見(jiàn)故障的解決辦法，進(jìn)一步保障患者機(jī)械通氣治療的有效性和安全性。

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī);常見(jiàn)故障;解決辦法

現(xiàn)如今，在日益發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)行業(yè)中，呼吸機(jī)的應(yīng)用十分重要。它是一種能替代、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬?，改善呼吸功能，減輕呼吸，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。【1】據(jù)了解，各醫(yī)院均配備有各種型號(hào)的呼吸機(jī)，用于病人機(jī)械通氣以達(dá)到治療的目的。

隨著新技術(shù)的產(chǎn)生，它的模式、功能、技術(shù)應(yīng)用都在不斷進(jìn)步，因此對(duì)負(fù)責(zé)維護(hù)維修的工程師知識(shí)儲(chǔ)備與技術(shù)要求也較高。而且，日常的保養(yǎng)工作做好了才可以為設(shè)備的正常運(yùn)行及全生命周期奠定基礎(chǔ)。對(duì)此，工程師應(yīng)努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)新知識(shí)、新技術(shù)，拓寬眼界、掌握行業(yè)的發(fā)展新動(dòng)向，進(jìn)一步鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)和提高專(zhuān)業(yè)工作能力。并且，需做好維護(hù)維修記錄，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，理清解決故障思路，方便下次的維護(hù)維修工作。

一、日常工作中，可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)呼吸機(jī)：

（一）日常使用維護(hù)

為了減少和避免交叉感染（二次感染），保證急救效率，保障機(jī)子正常運(yùn)行，延長(zhǎng)機(jī)子的使用壽命，需要對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格的維護(hù)和保養(yǎng)。

1.呼吸機(jī)主機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)

設(shè)備的開(kāi)機(jī)順序是先開(kāi)啟空壓機(jī)的電源開(kāi)關(guān)，再接通氣源，確保氧氣壓力和空氣壓力平衡后才開(kāi)啟主機(jī)的開(kāi)機(jī)電源。關(guān)機(jī)順序則與之相反。作為維護(hù)保養(yǎng)者，必須要掌握這一原則，才能保證它的正常運(yùn)行，防止其出現(xiàn)低概率的故障與安全事故，進(jìn)一步提高使用安全性與延長(zhǎng)使用壽命。

2.濕化器的維護(hù)和保養(yǎng)

呼吸機(jī)使用過(guò)程中要使用濕化器對(duì)氧氣進(jìn)行充分的加熱、溫潤(rùn)，故濕化器內(nèi)應(yīng)放置無(wú)菌的蒸餾水，且使用后及時(shí)更換，防止產(chǎn)生細(xì)菌，給病人造成感染引起二次傷害。使用后，也應(yīng)及時(shí)對(duì)它進(jìn)行清潔和消毒，并及時(shí)用干抹布擦干，確保其清潔、干燥。日常工作中，需時(shí)刻檢查濕化器的溫度和水罐，及時(shí)補(bǔ)充無(wú)菌蒸餾水。

3.濾膜的維護(hù)

對(duì)呼吸機(jī)的濾膜至少每個(gè)月檢查一次，仔細(xì)查看是否存在堵塞和漏孔現(xiàn)象。若是濾膜比較臟，則應(yīng)及時(shí)更換新配件，防止空氣壓力低導(dǎo)致呼吸機(jī)報(bào)警，影響機(jī)子正常使用。正常使用呼吸機(jī)的情況下，每半年應(yīng)該更換一次濾膜，保障設(shè)備的正常運(yùn)行。長(zhǎng)期使用在患者身上的，可每周更換一次濾紙且關(guān)掉電源后重新開(kāi)機(jī)?！?】

4.整機(jī)的定期保養(yǎng)和維護(hù)

日常維護(hù)保養(yǎng)工作中，應(yīng)該定期通電、開(kāi)機(jī)檢查其性能是否正常，確保其處于備用狀態(tài)。長(zhǎng)期不用的需定期對(duì)其進(jìn)行充放電，保證蓄電池內(nèi)有電量存在，延長(zhǎng)電池的使用壽命。使用后，管路、面罩及相關(guān)配件需一次性清洗完畢，通風(fēng)處晾干，避免交叉感染和多余污漬滲入設(shè)備內(nèi)部造成損壞。

