陳婕婷

摘要：目前臨床上常采用靜脈輸液來(lái)對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，能夠起到給藥快速，診斷精確，促進(jìn)患者身心康復(fù)的效果，但是臨床上靜脈輸液滲漏的情況時(shí)有發(fā)生，對(duì)患者造成嚴(yán)重的身體傷害。尤其在產(chǎn)科產(chǎn)程過(guò)程中靜脈輸液是非常常見的給藥方式，由于產(chǎn)科的患者多、臨床治療風(fēng)險(xiǎn)較大，加上產(chǎn)婦宮縮等方面的疼痛，或者穿刺不規(guī)范，增加產(chǎn)婦輸液液體滲漏的幾率，對(duì)產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的傷害，如何降低產(chǎn)婦靜脈輸液滲漏的幾率，是當(dāng)下醫(yī)學(xué)界研究的主要問題之一。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科產(chǎn)程;靜脈輸液;液體滲漏;防治措施

引言：產(chǎn)婦在產(chǎn)程期間給予靜脈輸液給藥是最常見的給藥方式，但是由于產(chǎn)婦產(chǎn)程期間的巨大疼痛，導(dǎo)致發(fā)生針頭滑落的幾率增加，靜脈輸液液體滲漏的幾率也增加，導(dǎo)致產(chǎn)婦必須進(jìn)行多次的靜脈穿刺，使產(chǎn)婦在宮縮陣痛的情況下，還需要承受反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，不僅增加了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，也增加了產(chǎn)婦發(fā)生靜脈感染的幾率，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)組織壞死的情況，降低用藥的效果[1]。因此，為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)程期間靜脈輸液液體滲漏的幾率，提高用藥效果，本文對(duì)當(dāng)下產(chǎn)婦在產(chǎn)程期間發(fā)生靜脈輸液滲漏的情況進(jìn)行分析，了解其危害，找出導(dǎo)致靜脈輸液滲漏的原因，并提出避免措施和相應(yīng)的處理辦法。

一、產(chǎn)科產(chǎn)程中靜脈輸液滲漏的情況

根據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，臨床上70%的患者需要進(jìn)行靜脈輸液給藥治療，同時(shí)發(fā)生靜脈輸液滲漏的幾率也時(shí)有發(fā)生，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的身體和心理的傷害，如何避免靜脈輸液滲漏的發(fā)生是當(dāng)下醫(yī)學(xué)界最為關(guān)注的問題。產(chǎn)婦在產(chǎn)程過(guò)程中由于宮縮陣痛的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦無(wú)法配合進(jìn)行靜脈穿刺，加上隨從人員缺乏相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致靜脈輸液針頭滑落、液體滲透的情況經(jīng)常發(fā)生?；颊叩难馨l(fā)生穿刺損傷，血管壁內(nèi)皮被破壞等，都會(huì)使得患者發(fā)生組織水腫、疼痛，組織壞死、組織出血或黑痂的情況。嚴(yán)重影響臨床給藥的效果，也增加了產(chǎn)婦的疼痛。當(dāng)下醫(yī)學(xué)界作出了積極的研究和探索，研究出了頭皮針、PICC靜脈給藥等的有效靜脈輸液途徑，優(yōu)化輸液的方式，改良輸液針頭，探索更加科學(xué)的固定方式，為臨床上避免靜脈輸液滲漏作出了貢獻(xiàn)。

二、產(chǎn)科產(chǎn)程中靜脈輸液滲漏的原因

導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)程期間發(fā)生靜脈輸液滲漏的原因較多，主要從以下幾點(diǎn)展開討論：

2.1 產(chǎn)婦的原因

處于待產(chǎn)期間的產(chǎn)婦是非常痛苦且關(guān)鍵的階段，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的宮縮陣痛，導(dǎo)致產(chǎn)婦在疼痛的影響下出現(xiàn)煩躁不安，躁動(dòng)的情況，非常容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的靜脈輸液針頭發(fā)生滑落，移位等情況，對(duì)產(chǎn)婦的血管造成嚴(yán)重的損傷，同時(shí)造成液體滲漏;其次，處于待產(chǎn)期間的孕婦常因?yàn)樯眢w情況而出現(xiàn)難以進(jìn)食，身體狀況較差，脫水等情況，產(chǎn)婦的血管的活力就較為遲緩，血管無(wú)法充盈，使得護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈針頭穿刺的過(guò)程中出現(xiàn)穿刺較難，反復(fù)穿刺，導(dǎo)致產(chǎn)婦的血管壁被破壞，導(dǎo)致液體發(fā)生滲透[2]。

2.2 隨從人員的原因

產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間的身體狀況和心理狀況都較為不穩(wěn)定，很容易在疼痛和情致影響下出現(xiàn)躁動(dòng)，哭鬧的情況，家屬或隨從人員是與產(chǎn)婦相處時(shí)間最長(zhǎng)的人員，若隨從人員缺乏護(hù)理知識(shí)，使得產(chǎn)婦的靜脈針頭發(fā)生碰撞、移位等都非常容易造成液體滲漏的發(fā)生。

