張希玲

摘要：目的：通過對(duì)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良患兒進(jìn)行抗阻訓(xùn)練聯(lián)合家居康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，隨后對(duì)其效果進(jìn)行臨床探究。方法：選取80例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良患兒就診時(shí)間在2020年1月到2021年1月之間，分別給予兩組患兒進(jìn)行不同護(hù)理模式的應(yīng)用，其中將抗阻訓(xùn)練方式給予對(duì)照組。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用家居康復(fù)護(hù)理方式則為觀察組。結(jié)果：對(duì)比兩組患兒術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)下Harris評(píng)分，其中兩組在出院時(shí)評(píng)分無顯著差異，分別為 55.78±3.37、55.67±3.41。而在出院1月與3月后，觀察組患兒評(píng)分得到明顯改善，分別是73.45±3.06、85.73±3.68。優(yōu)于對(duì)照組的68.95±2.31、76.64±4.76，（P>0.05）。結(jié)論：采用抗阻訓(xùn)練聯(lián)合家居康復(fù)護(hù)理對(duì)于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良患兒來說具有一定的臨床護(hù)理效果，可改善患兒不良情況，值得推廣。

關(guān)鍵詞：抗阻訓(xùn)練;家居康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良是臨床上一種發(fā)病幾率較高的兒童類髖關(guān)節(jié)疾病，其發(fā)生主要與髖關(guān)節(jié)的發(fā)育存在密切關(guān)系。在臨床治療中，可根據(jù)患兒的不同情況進(jìn)行選取合適的治療方案。例如選取閉合復(fù)位與開放復(fù)位方式[1]。但是經(jīng)過手術(shù)治療后，常有患兒存在行走姿勢(shì)異常等問題，因此對(duì)于患兒的術(shù)后護(hù)理工作要求較高。本文通過選取80例患兒通過分組對(duì)比護(hù)理的方式，對(duì)部分患兒采用抗阻訓(xùn)練聯(lián)合家居康復(fù)護(hù)理管理措施其具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將80例患兒進(jìn)行臨床分組（2020年1月到2021年1月），每組中有40例患兒?；純耗挲g均在3～10歲之間，年齡平均值6.34±1.30歲。其中男性45例，女325例。對(duì)比兩組一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05） 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查全部符合髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況，存在下肢肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙問題。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組患兒來說，采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練方式，具體方式如下：臀中肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒取側(cè)臥位或者站立位，進(jìn)行彈力帶的固定后，將另一端進(jìn)行患腿處的綁定，做髖外展訓(xùn)練：髂腰肌訓(xùn)練：同以上步驟固定彈力帶后，在伸膝狀態(tài)下完成屈髖訓(xùn)練。脛前肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒取坐位，將彈力帶進(jìn)行固定后，將另一端彈力帶綁在前腳掌，做踝背屈訓(xùn)練[2]。

對(duì)于觀察組聯(lián)合家居康復(fù)護(hù)理，其具體方式如下：

第一，成立發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良患兒管理小組。主要由?？谱o(hù)士、骨干護(hù)士組成。在社區(qū)服務(wù)中心中選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師成立管理小組，依據(jù)鄰近轄區(qū)進(jìn)行分組，對(duì)居家發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良患兒進(jìn)行護(hù)理。

第二，建立微信群組。首先在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良患兒就診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人的基本信息進(jìn)行記錄，根據(jù)整體的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。通過在微信群眾進(jìn)行資料共享，并召開相關(guān)會(huì)議討論病例，開展醫(yī)療服務(wù)[3]。

第三，組建護(hù)理小組：由專業(yè)人員成立一個(gè)延續(xù)小組，對(duì)患兒的資料進(jìn)行登記，完善檔案。跟蹤回訪：小組人員和患兒所在衛(wèi)生中心建立聯(lián)系，對(duì)患兒出院后的情況進(jìn)行持續(xù)的灌注，對(duì)患兒不懂的地方積極的解答。

第四，健康宣教：通過采用多媒體教學(xué)的方式對(duì)患兒及相關(guān)家屬進(jìn)行并發(fā)壓瘡的相關(guān)宣教，對(duì)其中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相關(guān)處理方式進(jìn)行分析，從而提升患兒的認(rèn)知，使其能夠積極配合護(hù)理工作。

第五，上門隨訪頻率。對(duì)于督導(dǎo)小組成員來說，應(yīng)將患兒的姓名、病情情況、聯(lián)系方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，隨后采用微信等形式進(jìn)行告知。通過查看居家環(huán)境、并上門隨訪，評(píng)估相關(guān)照顧行為。在進(jìn)行患兒體位更換、皮膚護(hù)理等多種營養(yǎng)支持的同時(shí)聯(lián)系患兒進(jìn)行溝通，確保居家護(hù)理效果的良好。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析兩組患兒在術(shù)后不同時(shí)間程度下Harris評(píng)分以及患兒家屬健康教育知曉情況。

2 結(jié)果

2.1通過對(duì)患兒家屬進(jìn)行知識(shí)掌握程度的比較，其中對(duì)照組患兒家屬中完全掌握、部分掌握、不掌握人數(shù)分別為28例、6例、6例，所占比例分別為70.0%、15.0%、15.0%，總體掌握率為85.0%，相比較觀察組來說，整體掌握率在95.0%，二者具有一定差異（p<0.05）。

對(duì)比兩組患兒術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)下Harris評(píng)分，其中兩組在出院時(shí)評(píng)分無顯著差異，分別為 55.78±3.37、55.67±3.41。而在出院1月與3月后，觀察組患兒評(píng)分得到明顯改善，分別是73.45±3.06、85.73±3.68。優(yōu)于對(duì)照組的68.95±2.31、76.64±4.76，（P>0.05）

3.討論

手術(shù)是臨床治療髖關(guān)節(jié)不良疾病的主要方式，在手術(shù)后需要良好的康復(fù)手段進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后良好的護(hù)理還能夠體現(xiàn)出治療方法的延續(xù)性，因此極為需要患兒家屬與護(hù)理人員進(jìn)行共同的配合，達(dá)到循序漸進(jìn)的效果。抗阻訓(xùn)練是一種新型鍛煉方法，有效對(duì)患兒的下肢、平衡能力、步態(tài)進(jìn)行改善。刺激患兒的髖關(guān)節(jié)周圍肌肉與肌腱，提升患兒感覺運(yùn)動(dòng)輸入，利于其正常運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)[4]。因?yàn)閮嚎苹颊吣挲g的特殊性，所以對(duì)患兒家屬的護(hù)理知識(shí)提升更高標(biāo)準(zhǔn)要求，通過應(yīng)用家居護(hù)理可以有延續(xù)院內(nèi)護(hù)理的作用，并且可促使家屬共同參與，達(dá)到良好護(hù)理效果。

綜上所述，采用抗阻訓(xùn)練聯(lián)合家居康復(fù)護(hù)理對(duì)于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良患兒來說具有一定的臨床護(hù)理效果，可改善患兒不良情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸紅梅，姚小燕，方繼紅，張思成，孫軍.加速康復(fù)外科理念護(hù)理在兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（30）：163-167.

[2]施麗麗，林瓊，鐘斌，董蕾，李娟，黃秀明.Graf法超聲篩查發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良早期診斷的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（19）：148-150+154.

[3]孫彤彤. 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒圍術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練方案的構(gòu)建[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2021.DOI：10.27674/d.cnki.gcyku.2021.000867.

[4]郭林.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者全髖置換術(shù)治療中臨床護(hù)理路徑對(duì)患者功能恢復(fù)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（21）：3348-3350.