精神分裂癥患者右美托咪定靜脈復合麻醉臨床效果分析

伍曉華

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;右美托咪定;復合麻醉;躁動;鎮(zhèn)靜

【中圖分類號】 R749.3 ? 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

精神分裂癥為臨床常見精神疾病，其是一種慢性精神障礙，病情嚴重，表現(xiàn)為個人感知、情感、行為異常。該病在青壯年時期多發(fā)，多實施藥物、心理社會支持等治療[1]。調(diào)查顯示[2]，40%精神分裂癥患者預后良好。由于精神分裂癥患者群體較特殊，其長期服用抗抑郁、抗精神病類藥物，難免使機體功能受損，因而，在手術(shù)過程中較普通患者麻醉要求更高。當前，臨床上主要結(jié)合手術(shù)性質(zhì)、特點，對精神分裂癥患者實施右美托咪定靜脈復合麻醉，效果顯著，此麻醉方案備受臨床醫(yī)師認可。本次研究選取病例介紹精神分裂癥患者中右美托咪定靜脈復合麻醉實施情況。報道見下文：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究自2020-7開始，至2021-7結(jié)束，在該時段內(nèi)隨機選取109例精神分裂癥患者，經(jīng)單雙序號法，區(qū)分對照、觀察兩組，前者54例，后者55例。對照組中，男性28例，女性26例;年齡區(qū)間32-64歲，年齡均值（48.45±2.31）歲。觀察組中，男女性別比例為24：31;年齡最小者33歲，年齡最大者63歲，中間年齡（48.32±2.18）歲。兩組基礎(chǔ)信息（性別、年齡）保持同質(zhì)性（P>0.05），可比。（1）納入標準：①經(jīng)診斷確診為精神分裂癥;②擇期手術(shù);③具有精神類藥品長期使用史;④患者均系自愿參與，雙方以協(xié)議約束。（2）排除標準：①妊娠期、哺乳期女性;②合并心、肝、腎等器質(zhì)類疾病;③中途退出研究。

1.2方法

兩組均實施氣管插管全麻，以0.02mg/kg咪達唑侖、0.3μg/kg舒芬太尼、0.3mg/kg依托咪酯、0.15mg/kg苯磺酸順阿曲庫銨等藥物進行麻醉誘導。該基礎(chǔ)上，對照組輸注等容量生理鹽水。觀察組靜脈注射右美托咪定。在麻醉誘導開始之前，輸注1μg/kg右美托咪定，濃度以0.4μg/kg為宜，繼而更改用量，輸注0.4μg·kg-1·h-1，直至完成手術(shù)。在麻醉前，不使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗膽堿類藥物，禁止將外周上肢靜脈通路打開，實時監(jiān)測患者的血壓、血氧飽和度、心電圖等各項生理指標。

1.3觀察指標

躁動（RS）、鎮(zhèn)靜（RSS）評分[3]：分別于拔管后10min、拔管后20min記錄。RS共計3分，分值越高，提示躁動越嚴重;RSS滿分6分，分值與鎮(zhèn)靜效果呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學處理

在SPSS23.0統(tǒng)計學工具內(nèi)填錄、讀取實驗數(shù)據(jù)。計量資料（RS、RSS評分）呈現(xiàn)形式（x±s），驗證方式t;計數(shù)資料通過（n，%）表示，X2檢驗。P<0.05標志數(shù)據(jù)間差異性。

2結(jié)果

拔管后10min、拔管后20min，觀察組患者的RS評分均比對照組低，觀察組患者的RSS評分則比對照組高，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1

精神分裂癥患者不同于其他類型疾病患者，由于此類患者群體具備長期精神病藥物用藥史，精神類藥物很容易與麻醉藥物產(chǎn)生協(xié)同、拮抗作用，故而，在手術(shù)麻醉過程中需謹慎[4]。值得注意的是，精神分裂癥患者受自身疾病影響，在手術(shù)過程中配合度低，這也在一定程度上增加了麻醉管理難度?；谏鲜銮闆r，依據(jù)患者的實際情況，選擇科學的麻醉方案，達到預期麻醉效果。右美托咪定本質(zhì)為一種高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，功效在于鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮，半周期短，藥物用量小，適用于臨床靜脈復合麻醉，具備顯著效果[5]。同時，右美托咪定還能夠?qū)ρ装Y反應進行有效抑制，能夠?qū)g(shù)期應激反應進行有效減少和預防，確保患者的血流動力學處于穩(wěn)定狀態(tài)。結(jié)果顯示，拔管10min后、拔管20min后，觀察組患者的RS評分較對照組低，觀察組患者的RSS評分較對照組高，不同組別呈現(xiàn)差異（P<0.05），提示右美托咪定靜脈復合麻醉具備顯著的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，能夠確?；颊咛K醒后處于平穩(wěn)、安全狀態(tài)，減少躁動行為，避免患者的精神癥狀更加嚴重，為手術(shù)順利進展及預后奠定良好基礎(chǔ)。

綜上，將右美托咪定靜脈復合麻醉應用到精神分裂癥患者中，效果顯著，安全性強，能夠?qū)κ中g(shù)過程中的各類應激反應進行有效預防，還能夠確?；颊咛幱阪?zhèn)靜、鎮(zhèn)定狀態(tài)，于手術(shù)操作有益，說明該麻醉方案有效，具備臨床推廣應用價值，為后續(xù)同類麻醉操作提供理論依據(jù)。

參考文獻：

[1]宋春鳳.精神分裂癥患者右美托咪定靜脈復合麻醉臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（27）：192.

[2]曹冰冰.右美托咪定行靜脈麻醉復合臂叢神經(jīng)阻滯在上肢手術(shù)中的應用探討[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（13）：2.

[3]魏硯硯，孫月林，郭瓊梅，等.精神分裂癥患者右美托咪定靜脈復合麻醉臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2019，40（12）：5.

[4]畢連華.右美托咪定用于全身麻醉臨床效果評價分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（18）：3.

[5]楊海寧.宮腔鏡術(shù)中右美托咪定復合異丙酚的麻醉效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（16）：3.