錢(qián)軍

在辦公室做文案的劉女士剛過(guò)50歲，最近右肩向前抬起來(lái)困難，整個(gè)右側(cè)手臂有酸脹麻痛感，手臂無(wú)法放到背后，穿衣動(dòng)作都受影響：白天坐下來(lái)不動(dòng)時(shí)，手臂酸痛感明顯，晚上睡覺(jué)時(shí)也會(huì)感覺(jué)到手臂酸痛：偶爾突然地拉扯到肩關(guān)節(jié)，會(huì)感到難以忍受的疼痛。有一次拔鋼筆帽時(shí)，右肩出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛。

簡(jiǎn)單小檢查：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查站姿，右肩抬起活動(dòng)度受限，能夠達(dá)到約90度，出現(xiàn)疼痛：仰臥，右肩外展活動(dòng)度受限，能夠達(dá)到約60度，出現(xiàn)疼痛;仰臥，右肩向內(nèi)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度受限，能夠達(dá)到約10度，出現(xiàn)疼痛;仰臥，右肩向外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度受限，能夠達(dá)到約10度，出現(xiàn)疼痛。

根據(jù)劉女士的癥狀.結(jié)合肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度檢查以及其他檢查結(jié)果，分析其可能患上了俗稱的“五十肩”.也就是狹義上的肩周炎。經(jīng)過(guò)理療和鍛煉，目前右肩疼痛的現(xiàn)象已經(jīng)消失.活動(dòng)范圍也基本正常。

肩挑工作、家庭兩副重?fù)?dān)的中年人，到了50歲左右時(shí)，不少人發(fā)現(xiàn)自己的肩好像“挑”不起來(lái)了——甚至在刷牙洗臉、梳頭穿衣時(shí)，由于肩膀酸痛而無(wú)法完成這些簡(jiǎn)單動(dòng)作。嚴(yán)重時(shí)，白天坐著不動(dòng)也會(huì)疼，半夜睡覺(jué)都會(huì)被疼醒。這很可能就是患上了我們俗稱的“五十肩”，又叫凍結(jié)肩或粘連性關(guān)節(jié)囊炎。

五十肩發(fā)病多見(jiàn)于40歲以上、50歲左右的人群，女性發(fā)病率略高于男性，左肩關(guān)節(jié)發(fā)病多見(jiàn)，糖尿病患者多發(fā)。雖然目前對(duì)它的病因了解還不是十分清楚，但主要是肩關(guān)節(jié)周?chē)∪?、肌腱等軟組織的退行性變化，引起肩部對(duì)外力的耐受能力減弱;長(zhǎng)期的姿態(tài)不正確或高強(qiáng)度勞動(dòng)等造成軟組織勞損，引起慢性炎癥導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的粘連;上肢外傷后的肩部固定過(guò)久，肩部微循環(huán)不良，肩周組織發(fā)生粘連，等。

此外，還有其他一些肩部以外的原因，比如頸椎疾病引起的肩部不適等情況。患者肩部起初以陣發(fā)性疼痛為主，多數(shù)為慢性發(fā)作，隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸加劇，并可向頸部以及上肢發(fā)散;當(dāng)肩部偶然受到拉扯或碰撞時(shí)，常會(huì)感覺(jué)到撕裂樣的劇痛;靜止時(shí)、晚間疼痛感明顯;肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)都受到限制，抬臂上舉困難，刷牙、梳頭、叉腰等動(dòng)作完成吃力，整個(gè)肩關(guān)節(jié)僵硬，像被凍結(jié)在一起一樣，因此又叫“凍結(jié)肩”。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果好

肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)松解 首先要做的是請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士對(duì)肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪狻㈨g帶進(jìn)行放松，緩解關(guān)節(jié)的僵硬。

改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的主動(dòng)練習(xí) 肩關(guān)節(jié)周?chē)嚓P(guān)組織結(jié)構(gòu)被動(dòng)地松解或松動(dòng)之后，患者的肩膀會(huì)變得靈活一點(diǎn)。這時(shí)趁熱打鐵，可以進(jìn)行一些自己能夠獨(dú)立完成的主動(dòng)練習(xí)動(dòng)作?；蛘咴诨颊呒绮堪Y狀較輕的情況下，練一練下面改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的動(dòng)作。

1.站姿，右肩向上抬起的活動(dòng)（前屈活動(dòng)度）受限，有疼痛。手拿小啞鈴（或裝滿水的礦泉水瓶）;俯身畫(huà)圈，牽拉放松肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊。

2.側(cè)臥，患側(cè)肩關(guān)節(jié)抬高90度，屈肘90度;對(duì)側(cè)手握住患側(cè)手腕，向下（朝向地面）緩慢用力。

3.側(cè)臥，患側(cè)肩關(guān)節(jié)抬高90度，屈肘90度;對(duì)側(cè)手握住手腕背面，向后（朝向腳部）緩慢用力。

4.將圓球（或氣球）放在床上（或桌上）;手掌扶球，緩慢進(jìn)行順時(shí)針（逆）時(shí)針的畫(huà)圈;帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。

5.面向墻壁，保持約一臂的距離;手臂向前抬起，手指觸墻;通過(guò)手指的交替移動(dòng)，緩緩向上抬肩;抬至自己的最大幅度，然后緩緩向下;重復(fù)進(jìn)行。

6.將浴巾縱向卷成棍狀;癥狀較輕一側(cè)的手，抓住浴巾一端，從背后垂下;癥狀明顯一側(cè)的手，從下面握住浴巾;上面的手緩慢上拉，帶動(dòng)下面的手向上。

以上動(dòng)作練習(xí)主要為針對(duì)“五十肩”的康復(fù)鍛煉，并不適用于所有肩關(guān)節(jié)疼痛患者。由于其他原因造成的肩關(guān)節(jié)疼痛，一味地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的鍛煉活動(dòng)，反而會(huì)加重疼痛，延長(zhǎng)康復(fù)過(guò)程。同時(shí)，一些病情比較嚴(yán)重的凍結(jié)肩患者還可能需要通過(guò)手術(shù)手段來(lái)達(dá)到治療目的。因此，懷疑“五十肩”的患者需要盡早去醫(yī)院做相關(guān)檢查。