摘要：目的 分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病低血糖的效果。方法 選取100名老年2型糖尿病并發(fā)低血糖患者，分成對(duì)照組和觀察組，每組人數(shù)50人。使用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理對(duì)照組，使用針對(duì)性護(hù)理方式護(hù)理觀察組。對(duì)比兩組患者的護(hù)理前后低血糖發(fā)生率，護(hù)理后健康行為采納率，護(hù)理前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，護(hù)理前后DSQL評(píng)分比較。結(jié)果 觀察組低血糖發(fā)生率比對(duì)照組低，健康行為采納率比對(duì)照組高，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比對(duì)照組低，DSQL評(píng)分比對(duì)照組下降多（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年2型糖尿病并發(fā)低血糖患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可以降低低血糖發(fā)生率，改善患者的健康行為，穩(wěn)定血糖等生化指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵字：針對(duì)性護(hù)理，老年2型糖尿病，低血糖

引言

糖尿病屬于慢性病的一種，目前尚未有醫(yī)療方法可以完全治愈，而且發(fā)病的原因也通常跟患者的生活作息、飲食習(xí)慣、健康習(xí)慣有關(guān)。有調(diào)研數(shù)據(jù)表明，我國(guó)的2型糖尿病患者人數(shù)正在逐年上漲，糖尿病的控制和治療是目前醫(yī)學(xué)上重點(diǎn)研究的對(duì)象之一。2型糖尿病中，老年患者占了大多數(shù)，老年患者由于自身機(jī)能退化，在治療2型糖尿病時(shí)很容易并發(fā)低血糖。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100名老年2型糖尿病并發(fā)低血糖患者，分成對(duì)照組和觀察組，每組人數(shù)50人。觀察組有男性20人，女性30人，年齡60-74歲，平均年齡（65.25±3.35）歲，病程2-14年，平均病程（6.48±1.25）年。對(duì)照組有男性23人，女性27人，年齡60-75歲，平均年齡（65.88±3.74）歲，病程2-15年，平均病程（6.71±1.33）年。兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

使用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理對(duì)照組，使用針對(duì)性護(hù)理方式護(hù)理觀察組。針對(duì)性護(hù)理包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、降糖類藥物使用指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、健康教育。

1.3觀察指標(biāo)

本次主要觀察兩組患者的護(hù)理前后低血糖發(fā)生率，護(hù)理后健康行為采納率，護(hù)理前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，護(hù)理前后DSQL評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用SPSS13.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料使用X±s的方式表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則代表本組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理前后低血糖發(fā)生率

護(hù)理前，觀察組有30人因過多運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致低血糖，有15人因進(jìn)餐太晚導(dǎo)致低血糖，有31人因過度控制飲食導(dǎo)致低血糖，有21人因?yàn)轱嬀茖?dǎo)致低血糖，有25人因不合理使用降糖類藥物導(dǎo)致低血糖，有16人因不合理使用胰島素導(dǎo)致低血糖;對(duì)照組有33人因過多運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致低血糖，有31人因進(jìn)餐太晚導(dǎo)致低血糖，有36人因過度控制飲食導(dǎo)致低血糖，有25人因?yàn)轱嬀茖?dǎo)致低血糖，有30人因不合理使用降糖類藥物導(dǎo)致低血糖，有20人因不合理使用胰島素導(dǎo)致低血糖。護(hù)理后，觀察組有8人因過多運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致低血糖，有6人因進(jìn)餐太晚導(dǎo)致低血糖，有6人因過度控制飲食導(dǎo)致低血糖，有1人因?yàn)轱嬀茖?dǎo)致低血糖，有3人因不合理使用降糖類藥物導(dǎo)致低血糖，有1人因不合理使用胰島素導(dǎo)致低血糖;對(duì)照組有21人因過多運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致低血糖，有20人因進(jìn)餐太晚導(dǎo)致低血糖，有23人因過度控制飲食導(dǎo)致低血糖，有13人因?yàn)轱嬀茖?dǎo)致低血糖，有16人因不合理使用降糖類藥物導(dǎo)致低血糖，有11人因不合理使用胰島素導(dǎo)致低血糖.