（二）清潔與消毒

呼吸機(jī)及回路管道常有高濃度的致病菌污染，故為了避免引起或加重患者的肺部感染，每次使用使用后，均需要做好清潔和消毒工作，按照部位不同進(jìn)行區(qū)別清潔和消毒。特別是為了落實(shí)防疫的政策要求，須格外注意設(shè)備的消毒工作，給患者提供一個(gè)良好的診療環(huán)境。

呼吸機(jī)的空壓機(jī)外殼可用干凈的濕布擦干凈后加含氯的消毒液浸泡軟布后擦洗;空壓機(jī)和主機(jī)上的濾網(wǎng)可以拆除了水洗，烘干后繼續(xù)使用，但仍需定期更換濾網(wǎng)，保障機(jī)子正常運(yùn)行。濕化器的電器和傳感器探頭和金屬部位，可用輕柔的濕布擦拭，待自由晾干后備用;呼出盒應(yīng)先清水洗凈，再用75%酒精灌滿(mǎn)，靜待半個(gè)小時(shí)后清水洗凈，通風(fēng)處晾干備用?！?】總之，每使用一周后，拆下濕化器、呼出過(guò)濾器、吸入過(guò)濾器或細(xì)菌過(guò)濾器進(jìn)行消毒，整個(gè)過(guò)程均注意防止二次污染。

呼吸機(jī)常用的消毒方法有藥物浸泡法、氣體熏蒸法、高壓蒸汽法。消毒的時(shí)候，應(yīng)根據(jù)不同部件不同材質(zhì)進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。若是硅膠管路的消毒，禁止使用含有甲醛或苯的消毒劑，否則會(huì)縮短它的壽命。需要注意的是，每個(gè)部件消毒前，應(yīng)徹底的清潔，否則表面會(huì)留有難以去除的污漬;消毒和清潔時(shí)，防止液體滲入機(jī)子內(nèi)部，導(dǎo)致內(nèi)部電路短路或損壞。

三、日常的工作中，解決了以下幾個(gè)常見(jiàn)故障，并總結(jié)成自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以便于開(kāi)展日后的維護(hù)維修工作，進(jìn)一步提高解決故障的效率：

故障一：機(jī)子工作時(shí)，出現(xiàn)報(bào)警聲。

呼吸機(jī)一般都配有報(bào)警裝置，如壓力、通氣量、窒息報(bào)警等。這也是最簡(jiǎn)單的故障排除辦法，只需要查看是什么類(lèi)型的報(bào)警并通過(guò)調(diào)整設(shè)置的參數(shù)、增加氣道阻力、調(diào)節(jié)報(bào)警各項(xiàng)的上下限數(shù)據(jù)等辦法逐一排除，近而解除警報(bào)，恢復(fù)備用狀態(tài)。

故障二，開(kāi)不了機(jī)，電源指示燈不亮，或是使用過(guò)程中突然黑屏，停止工作。

解決辦法：檢查外接電源接口是否松動(dòng)，保險(xiǎn)絲是否熔斷，內(nèi)部蓄電池電能是否已耗盡。一一排除后拆機(jī)，使用萬(wàn)用表逐一查看內(nèi)部電路模塊（電源和主板等模塊），發(fā)現(xiàn)電源板出現(xiàn)了故障，更換新配件后機(jī)子恢復(fù)正常。拆機(jī)查看機(jī)子內(nèi)部的屏顯，電線(xiàn)是否存在脫落、短路情況，發(fā)現(xiàn)屏幕連接線(xiàn)已脫落，此時(shí)，重新連接屏幕后，恢復(fù)正常。

故障三，開(kāi)機(jī)后無(wú)法進(jìn)入通氣模式，不能正常使用，且提示做EST檢測(cè)。

解決辦法：關(guān)機(jī)，按提示做EST檢測(cè)，進(jìn)入“SERVICE MODE”模式，發(fā)現(xiàn)流量傳感器交叉測(cè)試失敗，通過(guò)屏顯數(shù)據(jù)初步判斷是呼氣流量傳感器出現(xiàn)故障。為了排除氣源的故障，分別單獨(dú)接入空氣和氧氣，故障依舊存在，故最終判斷是呼氣流量傳感器出現(xiàn)故障了。更換新傳感器后，機(jī)子EST檢測(cè)通過(guò)，正常使用。

