延續(xù)護(hù)理在PICC維護(hù)中的應(yīng)用進(jìn)展

黃君霞　曾正娟

摘要：PICC是臨床上比較常見的一種中長期靜脈輸液通路，可以為患者提供一種無痛的治療途徑，但是PICC也存在著發(fā)生靜脈炎、感染等不良反應(yīng)，而影響患者的身心健康。為進(jìn)一步加強延續(xù)護(hù)理在PICC維護(hù)中的應(yīng)用，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，避免PICC并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文將從詳細(xì)論述延續(xù)護(hù)理在PICC健康教育中的護(hù)理服務(wù)，首先從延續(xù)護(hù)理的概念出發(fā)，詳細(xì)總結(jié)了健康教育在PICC患者延續(xù)護(hù)理中的實現(xiàn)路徑，以期為PICC的維護(hù)提供一定的理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理;PICC維護(hù);應(yīng)用進(jìn)展

近年來，PICC是臨床上比較常見的一種中長期靜脈輸液通路，可以為患者提供一種無痛的治療途徑，但是PICC也存在著發(fā)生靜脈炎、感染等不良反應(yīng)，這不僅會影響治療效果，還會給患者帶來一定的不適感，因此對于PICC的維護(hù)具有極其重要的作用。對于PICC置管患者，以前采用的是相對比較傳統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理方式，例如居家或社區(qū)護(hù)理、電話訪問和返院護(hù)理等。但是隨著網(wǎng)絡(luò)的不斷普及和手機在人們生活中的普及，微信已經(jīng)逐漸成為了人們溝通與表達(dá)的重要平臺，進(jìn)行情感與需求的表達(dá)。微信平臺逐漸出現(xiàn)在了人們的日常生活中，將其應(yīng)用于延續(xù)護(hù)理中，在臨床上取得了一定的效果。李金英等人研究發(fā)現(xiàn)，在微信公眾號上推送PICC置管維護(hù)的相關(guān)知識，利用微信平臺的延續(xù)護(hù)理，大大提高了患者在PICC置管上的管理能力。張麗杰等人研究發(fā)現(xiàn)，以微信平臺為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理，在一定程度上大大降低了PICC患者在出院后PICC置管的并發(fā)癥，提升患者在PICC導(dǎo)管上的依從性，并提高了患者的滿意度。要做好PICC置管后的維護(hù)指導(dǎo)及健康教育，提升患者的自我管理能力，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，就要發(fā)揮延續(xù)護(hù)理在PICC導(dǎo)管維護(hù)中的應(yīng)用，減少PICC置管后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，可以在一定程度上利用微信平臺，促進(jìn)延續(xù)護(hù)理在PICC維護(hù)中的應(yīng)用。

1延續(xù)護(hù)理的概念

延續(xù)護(hù)理是對患者的服務(wù)不僅僅局限在醫(yī)院，將其延伸到社區(qū)或家庭，最大程度上的解決患者出院后的護(hù)理問題，其目的是幫助患者在出院能夠得到一種有效、低成本的連續(xù)性和協(xié)作性的護(hù)理，以便能夠最大程度的促進(jìn)臨床效果，讓患者能夠在社區(qū)或家庭，就能夠得到有關(guān)病情上的知識及遠(yuǎn)程照護(hù)。延續(xù)護(hù)理的優(yōu)勢是能夠讓患者獲得更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓護(hù)理工作能夠從醫(yī)院內(nèi)逐漸走向醫(yī)院外，大幅度的提高患者對病情的認(rèn)識，以及PICC置管上的認(rèn)識，為患者提供更有效就診服務(wù)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升。

2健康教育依從性

PICC置管維護(hù)的依從性是PICC患者為了治療的需要，患者需要積極遵從醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)健康信息指導(dǎo)建議，定期去醫(yī)院做PICC導(dǎo)管的維護(hù)，包括敷料的更換等等，一般情況每周需要定期更換。為了加強患者在功能鍛煉上的依從性，通過微信或QQ方式，需要每周一次對患者進(jìn)行提問，詢問患者的日常情況;為了加強患者的日常維護(hù)上的依從性，需要提醒患者定期去醫(yī)院進(jìn)行PICC置管維護(hù)，如果出現(xiàn)特殊情況，需要及時去醫(yī)院進(jìn)行處理;從飲食上看，需讓患者盡量清淡飲食。

3健康教育在PICC患者延續(xù)護(hù)理中的路徑

延續(xù)護(hù)理對PICC患者具有極其重要的作用，以下將論述幾種可行的健康教育在PICC患者延續(xù)護(hù)理中的路徑：

3.1微信公眾號

加強微信公眾號在PICC患者中應(yīng)用，微信公眾號可以進(jìn)行群體推送、自動回復(fù)和溝通交流的功能。但是公眾號上的訂閱號、服務(wù)號和企業(yè)號分別具有不同的功能性，訂閱號更多的是向廣大用戶傳達(dá)信息，企業(yè)號只能是特定的人員才能管住，在信息上具有一定的保密性。目前，在PICC延續(xù)護(hù)理中，在微信公眾號平臺上使用更多的是訂閱號和服務(wù)號，通常利用其群里推送和自動回復(fù)的功能，通過視頻、圖片或文字等各種形式，向患者推送PICC維護(hù)的相關(guān)知識，患者可以隨著查閱相關(guān)，進(jìn)行學(xué)習(xí)了解。因此，要想減少PICC并發(fā)癥的發(fā)生，就需要加強對PICC患者和家屬的健康教育，讓其多關(guān)注微信平臺上的信息推送，及時進(jìn)行學(xué)習(xí)，并運用到日常的護(hù)理中。

