張怡

摘要：目的：對于腦卒中合并吞咽困難及偏癱患者，探究采用營養(yǎng)管理結(jié)合專職康復(fù)護(hù)理的臨床療效。方法 抽取112例在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受治療的腦卒中合并吞咽困難及偏癱患者作為研究對象，抽取時間段在2020年1月到2021年6月期間。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和參照組兩組，每組56人。其中，將常規(guī)康復(fù)護(hù)理運(yùn)用到參照組患者中，將營養(yǎng)管理結(jié)合專職康復(fù)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到研究組患者中，評估兩組患者的生活質(zhì)量評分和營養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者生活質(zhì)量評分高于參照組患者;研究組患者各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于參照組患者，組間差異顯著，數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 將營養(yǎng)管理與專職康復(fù)護(hù)理結(jié)合運(yùn)用到腦卒中合并吞咽困難及偏癱患者護(hù)理中，可以改善患者生活質(zhì)量，提高患者營養(yǎng)指標(biāo)和運(yùn)動協(xié)調(diào)能力，值得推薦。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)管理;專職康復(fù)護(hù)理;腦卒中;吞咽困難;偏癱

腦卒中是一種發(fā)生和進(jìn)展迅速的腦缺血或腦出血性疾病，病情具有明顯的季節(jié)性，一般多發(fā)在秋冬季節(jié)。而造成腦卒中發(fā)生的主要原因包括高血壓、高血脂、高血糖及心房顫動等基礎(chǔ)疾病，同時不良生活習(xí)慣、肥胖、體力不足也是造成疾病的主要原因?；颊咴诨疾『髸霈F(xiàn)四肢及面部麻木或語言、吞咽功能發(fā)生障礙，更有嚴(yán)重患者會伴隨意識障礙、進(jìn)食障礙及偏癱，影響患者的日?；顒雍徒】登闆r【1】。患者應(yīng)在出現(xiàn)早期癥狀后，盡早到醫(yī)院接受治療，并為患者提供對癥護(hù)理干預(yù)，以提高患者的臨床治療效果。本文主要探究營養(yǎng)管理結(jié)合專職康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于腦卒中合并吞咽困難及偏癱患者的臨床療效，具體實(shí)施辦法如下文所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象：抽取112名在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受治療的腦卒中合并吞咽困難及偏癱患者參與研究;研究時期：在2020年1月到2021年6月期間。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法按照1：1的方式將患者分為2組，即研究組（n=56）和參照組（n=56）。參照組：患者男女比例為36：20;平均年齡為（58.14±0.37）歲。研究組：患者男女比例為35：21;平均年齡為（58.13±0.35）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無法構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者采用營養(yǎng)管理結(jié)合專職康復(fù)護(hù)理，具體實(shí)施辦法如下：①觀察患者吞咽功能，了解患者進(jìn)食狀態(tài)，為患者指導(dǎo)正確的呼吸和吞咽方式，提高患者吞咽功能。②依據(jù)患者自身情況，為患者制定有針對性的營養(yǎng)支持，每日對患者情況為患者提供腸營養(yǎng)混合液。③為患者提供一對一的全程個體化專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，如床旁訓(xùn)練、運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)日常運(yùn)動能力【2】。床旁訓(xùn)練應(yīng)在30min左右，運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)60min，每天1次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評分，護(hù)理人員應(yīng)依照SF-36評分量表對患者活動能力、日常生活、健康狀態(tài)、協(xié)調(diào)能力和心理狀態(tài)進(jìn)行評分，每項(xiàng)評分為2分，滿分為10分?；颊叻?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越佳。

（2）營養(yǎng)指標(biāo)，護(hù)理人員詳細(xì)記錄護(hù)理前后患者轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)、前白蛋白指標(biāo)和血清白蛋白指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究運(yùn)用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，研究數(shù)據(jù)采用（x±s）進(jìn)行表述，采用t值核實(shí)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，組間差異顯著，數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比組間患者護(hù)理前后營養(yǎng)指標(biāo)

護(hù)理前，兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)相近，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后，研究組患者營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，如表1。

2.2對比組間患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分

護(hù)理前，研究組患者生活質(zhì)量評分（6.87±1.21）分，參照組患者生活質(zhì)量評分（6.88±1.22）分，兩組患者生活質(zhì)量評分相近，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義，t=0.0435，P=0.9653，P&gt;0.05;護(hù)理后，研究組患者生活質(zhì)量評分（8.67±0.84）分，參照組患者生活質(zhì)量評分（8.01±0.86）分，組間差異顯著，數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義，t=4.0598，P=0.0001，P<0.05。

3.討論

吞咽困難及偏癱是腦卒中患者的常見并發(fā)癥，患者在出現(xiàn)并發(fā)癥后，難免影響患者體內(nèi)營養(yǎng)攝入情況和日?；顒忧闆r，長時間營養(yǎng)攝入不足和運(yùn)動功能障礙，將會影響患者生活質(zhì)量【3】。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅為患者提供對癥護(hù)理，無法改善患者運(yùn)動功能和營養(yǎng)指標(biāo)。而營養(yǎng)管理結(jié)合專職康復(fù)護(hù)理，可以依照患者情況為患者提供個性化、專業(yè)化的護(hù)理干預(yù)?；颊咄ㄟ^對患者進(jìn)行吞咽和呼吸方式的訓(xùn)練，加強(qiáng)患者食物攝入效果;通過專業(yè)化營養(yǎng)管理，改善患者營養(yǎng)指標(biāo);通過專職康復(fù)護(hù)理為患者提供床旁訓(xùn)練、運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，改善患者活動能力和協(xié)調(diào)能力，提高患者生活質(zhì)量。

研究證實(shí)，研究組患者生活質(zhì)量評分、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)、前白蛋白指標(biāo)和血清白蛋白指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者，組間差異顯著，數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，將營養(yǎng)管理結(jié)合專職康復(fù)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到腦卒中合并吞咽困難及偏癱患者中，可以改善患者活動能力和生活質(zhì)量，提高患者體內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)，值得在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫慧，許堅(jiān). 早期綜合康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動及神經(jīng)功能的干預(yù)效果[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：330-331.

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[3] 路瑤. 探討專職康復(fù)護(hù)士對促進(jìn)腦卒中偏癱患者康復(fù)的臨床作用[J]. 東方藥膳，2020（24）：77.