2.3 護(hù)理人員的原因

護(hù)理人員若缺乏一定的靜脈輸液穿刺技巧和經(jīng)驗(yàn)將會(huì)增加產(chǎn)婦靜脈輸液滲漏的幾率，護(hù)理人員的穿刺技巧和經(jīng)驗(yàn)不足體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一，穿刺部位選擇不當(dāng)。臨床上常見的穿刺部位為患者的手背，但是醫(yī)學(xué)研究表明患者的橈骨莖和遲骨莖最上緣4cm處以及前臂內(nèi)側(cè)是最有效的穿刺部位，不僅穿刺成功率明顯高于手背，同時(shí)患者發(fā)生液體滲漏的幾率也明顯低于手背穿刺;第二，護(hù)理人員的穿刺技術(shù)水平較低。護(hù)理人員穿刺技術(shù)較低，常出現(xiàn)穿刺不成功，反復(fù)穿刺，導(dǎo)致產(chǎn)婦血管內(nèi)壁破損，造成液體滲漏和感染的情況發(fā)生;第三，穿刺部位的固定方法不正確[3]。固定是保障穿刺部位在輸液過(guò)程中不發(fā)生移位或滑落的關(guān)鍵，而不正確的固定方法，在產(chǎn)婦頻繁活動(dòng)的情況下，就會(huì)導(dǎo)致針頭在碰撞過(guò)程中將患者的血管損傷，導(dǎo)致組織出血，液體滲漏的情況出現(xiàn)。

三、避免產(chǎn)科產(chǎn)程中靜脈輸液滲漏的措施以及處理方法

為了避免產(chǎn)婦在產(chǎn)程過(guò)程中發(fā)生靜脈輸液液體滲漏的情況，可采用以下幾點(diǎn)措施進(jìn)行有效的預(yù)防：

3.1 減輕產(chǎn)婦的痛苦，提高身體素質(zhì)

首先，護(hù)理人員要理解處于待產(chǎn)狀態(tài)的產(chǎn)婦的身體和心理異常的情況，采用專業(yè)和溫柔的語(yǔ)言來(lái)疏導(dǎo)產(chǎn)婦的情緒，減輕其緊張和恐懼的心情，向產(chǎn)婦講解成功的案例，使其了解治療的方法和原理，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療[4];其次，要合理計(jì)劃產(chǎn)婦的飲食，確保產(chǎn)婦充足的食物攝入，保證營(yíng)養(yǎng)豐富。

3.2 給予隨從人員護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技巧的指導(dǎo)

護(hù)理人員要引導(dǎo)隨從人員對(duì)產(chǎn)婦的身心情況進(jìn)行了解和理解，指導(dǎo)其采用正確的護(hù)理方法來(lái)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行治療，對(duì)產(chǎn)婦的靜脈輸液穿刺進(jìn)行觀察，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療。

3.3 護(hù)理人員要提高穿刺技巧和處理方法

3.3.1 提高穿刺技巧

護(hù)理人員要從以下幾點(diǎn)來(lái)提高自身的穿刺技巧：第一，選擇正確的靜脈穿刺部位。要選擇血管粗大，充盈的血管來(lái)進(jìn)行穿刺，同時(shí)對(duì)于身體健康狀況較差的患者要選擇血管粗大，血流豐富的血管來(lái)進(jìn)行穿刺，滿足患者的給藥需要。要合理選擇穿刺部位，避免對(duì)同一穿刺部位進(jìn)行反復(fù)穿刺;第二，優(yōu)化穿刺方法。護(hù)理人員可采用握手法來(lái)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈穿刺，護(hù)理人員要輕握產(chǎn)婦的手關(guān)節(jié)處，放松患者的手部，使得患者的手部靜脈得到有效曝光，降低患者手部表面的張力過(guò)大的情況，提高穿刺效果;第三，改善固定效果。在穿刺完成后，要根據(jù)產(chǎn)婦情況，合理進(jìn)行膠布的使用，防治因活動(dòng)而導(dǎo)致針頭滑落或出血的情況。

3.3.2 液體滲漏的處理方法

在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦發(fā)生靜脈輸液液體滲漏之后，要立即停止輸液，及時(shí)更換輸液部位。同時(shí)給予產(chǎn)婦藥物濕敷，采用新鮮蘆薈汁、馬鈴薯、生姜以及新潔爾滅等來(lái)對(duì)患者進(jìn)行濕敷，增加藥物的吸收，或進(jìn)行局部按摩來(lái)減輕產(chǎn)婦的組織水腫、疼痛的情況;同時(shí)和給予產(chǎn)婦紅外線局部照射來(lái)進(jìn)行消炎治療，或?qū)B漏部位進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，避免細(xì)菌感染的發(fā)生。

四、總結(jié)語(yǔ)

靜脈輸液肺給藥無(wú)疑是當(dāng)下臨床上應(yīng)用最為廣泛的高效給藥方式，但是臨床發(fā)生靜脈輸液滲漏的情況的發(fā)生率也較高，在產(chǎn)婦產(chǎn)程過(guò)程中發(fā)生靜脈輸液滲漏會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生血管破損，造成組織水腫、疼痛、組織出血或壞死，增加感染的幾率，嚴(yán)重影響患者的的生命健康。因此，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦和隨從人員的心理疏導(dǎo)，護(hù)理知識(shí)和技巧的指導(dǎo)，提高護(hù)理人員的穿刺水平能夠有效降低產(chǎn)婦靜脈輸液滲漏情況發(fā)生的幾率，提高產(chǎn)婦用藥的效果，減輕產(chǎn)婦的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黎佩釗.在產(chǎn)科無(wú)痛分娩中采用微量催產(chǎn)素靜脈滴注的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（23）：128-130.

[2] 周麗娜.催產(chǎn)素在無(wú)痛分娩中應(yīng)用的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：109-110.