3.2網(wǎng)絡(luò)交流平臺的利用

加強PICC患者的互動性，為其提供交流、溝通的平臺時必不可少的，微信群就是一種很好的方式平臺。微信群是以微信為基礎(chǔ)建立起來的一種溝通方式，是一種虛擬的團(tuán)體方式，可以有多人參與其中?；颊呖梢酝ㄟ^微信群進(jìn)行一定的日常溝通，當(dāng)有問題時，患者可以在群里進(jìn)行提問，護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的解答，同時當(dāng)問題比較嚴(yán)重時，可以及時通知患者返院進(jìn)行復(fù)診。這樣就可以大大加強對患者出院的督促，提醒置管患者多加鍛煉;同時也可以有助于護(hù)理人員及時進(jìn)行出院指導(dǎo)和隨訪教育 。微信群在延續(xù)護(hù)理中的實施，要制定群規(guī)定不得談?wù)摷鞍l(fā)放任何與本群目的無關(guān)的信息、言論;群內(nèi)一般健康指導(dǎo)定時發(fā)放資料并講解，資料內(nèi)容可以是導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥相關(guān)的內(nèi)容，主要是針對患者進(jìn)行健康知識的宣講，PICC導(dǎo)管作用的分析，以及如何進(jìn)行日常維護(hù)。

QQ群也是一種很好的網(wǎng)絡(luò)交流平臺，患者可以在QQ群里進(jìn)行交流，有助于護(hù)理人員為患者提供有效的健康指導(dǎo)?；颊呖梢栽谌豪锇l(fā)表自己的置管護(hù)理經(jīng)驗與心得，為其他患者提供一定的建議，醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)PICC患者有錯誤的護(hù)理行為，可以及時提出，并予以一定的可行性建議，這樣就可以大大避免PICC患者在進(jìn)行錯誤護(hù)理后的后果，從而能夠大大幫助患者提高自主的管理能力 。

3.3視頻方法

通過視頻的方式極性健康教育，是臨床上當(dāng)前最受歡迎的一種教育方式，它的主要優(yōu)點是可以最大程度上的結(jié)合臨床上的實際情況，更清晰明了的為患者講解。相對于常規(guī)的宣教教育方式，視頻可以進(jìn)行反復(fù)觀看，患者在遇到不懂的地方可以隨時暫停，可以多次觀看，這大大避免了為患者進(jìn)行多次講解的問題，從而在一定程度節(jié)省了宣教的時間，這大大促進(jìn)PICC患者和家屬對護(hù)理或疾病等有關(guān)知識的了解、和掌握程度。

3.4健康教育手冊

加強對PICC患者的宣傳教育，健康教育手冊是一種很好的方式。在臨床上，健康教育手冊是一種常用的健康教育方式，可以針對PICC患者護(hù)理專題，制作健康教育手冊，讓廣大患者可以及時了解PICC維護(hù)的重要知識，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)出院后對PICC管的維護(hù)，為患者提供系統(tǒng)、全面的知識點，加強其理論知識。

4 延續(xù)護(hù)理在PICC患者上的服務(wù)形式及服務(wù)內(nèi)容

院外護(hù)理延續(xù)形式可以多樣化，可以借助各種形式的高科技通信設(shè)備、設(shè)施和軟件，如通過語音、視頻、文字、圖片、等方式進(jìn)行，而微信幾乎可以實現(xiàn)大多數(shù)溝通交流方式，可以動態(tài)的與患者進(jìn)行一定的互動，加強患者在醫(yī)院和出院后之間的銜接。微信還具有很強大的聊天功能，利用微信教育的方式，可以將信息傳達(dá)給各種目標(biāo)人群，讓所有的患者都能夠接受到相關(guān)知識。PICC延續(xù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容主要有：（1）個性化健康教育服務(wù)：當(dāng)每次的PICC置管居家服務(wù)結(jié)束后，相對應(yīng)的服務(wù)護(hù)士就會根據(jù)患者和家屬對PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識的了解情況，制定相對應(yīng)的健康教育知識，推送到患者的手機上，以便于能夠幫助患者對PICC導(dǎo)管的知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。（2）加強患者家屬參與服務(wù)質(zhì)量控制：對PICC導(dǎo)管維護(hù)的護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要有一定的監(jiān)督，因此就需要家屬參與其中，從而能夠保證護(hù)理服務(wù)護(hù)士為患者提供有效、可靠的PICC護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理在PICC健康教育中的形式是可行的，不僅提高延續(xù)護(hù)理的效果，豐富了護(hù)理的內(nèi)涵，且能夠適應(yīng)患者的實時服務(wù)需求，不僅使延伸護(hù)理模式更加多元化，同時還提高了公眾對疾病知識的掌握程度和依從性，具有較好的臨床推廣應(yīng)用價值。

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