王曉燕

摘要：目的：探究乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2019年8月至2020年8月期間在我院接受治療的56例女性乳腺癌患者作為此研究的觀察對象。所有患者均進(jìn)行乳腺腫瘤冰凍切片檢查與石蠟切片檢查，對比兩種不同切片檢查方式的診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率。結(jié)果：兩種方式的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，差異不大（p>0.05）;兩種診斷方式的漏診率以及誤診率差異不大（p>0.05）。結(jié)論：乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷的臨床應(yīng)用效果較佳，和石蠟切片診斷方式的診斷準(zhǔn)確率及漏診率差異較小，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤;冰凍切片;病理診斷

【中圖分類號】R737.9???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

乳腺腫瘤分為良性腫瘤以及惡性腫瘤兩種，惡性乳腺腫瘤患者需要通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，但術(shù)后治療會對患者乳房的完整性造成一定程度的損傷;隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，臨床中可以通過保乳術(shù)保障患者乳房的完整性，但其無法對患者乳腺腫瘤的良惡性進(jìn)行掌握，對此，通過冰凍切片診斷能夠?qū)颊叩娜橄倌[瘤良惡性進(jìn)行診斷，對手術(shù)治療方案的制定具有重要意義^[1-2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年8月至2020年8月期間在我院接受治療的56例女性乳腺癌患者作為此研究的觀察對象?；颊吣挲g在23歲至64歲之間，平均年齡為（39.46±3.42）歲，患者病程在3個月至14個月之間，平均病程為（6.72±1.87）月;56例患者中有左側(cè)乳腺癌患者29例，右側(cè)乳腺癌患者27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為單側(cè)乳腺癌;（2）患者及其家屬對此次研究知情，患者自愿參與此次研究且家屬同意;（3）所有患者均無手術(shù)禁忌癥;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在其他惡性腫瘤患者;（2）存在溝通障礙或者認(rèn)知障礙者;（3）不能配合完成整個研究者。

1.2方法

所有患者均采用手術(shù)治療方式，通過手術(shù)將患者的乳腺腫塊進(jìn)行切除，對患者的腫塊組織進(jìn)行切取處理，大小直徑為1.4cm-4.3cm，根據(jù)患者的實際病變情況，通過對核心部位進(jìn)行取材，當(dāng)送檢組織標(biāo)本的直徑小于2.5cm應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全部取材，當(dāng)患者的送檢組織標(biāo)本直徑大于2.5cm時應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)倪x取2塊至3塊組織進(jìn)行檢查，進(jìn)行檢查前對標(biāo)本進(jìn)行仔細(xì)確認(rèn)后再進(jìn)行冰凍切片病理診斷。

（1）冰凍切片病理診斷：將采集到的標(biāo)本放置在冰凍切片機(jī)中，對溫度以及其他參數(shù)等進(jìn)行調(diào)整，將冰凍切片機(jī)的溫度調(diào)整為-25℃，冷凍的時常為2min至3min，將標(biāo)本迅速冷凍成硬塊的同時，將其進(jìn)行切片處理，切片的厚度調(diào)整為4μm，應(yīng)用甲醇對其進(jìn)行固定，進(jìn)行HE染色處理，通過顯微鏡對其進(jìn)行相應(yīng)的詳細(xì)觀察。

（2）石蠟切片病理診斷：應(yīng)用常規(guī)的固定液將標(biāo)本進(jìn)行固定處理，采用濃度為100%、85%以及75%的乙醇溶液將標(biāo)本進(jìn)行脫水處理，每一層的脫水時間控制在1小時，將完成脫水處理后的標(biāo)本浸入低溫石蠟以及高溫石蠟中，隔天采用純石蠟對其進(jìn)行包埋處理，再將標(biāo)本放置到切片機(jī)當(dāng)中，切片的厚度調(diào)整為4μm，將石蠟切片放置在載玻片上，同時水分吸干，并放入恒溫箱中進(jìn)行烘干處理，將恒溫箱的溫度調(diào)至為60℃，完成后進(jìn)行染色處理，隨后進(jìn)行封片處理并放置到顯微鏡下進(jìn)行詳細(xì)觀察。

1.3觀察指標(biāo)

將兩種診斷方式的診斷結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且將兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率、誤診率以及漏診率進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用X²檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗，p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率

通過冰凍切片進(jìn)行診斷，其中有纖維瘤16例（26.79%），囊腫13例（23.21%），葉狀腫瘤8例（14.29%），浸潤性癌10例（17.86%），浸潤性小葉癌5例（8.93%），導(dǎo)管內(nèi)癌3例（5.36%），診斷準(zhǔn)確率為55例（98.21%）;通過石蠟切片進(jìn)行診斷，其中有纖維瘤16例（26.79%），囊腫13例（23.21%），葉狀腫瘤8例（14.29%），浸潤性癌10例（17.86%），浸潤性小葉癌6例（10.71%），導(dǎo)管內(nèi)癌3例（5.36%），診斷準(zhǔn)確率為56例（100%）。兩種方式的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，差異不大（p>0.05）。（x²=3.225，p=0.073）

2.2對比兩種診斷方式的漏診率以及誤診率

冰凍切片診斷方式的漏診率為1.79%（1/56），誤診率為1.79%（1/56）;石蠟切片診斷方式的漏診率為0%（0/56），誤診率為0%（0/56）;兩種診斷方式的漏診率以及誤診率差異不大（p>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。（x²=3.225，p=0.073）

3.討論

乳腺腫瘤屬于婦科中較為常見的腫瘤類疾病，此病具有較高的病發(fā)率，且分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，對此需要對患者腫瘤的良惡性進(jìn)行診斷，預(yù)防患者的病情發(fā)生惡化情況，對患者的身體健康以及生命安全造成嚴(yán)重影響^[3]。良性腫瘤與惡性腫瘤的治療方案以及對病變組織的切除范圍有一定的差異，并且如今乳腺腫瘤逐漸年輕化，患者會要求保留乳房的完整;對此，為了提升治療效果，需要通過相應(yīng)的診斷方式對腫瘤的良惡性進(jìn)行診斷。冰凍切片診斷方式在乳腺腫瘤的診斷中具有重要意義，相比石蠟切片診斷方式其具有標(biāo)本取材量較少且操作更為簡便的優(yōu)勢，能夠為患者的治療方案的制定提供重要依據(jù)。

綜上所述，乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷的臨床應(yīng)用效果較佳，和石蠟切片診斷方式的診斷結(jié)果差異較小，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭鳳翔. 乳腺腫瘤術(shù)中快速冰凍切片與常規(guī)石蠟切片病理診斷準(zhǔn)確率的比較研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2020， 15（5）：195-196.

[2]許凱麒. 乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2020， 15（7）：61-63.

[3]楊瓊. 乳腺腫瘤冰凍切片與石蠟切片的病理診斷準(zhǔn)確率與臨床意義分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（27）：2-3.