龔李

關(guān)鍵詞：癲癇性精神障礙;臨床治療;護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】 R749.1+7 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

癲癇性精神障礙多發(fā)于癲癇患者，多表現(xiàn)為情感障礙、心理適應(yīng)障礙、人格改變等精神問題，可分為發(fā)作性精神障礙（包括記憶、知覺、思維、情緒等）和非發(fā)作性精神障礙（包括精神病性障礙、人格改變、癡呆等）。癲癇發(fā)作頻率高的患者更容易出現(xiàn)精神障礙[1]。精神障礙的發(fā)生對(duì)于癲癇患者的生活質(zhì)量造成較大的影響，因此需要盡早采取有效的治療與護(hù)理措施，改善患者的預(yù)后結(jié)局。為了總結(jié)癲癇性精神障礙患者治療與護(hù)理要點(diǎn)，文章選取2021年1月-2021年12月100例癲癇性精神障礙患者進(jìn)行觀察與總結(jié)，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年12月100例癲癇性精神障礙患者，其中男52例，女48例;年齡32～65歲，平均為（45.6±4.3）歲;癲癇首發(fā)年齡為10～35歲，平均為（24.6±4.3）歲;其中36例患者有明確病因，其中宮內(nèi)窒息2例、顱腦手術(shù)或外傷26例、腦膜炎5例、腦血管畸形3例;其與患者癲癇發(fā)作原因不明。入選患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）》中關(guān)于癲癇性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法

治療方法：本組患者中34例為急性發(fā)病，采用氟哌啶醇片或氯硝安定片治療;66例為慢性發(fā)病，采用卡馬西平片聯(lián)合維思通或氟哌啶醇治療。治療期間給予抗癲癇藥物緩解癲癇發(fā)作癥狀。

護(hù)理方法：①常規(guī)護(hù)理：在患者入院之后需要安置在靠近護(hù)士站的病房，加強(qiáng)安全管理，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生;叮囑患者需要保持充足的休息，減少情緒波動(dòng)，合理控制病房?jī)?nèi)的燈光亮度，減少光線刺激。住院期間指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息、進(jìn)食清淡飲食。在用藥之后需要加強(qiáng)臨床觀察，警惕頭暈、皮疹、嗜睡等不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。②心理護(hù)理：患者在發(fā)病之后會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，會(huì)影響患者的情緒狀況，導(dǎo)致癲癇發(fā)作，形成惡性循環(huán)。因此在入院之后需要耐心與患者溝通，友善對(duì)待患者，耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，逐步了解疾病的影響和治療的作用，盡可能幫助患者消除負(fù)面情緒，提高治療信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療措施。在護(hù)理工作中需要注重自身的語言行為，不得體的舉止會(huì)加重患者的負(fù)面情緒，尤其是中老年患者，擔(dān)心自己成為家庭負(fù)擔(dān)，敏感多疑，因此護(hù)理人員在工作中需要態(tài)度溫和，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，消除其不安情緒。在患者病情穩(wěn)定之后，可以鼓勵(lì)患者多參與集體活動(dòng)，與其他病友相互交流，分散其注意力，改善其心理壓力。③對(duì)癥護(hù)理：但患者癲癇發(fā)作或出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)，需要采取平臥位，并使用毛巾墊放置于口內(nèi)，避免咬傷舌頭、下頜脫臼等問題的發(fā)生;同時(shí)扶住患者的肢體，避免碰撞引起的骨裂、脫臼。當(dāng)癥狀緩解之后，需要將患者的頭部偏向一側(cè)，并給予呼吸支持措施，必要時(shí)給予呼吸興奮劑干預(yù)。對(duì)于連續(xù)癲癇發(fā)作的患者，需要進(jìn)行急救，靜脈輸注地西泮或苯巴比妥，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者癲癇發(fā)作情況，保持氣道通暢，密切觀察患者脈搏、血壓等生命體征變化。④出院指導(dǎo)：出院前告知患者和家屬出院注意事項(xiàng)，并叮囑患者按時(shí)用藥、定期復(fù)查，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.3觀察指標(biāo)

總結(jié)患者的治療結(jié)局與護(hù)理要點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

本次入選患者經(jīng)過系統(tǒng)化治療后，其中50例患者癲癇發(fā)作完全緩解，精神癥狀緩解、自知力恢復(fù)正常水平;45例患者癲癇發(fā)作頻率明顯降低，精神癥狀改善;僅有5例患者癲癇發(fā)作與臨床癥狀無明顯緩解，總有效率達(dá)到95.0%。

3.討論

癲癇性精神障礙在近些年來的發(fā)生率不斷升高，引起了臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注。有效的治療與護(hù)理措施，可以幫助患者控制病情，減少癲癇發(fā)作，從而改善其生活質(zhì)量[3]。癲癇性精神障礙患者單獨(dú)使用抗癲癇藥物是無法改善其精神癥狀，因此在治療中需要聯(lián)合抗精神病藥物，可以強(qiáng)化治療效果。其中氟哌啶醇能夠起到神經(jīng)興奮阻滯的效果，不容易誘發(fā)癲癇癥狀;卡馬西平則具有長(zhǎng)效作用的效果，可以顯著緩解患者的臨床癥狀。

情緒波動(dòng)會(huì)影響患者的病情狀況，因此在護(hù)理中需要保持微笑服務(wù)，熱情對(duì)待患者，了解患者的病情狀況，適當(dāng)增加一些集體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者注意力，同時(shí)要耐心解答患者的問題，盡可能滿足其合理需求，不要逼迫患者做一些不想做的事情，避免導(dǎo)致患者情緒波動(dòng);對(duì)于存在幻覺、妄想癥狀的患者，需要加強(qiáng)臨床觀察，并加強(qiáng)安全管理，必要時(shí)給予保護(hù)性約束。本次研究總有效率達(dá)到95.0%，由此可見有效的治療與護(hù)理措施，可以加速患者疾病轉(zhuǎn)歸，并且提高其生活質(zhì)量，促使患者早日回歸社會(huì)。

綜上所述，有效的治療與護(hù)理方案，可以改善癲癇性精神障礙患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 舒代明，李瓊，周勇軍，等. 喹硫平治療癲癇性精神障礙的療效及安全性[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志，2020，47（1）：98-100.

[2] 孫美鴿，董海林. 丙戊酸鈉聯(lián)合利培酮對(duì)癲癇性精神障礙患者精神功能及認(rèn)知功能的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（18）：13-15.

[3] 郭永清. 探討精神分裂與癲癇性精神分裂樣精神障礙臨床特征[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（36）：85，91.