柳婷婷

摘要：目的：研究老年腦出血患者行超早期介入性康復(fù)護(hù)理的效果。方法：數(shù)據(jù)遴選我院收治的300例老年腦出血患者，“隨機(jī)抽樣法”分傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)護(hù)理，n=150）、康復(fù)組（超早期介入性康復(fù)護(hù)理，n=150），2組療效比較。結(jié)果：護(hù)理前比較功能恢復(fù)情況無差異，P>0.05;護(hù)理后與傳統(tǒng)組比較，康復(fù)組FMA、BI評(píng)分更高;并發(fā)癥率更低，P<0.05。結(jié)論：超早期介入性康復(fù)護(hù)理可改善老年腦出血患者的功能恢復(fù)情況、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，值得推崇。

關(guān)鍵詞：超早期介入性康復(fù)護(hù)理;老年;腦出血;并發(fā)癥

現(xiàn)階段臨床較常見危重癥為腦出血，是指：機(jī)體因非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起出血，具有起病急、意識(shí)障礙就預(yù)后差等特點(diǎn)，屬于腦卒中類型，中老年群體常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，此病在腦卒中的占比為13%，分析病因未明，可能與動(dòng)靜脈畸形、再生障礙性貧血及高血壓等因素有關(guān)，患病后表現(xiàn)為血壓升高、肢體癱瘓、頭痛等癥狀，未及時(shí)治療引起肢體殘疾、影響日常生活。目前治療腦出血以手術(shù)、常規(guī)康復(fù)方式為主，減緩不適癥狀、控制病情，但無法達(dá)到預(yù)期療效、影響疾病控制效果[1]，鑒于此，本文分析老年腦出血患者行康復(fù)護(hù)理的價(jià)值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

回顧研究，本院2021年1月-2021年12月收治300例腦出血患者納入研究，康復(fù)組（150例）：男女比例89：61，年齡42-74歲，均值（56.23±3.47）歲;出血量28-75ml，平均（50.23±2.47）ml;其中左肢癱瘓95例，右肢癱瘓55例;傳統(tǒng)組（150例）：男女比例95：55，年齡43-75歲，均值（56.39±3.62）歲;出血量29-76ml，平均（50.39±2.51）ml;其中左肢癱瘓98例，右肢癱瘓52例。P>0.05、可比較?；颊吆炇稹爸橥鈺保?jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2方法

傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)護(hù)理）：給予患者體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及健康宣教等。

康復(fù)組（超早期介入性康復(fù)護(hù)理）：①心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，注意對(duì)其情緒變化密切觀察，了解不良情緒的來源及表現(xiàn)，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)、安慰及關(guān)懷等，伴心中郁結(jié)者，利用溫柔的語言進(jìn)行引導(dǎo)述說，必要時(shí)輔助眼神溝通、肢體接觸及音樂等，轉(zhuǎn)移疾病注意力，保持心態(tài)良好、重建信心，提高配合度;②超早期體位護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，如患側(cè)臥位、健側(cè)臥位及仰臥位，為牽張軀干、盡量選擇患側(cè)臥位，輕緩前伸患側(cè)肩胛帶、并輕拉出肩關(guān)節(jié)，期間注意避免受壓引起患者疼痛，且外展、外旋手臂，對(duì)肘關(guān)節(jié)及手指分別伸展，腰背部利用軟枕墊高，分別向前屈曲檢側(cè)下肢、患側(cè)下肢，利用軟枕隔開兩側(cè)下肢;③語言功能訓(xùn)練：待患者意識(shí)清晰后，鼓勵(lì)其盡早開展發(fā)音訓(xùn)練，如舌前音訓(xùn)練、唇齒音訓(xùn)練等，遵守循序漸進(jìn)原則，促進(jìn)患者唇舌、軟腭、喉部及周邊肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng);④床上功能訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)開展床上功能訓(xùn)練，如被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體關(guān)節(jié)，30min/次、3次/d，保持輕柔的動(dòng)作開展，先對(duì)近心端關(guān)節(jié)活動(dòng)，后活動(dòng)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，各關(guān)節(jié)活動(dòng)8-10次/次，以正常人活動(dòng)范圍標(biāo)準(zhǔn)作為活動(dòng)范圍，且根據(jù)患者耐受程度，逐漸向主動(dòng)活動(dòng)過渡，如肩前屈運(yùn)動(dòng)、健側(cè)翻身等，預(yù)防發(fā)生痙攣。

1.3觀察指標(biāo)

功能恢復(fù)情況：評(píng)估2組肢體功能（參考“Fugl-Meyer量表[2]-FMA”，總分100分，上肢66分、下肢34分）、日常生活能力（參考“Barthel指數(shù)-BI”，涉及穿衣、洗漱及入廁等，量表總分100分），各量表得分越高越好。

并發(fā)癥：感染、壓瘡、深靜脈血栓的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 功能恢復(fù)情況

護(hù)理前比較2組功能恢復(fù)情況無差異，P>0.05;護(hù)理后與傳統(tǒng)組比較，康復(fù)組FMA評(píng)分、BI評(píng)分更高，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥

與傳統(tǒng)組比較，康復(fù)組并發(fā)癥率更低，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道，超早期介入性康復(fù)護(hù)理用于老年腦出血中具可靠性，分析發(fā)現(xiàn)：①給予心理疏導(dǎo)可減緩患者心理應(yīng)激性、穩(wěn)定情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)、并協(xié)助正確認(rèn)識(shí)疾病，消除對(duì)病情存有的誤區(qū)，確?；颊吒孕?、更積極的參與康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到預(yù)期療效;②切實(shí)提供體位護(hù)理、語言功能訓(xùn)練，可不斷鞏固患者中樞神經(jīng)的感覺信息，增強(qiáng)中樞神經(jīng)代償效果，且指導(dǎo)床上開展功能訓(xùn)練，可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感度、避免患者因長期臥床引起身體機(jī)能衰退，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練還可促進(jìn)癱瘓部位血液流動(dòng)、為損傷部位的神經(jīng)提供營養(yǎng)支持，重新激活休眠的突觸，起到重組腦組織的目的，效果較理想。

本研究示：①康復(fù)組FMA評(píng)分、BI評(píng)分高于傳統(tǒng)組（P<0.05），究其原因在于：腦出血患者常見癥狀為偏癱、自理能力差等，故提供康復(fù)護(hù)理可減緩肢體功能障礙、促進(jìn)早期回到社會(huì)及日常生活，提高自理能力、達(dá)到改善患者預(yù)后目的;②康復(fù)組并發(fā)癥率低于傳統(tǒng)組（P<0.05），說明本文與段春芝[3]文獻(xiàn)相似，故康復(fù)護(hù)理可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、為護(hù)理進(jìn)展順利提供可靠保障，具實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：老年腦出血患者行超早期介入性康復(fù)護(hù)理可改善肢體功能、提高自理能力，保證康復(fù)安全、減少并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]童宗群.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血病人預(yù)后的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（03）：52+27.

[2]葉妮，王鋼，溫大平.早期中醫(yī)康復(fù)介入對(duì)腦出血患者功能及生活能力恢復(fù)的影響[J].陜西中醫(yī)，2020，41（09）：1205-1207.

[3]段春芝，柯慧.早期介入針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理用于腦出血術(shù)后臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（10）：204-207.