張偉

摘要：目的：高尿酸血癥初期通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在非藥物治療的情況下，使血尿酸水平得到明顯改善。方法： 將患有高尿酸血癥初期的飛行員分為兩組，每組120人，分為對照組和干預(yù)組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組有針對性的使用疾病特色療法和個(gè)性化的護(hù)理療養(yǎng)路徑相結(jié)合進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果： 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件分別對兩組飛行員的出入院疾病知曉率、血尿酸數(shù)值、護(hù)理滿意度值進(jìn)行分析，采用X2檢驗(yàn)。通過疾病知曉率的對比，干預(yù)組有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。對照組由于未分組進(jìn)行健康教育，其掌握程度、知識(shí)知曉率不高，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。結(jié)論： 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滲透到系統(tǒng)化的療養(yǎng)過程中，提高了飛行員的自我管理能力，真正做到從生活上調(diào)整行為方式，使身體保持平衡狀態(tài)，從而達(dá)到了預(yù)防疾病、控制疾病，減少并發(fā)癥的目的。

關(guān)鍵詞：高尿酸血癥;飛行員;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);特色療法;護(hù)理療養(yǎng)路徑

飛行員作為一個(gè)特殊群體，對高身體素質(zhì)要求嚴(yán)格。近些年隨著生活水平的提高，飛行員飲食結(jié)構(gòu)搭配不合理、工作壓力大，缺少體育鍛煉，導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)病年齡趨向于年輕化。因該病大多起病時(shí)無癥狀，易被忽視或較少主動(dòng)治療。又因治療醫(yī)院未達(dá)到治療程度前，往往也只是囑咐“多喝水，少吃高嘌呤食物”，現(xiàn)尚無固定預(yù)防模式。長期如此多導(dǎo)致痛風(fēng)，引起急性關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)作，進(jìn)一步損傷腎臟，甚至引起心血管不良事件[1]。并且我們發(fā)現(xiàn)大多飛行員的血尿酸值處于臨界水平，無需采用藥物進(jìn)行干預(yù)，因此我科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)引入到非癥狀性高尿酸血癥初期中進(jìn)行應(yīng)用研究，以求達(dá)到控制病情，進(jìn)一步到達(dá)轉(zhuǎn)歸的目的，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 擇2018—2019年在我科療養(yǎng)并確診的無癥狀性高尿酸血癥初期患者240例，性別均為男性，年齡30-45歲之間，無其他伴發(fā)疾病，在飛行員知情同意的情況下，將其分為兩組，每組120人，分別為對照組和干預(yù)組，對照組飛行員平均年齡（37±5）歲。給予常規(guī)護(hù)理，制定普通的護(hù)理療養(yǎng)路徑。干預(yù)組飛行員平均年齡（36±5）歲。根據(jù)飛行員具體的實(shí)際身體狀況，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定個(gè)性化、系統(tǒng)化、有針對性的護(hù)理療養(yǎng)路徑。兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 收集飛行員入院后年度大體檢結(jié)果，確診為高尿酸血癥。對照組飛行員予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括高尿酸血癥的健康教育，景觀游覽，飲食指導(dǎo)，常規(guī)進(jìn)行病情監(jiān)測、出院指導(dǎo)等。干預(yù)組有針對性的使用疾病特色療法和個(gè)性化護(hù)理療養(yǎng)路徑，包括建立健康檔案、階梯式健康教育模式、調(diào)整合理的飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)?shù)捏w能訓(xùn)練、景觀游覽、理療瑜伽療法、音樂睡眠療法、中醫(yī)刮痧療法等進(jìn)行非藥物治療。兩組療程均為1個(gè)月，而后化驗(yàn)血尿酸數(shù)值變化。干預(yù)組飛行員護(hù)理措施如下：

1.2.1建立電子檔案 飛行員入院后要求當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士將其基本資料錄入電腦，主管醫(yī)生查房后完善電子檔案。有助于飛行員出院后隨訪工作的開展。

1.2.2體格檢查 根據(jù)飛行員實(shí)際情況完成所有體檢工作，而后將體檢結(jié)果統(tǒng)一錄入電子檔案，有助于飛行員出院后隨訪工作的開展。

1.2.3問卷調(diào)查 對確診患有高尿酸血癥的飛行員進(jìn)行面對面交流，了解他們對疾病了解程度，以及生活、飲食習(xí)慣。飛行員填寫焦慮自評量表，通過量表結(jié)果判斷飛行員是否存在緊張、焦慮情緒。