故障四，使用過(guò)程中，聽(tīng)到很大的漏氣聲，機(jī)器無(wú)法進(jìn)入通氣模式，不能正常工作。

解決辦法：趕緊關(guān)閉氧氣閥門(mén)和機(jī)子電源，確?？諝庠春脱鯕庠唇涌诓凰蓜?dòng)，管道不存在漏氣的情況下，拆機(jī)查看具體漏氣位置，發(fā)現(xiàn)機(jī)子內(nèi)部的空氧混合倉(cāng)的調(diào)壓閥已裂開(kāi)，經(jīng)更換新配件后，恢復(fù)正常。

故障五，提示氣道壓力過(guò)高或過(guò)低，SST檢查不過(guò)，無(wú)法正常使用。

解決辦法：過(guò)高，檢查病人的呼吸系統(tǒng)，查看氣道是否順暢，排除后合理設(shè)定氣道壓力報(bào)警上限數(shù)值，確保有效報(bào)警;過(guò)低，先檢查管路連接是否完好，是否存在脫落或漏氣情況。排除后，進(jìn)一步做EST檢測(cè)，初步判斷是空壓機(jī)故障，斷開(kāi)與機(jī)子的連接后發(fā)現(xiàn)空氣壓力確實(shí)偏低，仔細(xì)檢查內(nèi)部發(fā)現(xiàn)進(jìn)氣濾膜嚴(yán)重堵塞，后期更換新濾膜后，機(jī)子恢復(fù)正常正常。

故障六，呼吸潮氣量顯示正常但氧濃度監(jiān)測(cè)值異常。

解決辦法：趕緊關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源，取出空氣源和氧氣源兩連接線(xiàn)，分別接入兩氣源，發(fā)現(xiàn)噴嘴處有漏氣的則說(shuō)明存在泄露，需更換新噴嘴，更換后 ，機(jī)子正常使用。

故障七，PEEP監(jiān)測(cè)值異常，出現(xiàn)偏離。

解決辦法：先檢查病人的呼吸系統(tǒng)，查看氣道是否順暢。再仔細(xì)檢查軟管系統(tǒng)、呼氣閥以及細(xì)菌過(guò)濾器，以減少呼氣阻力，確保呼氣管路位置正確，不存在泄露?！?】必要時(shí)，設(shè)置合理的PEEP值。

以上即是本人在日常工作中對(duì)呼吸機(jī)的保養(yǎng)維護(hù)和解決故障的辦法。通過(guò)仔細(xì)分析故障問(wèn)題，及時(shí)有效解決，恢復(fù)了設(shè)備的正常運(yùn)行，進(jìn)一步提高了設(shè)備的使用壽命。

四、結(jié)束語(yǔ)

本人從事專(zhuān)業(yè)工作已有7年多，主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)用設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)及維修工作。在日常工作中，呼吸機(jī)多用于病人的生命支持、輔助治療等，使用較頻繁，且加上使用年限久，容易出現(xiàn)各種故障。幾年來(lái)，本人恪盡職守，保障了設(shè)備的正常運(yùn)行，進(jìn)一步為診療工作的開(kāi)展保駕護(hù)航。而且，完成好設(shè)備維護(hù)工作的同時(shí)，時(shí)刻監(jiān)測(cè)著它們使用過(guò)程中發(fā)生的不良事件情況，確保設(shè)備使用的安全、有效。作為一名工程師，我們需要加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，勇?lián)ぷ髦負(fù)?dān)，把病人的生命安全放在第一位，秉持“救急、求穩(wěn)、快速”的工作原則，努力提高解決設(shè)備故障的工作效率，保障各項(xiàng)診療工作的有序開(kāi)展，進(jìn)一步提高設(shè)備的使用率和利用率。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭蘊(yùn)欣.汪黎君.李斌等：2011年度上海地區(qū)有創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)備主流廠商售后服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查及啟示【J】.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013.34（7）89-90.

[2]鄭月嬌.呼吸機(jī)的維護(hù).中國(guó)醫(yī)療設(shè)備.7510（2018）01-0102-02.

[3]王保國(guó)，周建新等.實(shí)用呼吸機(jī)治療學(xué)，人民衛(wèi)生出版社.2005.209-213.

[4]何金環(huán).醫(yī)院在用呼吸機(jī)的質(zhì)量控制與檢修[J]，醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010.31（10）：138-139.