別輕視老年脆性骨折

羅吉

遇到老朋友來個擁抱，肋骨竟然折斷了;彎腰拎東西不小心，脊柱壓折了;冬天滑倒，居然將自己的大腿骨坐斷了;及時以手撐地，手腕卻斷了……老年人這些不可思議的傷害，都指向同一種病——骨質(zhì)疏松，成為傷害老年人的一種無形“殺手”。

骨質(zhì)疏松癥容易導(dǎo)致骨骼脆性變高，所以由骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折亦被人們稱作脆性骨折。引發(fā)老年人骨質(zhì)疏松的因素，女性患者是由于絕經(jīng)后雌性激素分泌減少，引發(fā)骨量流失;男性患者是由于年歲漸長，雄性激素分泌減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。此外，老年人運(yùn)動能力變?nèi)酰穷^缺乏負(fù)重、牽拉之類的功能鍛煉，造成流失骨量增多，新生骨量變少;戶外運(yùn)動減少，接受日照時間短;消化吸收能力減弱，食量下降，攝取的維生素D和鈣變少，都容易引發(fā)骨質(zhì)疏松。老年人通常存在基礎(chǔ)疾病，加上用藥較多，亦可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

相關(guān)研究指出，超過50歲的人群里，女性骨質(zhì)疏松發(fā)生率是30%，而男性骨質(zhì)疏松發(fā)生率是20%;超過45歲的骨折患者75%與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切。

脆性骨折通常出現(xiàn)在前臂、腰椎、胸椎、髖部。其中椎體壓縮性骨折不僅使身高變矮，亦可導(dǎo)致腰疼;后果最嚴(yán)重的是髖部骨折，發(fā)病后一年內(nèi)約20%患者死于并發(fā)癥，30%患者落下終身殘疾，40%患者無法獨自活動，80%的患者至少一項日常活動難以獨自做完。

脆性骨折的治療

骨質(zhì)疏松癥患者骨折之后，再次發(fā)生骨折的風(fēng)險顯著上升，其中初次骨折后一兩年內(nèi)是再次發(fā)生骨折的一個高危期。患者術(shù)后接受正式的抗骨質(zhì)疏松治療，能夠成功降低二次骨折的風(fēng)險。所以，即使首次骨折手術(shù)效果不錯，術(shù)后依然要及早在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥。

若將人體骨骼比喻成一幢“大樓”，鈣劑就是這幢“大樓”的重要建材——磚頭，其重要性自不必說。然而，僅僅磚頭充足，而鋼筋、水泥缺乏，則難以建成人體這幢牢固的“骨骼大廈”。由此可見，對于骨質(zhì)疏松的治療，除了強(qiáng)化維生素D和鈣的吸收之外，亦要使用一些抗骨質(zhì)疏松藥，以降低骨吸收、加速骨生成，這些藥物包括特立帕肽、雙膦酸鹽等。當(dāng)然，由于存在個體差異，具體藥物及療法均有不同。

脆性骨折的預(yù)防

1.關(guān)鍵措施是防止、減緩骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)，基礎(chǔ)策略即增加鈣及維生素D的攝入。若發(fā)現(xiàn)存在骨質(zhì)疏松時，應(yīng)采取相應(yīng)的藥物治療。在飲食上應(yīng)攝入充足的鈣元素，常吃鈣質(zhì)含量高的食物，如豆制品、奶制品、芝麻、蝦米等。

2.預(yù)防外傷，外出時盡可能著裝輕便暖和，鞋子必須具備防滑功能;若行動不便，則要有別人攙扶。

3.于空氣清新、陽光充足之處宜開展一些適度鍛煉，如打太極拳、原地踏步等。鍛煉時動作不宜過大，防止摔跤。

4.定期檢查骨密度。骨密度測試是評估骨折風(fēng)險、診斷骨質(zhì)疏松的有效措施，老年人在條件允許時，宜每年檢查一次骨密度，以及時掌握體內(nèi)骨礦物的含量。如果查出骨量下降或骨質(zhì)疏松，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療。

老年人都要重視骨質(zhì)疏松的預(yù)防，特別是上一代親屬里存在骨質(zhì)疏松性骨折或骨質(zhì)疏松癥的，更應(yīng)引起高度重視。

老年人防跌十分關(guān)鍵

相關(guān)文獻(xiàn)指出，超過95%的髖部骨折是摔跤導(dǎo)致的。由于年齡增加，肌肉變少、神經(jīng)系統(tǒng)管控力變?nèi)?，?dǎo)致老年人行動慢、步幅小、邁得低，以致走路時重心不穩(wěn)，跌倒的發(fā)生率亦隨之上升。對老年人來說，一方面流失了許多骨量，另一方面身體肌肉亦持續(xù)變少。從25～35歲開始，人們的身體肌肉即行退化，到了中年則加速退化，并且上肢肌肉的退化速度與下肢相比更為快速。到了約80歲，大部分人的肌肉丟失了三成。肌肉變少的后果就是老年人喪失平衡時，無法立即利用各肌群之間的協(xié)調(diào)重新找到平衡，進(jìn)而跌倒。

若中老年人不慎摔倒，家人要及時科學(xué)評估，若有疑似骨折的，盡可能不去移動有痛感的那側(cè)肢體，然后第一時間向120呼救，或就近求診。若處置不善，會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。