黃莉莉

摘要：目的：分析集束化護理用于危重癥人工氣道精細化管理的價值。方法：對2020年5月-2021年5月本科接診危重癥病人（n=120）進行隨機分組，試驗和對照組各60人，前者采取集束化護理，后者行常規(guī)護理。對比機械通氣時間等指標。結(jié)果：從機械通氣時間和住院時間上看，試驗組依次是（7.79±2.15）d、（10.37±1.83）d，和對照組（12.03±2.96）d、（15.96±2.34）d比較更短（P<0.05）。從感染率上看，試驗組1.67%，和對照組11.67%比較更低（P<0.05）。從滿意度上看，試驗組98.33%，和對照組85.0%比較更高（P<0.05）。結(jié)論：危重癥人工氣道精細化管理用集束化護理，機械通氣時間更短，病情恢復(fù)更快，感染率更低，滿意度也更高。

關(guān)鍵詞：危重癥;感染率;集束化護理;人工氣道

目前，人工氣道在危重癥病人的救治工作中起著至關(guān)重要的作用，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)通氣的效果，還能為病人各項診療操作的開展提供有利的支持[1]，但人工氣道的建立也會對病人的呼吸道屏障功能造成破壞，使得病人更易出現(xiàn)感染的情況[3]。為此，醫(yī)院有必要加強對危重癥人工氣道病人進行護理的力度。本文選取120名危重癥病人（2020年5月-2021年5月），將著重探討危重癥人工氣道精細化管理用集束化護理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月-2021年5月本科接診危重癥病人120名，隨機均分2組。試驗組女性29人，男性31人，年紀在40-81歲之間，平均（61.79±5.83）歲。對照組女性28人，男性32人，年紀在40-82歲之間，平均（62.01±6.24）歲。2組性別比例等作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護理：排痰、翻身、口腔護理和吸痰護理等。試驗組配合集束化護理，內(nèi)容如下：（1）評價病人痰液黏稠度，若評價結(jié)果顯示1或者2度，提示濕化效果較好。合理使用加濕裝置，改善病人呼吸舒適度。用0.45%氯化鈉溶液對病人施以霧化吸入治療，以免因高滲鹽水和堿性藥液引起氣道高反應(yīng)性等問題，降低霧化效果。（2）針對氣管切開與氣管插管病人，因選擇副腔錐形氣囊導(dǎo)管，目的在于提高吸引的效果，降低誤吸發(fā)生幾率。按時對人工氣道氣囊進行補氣，并以4h為周期，監(jiān)測1次氣囊壓力，確保氣囊壓力為24cmH2O。（3）對吸痰管的選擇，應(yīng)確保吸痰管的外徑比氣管插管內(nèi)徑低50%。若病人有主訴，或者出現(xiàn)呼吸機高壓報警與頻繁咳嗽的情況之時，需立即對其施以吸痰處理。對于肺部存在傳染性疾病者，需予以其密閉式吸引處理，以免出現(xiàn)交叉感染或者肺泡塌陷等問題。對于深度昏迷與咳嗽反射消失者，需予以其深部吸引處理。根據(jù)病人實際情況，予以其扣背護理，若有必要，也可對病人施以機械振動排痰處理，以促進其痰液的排出。

1.3 評價指標

1.3.1 記錄2組機械通氣時間與住院時間。

1.3.2 調(diào)查滿意度：不滿意0-70分，一般71-90分，滿意91-100分。對滿意度的計算以（一般+滿意）/n*100%的結(jié)果為準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標分析

從機械通氣時間和住院時間上看，試驗組和對照組比較更短（P<0.05）。如表1。

2.2 感染率分析

對于感染者，試驗組1人，占1.67%;對照組7人，占11.67%。對比后發(fā)現(xiàn)，試驗組感染率更低（X2=7.0359，P<0.05）。

2.3 滿意度分析

從滿意度上看，試驗組98.33%，和對照組85.0%比較更高（P<0.05）。如表2。

3 討論

危重癥病人在建立人工氣道之后，會受到多方面因素的影響，使得其更易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥的發(fā)生除了會影響療效之外，還會延長病人的治療時間，降低預(yù)后[3]。集束化護理乃新型的護理方式，涵蓋了“以人為本”新理念，能夠從氣道濕化、排痰、氣囊管理和吸痰管選擇等方面入手，予以病人更加專業(yè)化和細致性的護理，以減少其感染幾率，縮短機械通氣時間，改善預(yù)后[4]。對于此項研究，分析機械通氣時間和住院時間，試驗組比對照組更短（P<0.05）;分析感染率，試驗組比對照組更低（P<0.05）;分析滿意度，試驗組比對照組更高（P<0.05）。

綜上，危重癥人工氣道精細化管理用集束化護理，病情恢復(fù)更快，感染率更低，機械通氣時間更短，滿意度也更高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 范周麗. 集束化護理應(yīng)用于危重癥病人人工氣道精細化管理中的臨床價值[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（26）：227.

[2] 朱葉瑾. 集束化護理在危重癥患者人工氣道精細化管理中的應(yīng)用價值體會[J]. 中華養(yǎng)生保健，2020，38（1）：158-159.

[3] 楊曉蘋. 集束化護理在危重癥患者人工氣道精細化管理中的應(yīng)用分析[J]. 健康之友，2021（6）：245.

[4] 陳莎，秦海霞. 研究集束化護理在危重癥病人人工氣道精細化管理中的應(yīng)用療效[J]. 健康必讀，2020（8）：98.