集束化護理在呼吸窘迫綜合征新生兒護理中的效果

陳陽

摘要：目的：分析集束化護理用于呼吸窘迫綜合征新生兒的價值。方法：2020年2月-2021年12月本科接診呼吸窘迫綜合征新生兒58名，隨機均分2組。試驗組采取集束化護理，而對照組行常規(guī)護理。對比住院時間等指標(biāo)。結(jié)果：從并發(fā)癥上看，試驗組發(fā)生率3.45%，和對照組20.69%比較更低（P<0.05）。從機械通氣時間和住院時間上看，試驗組依次是（8.16±2.03）d、（15.97±3.17）d，和對照組（12.96±3.15）d、（21.74±3.95）d比較更短（P<0.05）。結(jié)論：新生兒呼吸窘迫綜合征用集束化護理，住院時間顯著縮短，并發(fā)癥預(yù)防效果極好。

關(guān)鍵詞：呼吸窘迫綜合征;住院時間;集束化護理;并發(fā)癥

目前，新生兒呼吸窘迫綜合征在我國臨床上比較常見，可引起呼吸衰竭等問題，危及生命健康[1]。因新生兒免疫力差，組織器官未發(fā)育完善，使得其在診療期間更易出現(xiàn)并發(fā)癥，進而對康復(fù)進程造成了影響，所以，護士還應(yīng)做好患兒的護理工作。本文選取58名呼吸窘迫綜合征新生兒（2020年2月-2021年12月），目的在于分析集束化護理用于呼吸窘迫綜合征新生兒的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月-2021年12月本科接診呼吸窘迫綜合征新生兒58名，隨機均分2組。試驗組女孩14人，男孩15人，胎齡在28-36w之間，平均（35.02±0.58）w;出生時體質(zhì)量在1.34-1.61kg之間，平均（1.51±0.12）kg。對照組女孩13人，男孩16人，胎齡在28-36w之間，平均（34.97±0.51）w;出生時體質(zhì)量在1.34-1.62kg之間，平均（1.53±0.14）kg。2組胎齡等作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）先天性呼吸道畸形者。（2）有機械通氣禁忌者。（3）肺出血者。（4）中途退出研究者。（5）其它臟器功能障礙者。

1.3 方法

2組常規(guī)護理：病情監(jiān)測、用藥摘掉和呼吸道管理等。試驗組配合集束化護理，內(nèi)容如下：（1）組建集束化護理小組，任命護士長為組長，從科室中選出多名經(jīng)驗豐富和能力強的護士入組，并對她們進行培訓(xùn)。查閱相關(guān)資料，同時結(jié)合臨床經(jīng)驗，制定個體化的護理方案。（2）對氣管導(dǎo)管進行妥善的固定，按時予以新生兒吸痰、翻身與拍背等護理，操作過程中，注意保持動作的輕柔，并對導(dǎo)管進行保護，避免導(dǎo)管滑脫。將新生兒放在紅外線保溫箱中，每隔40min對新生兒的體溫進行1次測量。做好保溫箱的消毒工作，避免交叉感染。（3）于新生兒的脖頸處增墊軟枕，并每隔2h協(xié)助新生兒變換1次體位。及時對新生兒口鼻腔中的分泌物進行清除，予以吸痰處理，定期濕化氣道。采取靜脈注射的方式為新生兒補充營養(yǎng)，對于病情穩(wěn)定者，可對其進行鼻飼。（4）安排專人對呼吸機進行管理，同時根據(jù)新生兒的實際情況，合理調(diào)整呼吸機的各項參數(shù)。及時對冷凝水進行傾倒，避免逆流。嚴(yán)密監(jiān)測新生兒體征，觀察新生兒病情，若有異常，立即上報。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 統(tǒng)計2組并發(fā)癥（壓瘡，及肺炎等）發(fā)生者例數(shù)。

1.4.2 記錄2組機械通氣時間與住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析

統(tǒng)計結(jié)果顯示，對于并發(fā)癥發(fā)生者，試驗組1人，占3.45%，為壓瘡者;對照組6人，占20.69%，包含壓瘡者2人、肺炎者1人、非計劃性拔管者1人與氣胸者2人。相比較之下，試驗組發(fā)生率更低（X2=6.352，P<0.05）。

2.2 康復(fù)指標(biāo)分析

從機械通氣時間和住院時間上看，試驗組依次是（8.16±2.03）d、（15.97±3.17）d，對照組依次是（12.96±3.15）d、（21.74±3.95）d。相比較之下，試驗組的時間更短（t1=6.4174，t2=7.3589，P均<0.05）。

3 討論

臨床上，新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于早產(chǎn)兒，可引起呼吸衰竭與呼吸困難等癥狀，若不積極干預(yù)，將會導(dǎo)致新生兒的死亡，危害性極大。有報道稱，新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生和胎齡密切相關(guān)，若新生兒胎齡越小，其出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的概率就越大，并且，患兒體重越輕，其病死的幾率就越高[3]。目前，醫(yī)院可采取機械通氣等療法來對呼吸窘迫綜合征新生兒進行干預(yù)，但為能確保療效，還應(yīng)予以新生兒精心的護理。

集束化護理乃新型的護理方式，能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床經(jīng)驗有機結(jié)合在一起，制定出個體化的護理方案，以減少新生兒出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥的幾率，并能促進新生兒病情的恢復(fù)，幫助新生兒改善預(yù)后[4]。對于此研究，分析并發(fā)癥發(fā)生率，試驗組比對照組更低（P<0.05）;從機械通氣時間和住院時間上看，試驗組比對照組更短（P<0.05）。

綜上，新生兒呼吸窘迫綜合征用集束化護理，機械通氣時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，病情恢復(fù)更加迅速，值得推廣。

參考文獻：

[1] 張海珍. 集束化護理對呼吸窘迫綜合征新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 健康大視野，2021（9）：15.

[2] 鄧紅. 集束化護理聯(lián)合機械通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒血氣指標(biāo)及呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2020，33（15）：187-188.

[3] 張凱莉. 集束化護理在呼吸窘迫綜合征新生兒護理中的應(yīng)用對減少并發(fā)癥提高家屬滿意度的作用[J]. 母嬰世界，2020（26）：182.

[4] 張怡靜，楊星智. 集束化護理在呼吸窘迫綜合征新生兒護理中的應(yīng)用對減少并發(fā)癥提高患者滿意度的價值[J]. 家有孕寶，2020，2（7）：25-26.