1.2.4制定療養(yǎng)路徑 依據(jù)飛行員的輔助檢查，制定有針對性護(hù)理療養(yǎng)路徑。

1.2.5階梯式健康教育模式 通過前期調(diào)查問卷了解飛行員對疾病知曉程度，等級(jí)評定（初、中、高級(jí)），采用分級(jí)組織、因人施教、逐步提高的階梯式健康教育模式，從而提高教育質(zhì)量。對于知識(shí)掌握程度為初級(jí)，對疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)全面學(xué)習(xí);掌握程度為中、高級(jí)，針對某方面的知識(shí)缺乏進(jìn)行重點(diǎn)講解。

1.2.6調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu) 與營養(yǎng)科協(xié)商制定出符合飛行員個(gè)體的營養(yǎng)菜單，科學(xué)搭配，使血尿酸數(shù)值下降同時(shí)供給身體足夠的營養(yǎng)。

1.2.7體能訓(xùn)練 每周組織科學(xué)的體能訓(xùn)練和航空生理心理訓(xùn)練。

1.2.8景觀游覽 每周安排兩次景觀游覽，使飛行員身心得到放松，心情愉悅。

1.2.9特色療法 （1）理療瑜伽療法 瑜伽動(dòng)作，可實(shí)現(xiàn)身體、精神和靈魂的統(tǒng)一，包括姿勢練習(xí)、呼吸控制和冥想，調(diào)節(jié)身體柔韌度，改善身體亞健康狀態(tài)。還可改善睡眠質(zhì)量。（2）音樂睡眠療法 飛行員傾聽古典音樂或輕音樂，通過樂曲、節(jié)奏、旋律的不同，達(dá)到鎮(zhèn)靜以及調(diào)節(jié)情緒的效果。（3）中醫(yī)刮痧療法 鼓勵(lì)飛行員學(xué)習(xí)，使其了解刮痧可以刺激人體經(jīng)絡(luò)，暢通血脈，促進(jìn)尿酸排出體外。此外，刮痧還可以刺激人體神經(jīng)末梢，增強(qiáng)免疫力。

1.2.10出院前問卷調(diào)查 飛行員填寫疾病知識(shí)知曉率表，根據(jù)填表結(jié)果護(hù)士做出院指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的數(shù)據(jù)分析處理[2]，兩組飛行員疾病知識(shí)知曉率以百分比表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

入院后、出院前飛行員對疾病知識(shí)認(rèn)知情況比較，提示有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

入院后、出院前飛行員對疾病知識(shí)認(rèn)知情況比較，提示無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05.

2.1疾病知識(shí)知曉率 通過表1、2可以看出，干預(yù)組飛行員入院后對疾病知識(shí)的了解存在差異性，責(zé)任護(hù)士通過跟飛行員面對面溝通、問卷調(diào)查，將疾病知識(shí)知曉率分為三個(gè)階段，有針對性的對飛行員進(jìn)行講解，出院前再次填寫知識(shí)知曉率表，發(fā)現(xiàn)飛行員對疾病知識(shí)知曉率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表3可以看出對照組飛行員入院后、出院前對疾病知識(shí)認(rèn)知情況比較，差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05.

3.結(jié)論

經(jīng)過兩組分析比較，對照組經(jīng)過常規(guī)護(hù)理后血尿酸數(shù)值下降幅度較為緩慢。干預(yù)組飛行員通過醫(yī)務(wù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定個(gè)性化療養(yǎng)路徑后，生活方式得以改善，改掉了多年來晚睡眠的習(xí)慣，白天精神飽滿;通過階梯式健康教育對疾病相關(guān)知識(shí)有所了解和掌握，提高了飛行員的認(rèn)知水平，達(dá)到自我健康管理的目的;合理科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，改掉高脂肪、高熱量飲食習(xí)慣，禁食含嘌呤高的食物;通過特色療法，每晚飯后海邊散步半小時(shí)，傾聽古典音樂或輕音樂，達(dá)到鎮(zhèn)靜以及調(diào)節(jié)情緒的效果，緩解緊張、焦慮心情，失眠狀況得到改善。學(xué)習(xí)理療瑜伽療法，可以調(diào)節(jié)身體柔韌度，改善身體亞健康狀態(tài)。學(xué)習(xí)中醫(yī)刮痧療法，在豐富飛行員文化生活的同時(shí)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)尿酸排出體外[3-4]。

飛行員通過護(hù)士各個(gè)方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滲透到系統(tǒng)化的療養(yǎng)過程中，提高了自我管理能力，將特色療法和護(hù)理療養(yǎng)路徑相結(jié)合，更能體現(xiàn)“以飛行員為中心”的療養(yǎng)理念，體現(xiàn)了個(gè)性化療養(yǎng)路徑的療養(yǎng)效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張雪，張微.護(hù)理干預(yù)對療養(yǎng)飛行人員高尿酸血癥的療效觀察[J] .中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（7）：711-713.