2.2護(hù)理后健康行為采納率

2.3護(hù)理前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白對(duì)比

2.4兩組患者護(hù)理前后DSQL評(píng)分對(duì)比

3.討論

2型糖尿病又被稱作成人發(fā)病型糖尿病，之所以被稱為這個(gè)名稱是因?yàn)樵摷膊≈饕l(fā)生在中老年人身上。近些年隨著工作和生活壓力的不斷增加，患上該疾病的年齡呈現(xiàn)了下降趨勢(shì)，目前我國(guó)患上2型糖尿病的患者主要是35歲以上的人群。

患有2型糖尿病的患者，因?yàn)橐葝u素的功能達(dá)不到效果，患者在臨床上的表現(xiàn)主要有短時(shí)間內(nèi)的急劇消瘦，乏力，失眠，情緒比較負(fù)面以及多飲多尿的情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了非常負(fù)面的影響。如果沒有得到及時(shí)的治療，還會(huì)導(dǎo)致患者一些并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病性白內(nèi)障，嚴(yán)重的話就會(huì)對(duì)患者的靶向器官，如心、腦、腎臟等造成較大的傷害。

導(dǎo)致患上2型糖尿病的原因有許多，比如包含了遺傳因素、生活環(huán)境因素、年齡因素、生活習(xí)慣等等，換言之，2型糖尿病的致病基因、不舒適的生活環(huán)境、年齡的增加、不良的生活飲食習(xí)慣都是造成2型糖尿病的原因。目前還沒有一種藥物可以完全治愈2型糖尿病，只能將對(duì)該疾病進(jìn)行一定的控制。

2型糖尿病也可以稱為非胰島素依賴型糖尿病，該疾病的主要特點(diǎn)就是，人體是可以正常產(chǎn)生胰島素的，但是卻無法作用與細(xì)胞，達(dá)到不降低血糖的作用。主要造成這個(gè)情況的原因，是因?yàn)橐葝u素抵抗，[5-10]合并有相對(duì)性胰島素分泌不足所致的一類疾病。該疾病可以發(fā)生在任何年齡階段，主要是出現(xiàn)在成年人中，尤其40歲以后的人特別容易患上該疾病。并且該疾病較為隱秘，病情也會(huì)比較輕，往往一開始得不到患者的重視。

2型糖尿病有兩種，第一種是胰島素抵抗為主伴相對(duì)胰島素分泌不足，這一種類型的2型糖尿病是臨床上常見的一種，大約有八成以上的人都是這個(gè)類型的2型糖尿病，病因可能是遺傳加上患者所處的周遭環(huán)境共同導(dǎo)致的，種族、家族、生活方式不健康、肥胖、血脂不正常、年紀(jì)大、糖耐量不正常是誘發(fā)該疾病的重要因素。第二種2型糖尿病是胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗?；忌线@種2型糖尿病的患者，通常會(huì)身體瘦弱，其本身胰島β細(xì)胞分泌功能有問題，導(dǎo)致血漿胰島素或者是C肽的水平比較低，這種患者在很早期就需要借助胰島素進(jìn)行治療。第二種2型糖尿病比較少見，不超過臨床的一成，導(dǎo)致這種2型糖尿病的原因主要是因?yàn)榛颊呦忍斓囊葝uβ細(xì)胞發(fā)育不好。

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組低血糖發(fā)生率比對(duì)照組低，健康行為采納率比對(duì)照組高，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比對(duì)照組低，DSQL評(píng)分比對(duì)照組下降多（P<0.05）。

4.結(jié)論

綜上所述，對(duì)于老年2型糖尿病并發(fā)低血糖患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可以降低低血糖發(fā)生率，改善患者的健康行為，穩(wěn)定血糖等生化指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量。

作者簡(jiǎn)介：劉軍偉（1979.10），女，漢，上海，主管護(hù)師，大專，職稱無，護(hù)理方向