老人心臟康復應多管齊下管理

心臟康復是指通過藥物、心理、運動、健康宣教、改善生活習慣等不同方式綜合施治，幫助患者緩解病情，恢復正常生活，同時還可防范出現(xiàn)心臟事件。心臟康復不僅能成功強化心臟功能，遲滯動脈硬化的進一步發(fā)展，亦可很好地管控膽固醇、血糖等指標，防止心血管病的復發(fā)，如減少47%的二次心肌梗死及36%的心血管病死亡率。

運動康復管理

可咨詢醫(yī)生，取得一個卓有療效的運動方案，注意運動的強度、方式、頻率和時間等的整體協(xié)調(diào)，從而有利于心臟康復。

康復運動通常包括抗阻運動與有氧運動。有氧運動可增強運動耐力，對于患者預后大有裨益，具體有慢走、游泳、騎車、跑步等?；颊呖山Y合自己的活動能力選取合適的方式，若自身適應良好，則可逐步加大運動強度。運動時長約30～60分鐘，運動前的熱身及運動之后的調(diào)整所花時間均包括在內(nèi)。在3～4個星期的有氧運動后，可以參加抗阻運動，如仰臥起坐、重物拉舉、俯臥撐等?？棺柽\動亦要逐步開展，初期運動量宜小，適應后再逐步加大。每星期開展2～3天。

并不是所有患者都能參加運動康復。心臟康復患者在參加運動康復之前，需要先評估自身是否適合。

心臟康復患者的運動適應證穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征、PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）和CABG（冠狀動脈旁路移植術）后、心肌病和慢性心力衰竭、心臟移植手術后、心臟瓣膜修復抑或置換手術后。

心臟康復患者的運動禁忌證 心率（安靜狀態(tài)）每分鐘超過120次，呼吸頻率（安靜狀態(tài)）每分鐘超過30次，SPO（血氧飽和度）不低于90%，運動之前評估血壓高于180/110毫米汞柱，72小時之內(nèi)體重改變大于±1.8千克，隨機血糖每升超過18毫摩爾，安靜狀態(tài)下通過心電圖能清晰發(fā)現(xiàn)缺血的新證據(jù)，不穩(wěn)定性心絞痛在犯病時，心律惡性失常，疑似抑或確診為假性動脈瘤、動脈夾層疾病患者在手術前，重度瓣膜病變患者在手術前抑或心肌性心臟病患者急性心衰期，經(jīng)醫(yī)生評估開展康復運動可能傷害運動系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)，等。

膳食康復管理

科學合理的膳食能夠減少心血管疾病的發(fā)生風險，同時無不良反應。膳食處方的擬定通常包括以下環(huán)節(jié)。

1.評估。即診斷及營養(yǎng)問題分析。采取食物頻率問卷或膳食回顧法，掌握患者每天攝取的能量總和，以及飽和脂肪、脂肪、鈉鹽及其他營養(yǎng)素情況;行為習慣與飲食方式;患者的運動能力水平及活動狀況;體格檢查及合適的生化指標觀察。

2.擬定個性化飲食營養(yǎng)方案。根據(jù)上述評估情況，找出患者的飲食結構及其飲食習慣中的不足之處，擬定個性化飲食營養(yǎng)方案。

3.飲食指導。結合患者個性化的飲食方式及其營養(yǎng)方案，為其擬定食譜;選擇健康膳食;指導患者改善自身行為，戒除不健康飲食方式。

4.營養(yǎng)宣教。幫助患者和其家人留意自身的膳食目標，同時明白實現(xiàn)方式;掌握日常生活中一些食品的水分、脂類及鈉鹽的含量，以及其營養(yǎng)價值等。

心理指導康復管理

心血管病通常是慢性病，病程較長，易加重患者心理壓力，引發(fā)抑郁、焦慮的負性心理，進而使患者的病情加劇，且和神經(jīng)功能失調(diào)關系密切，因此，改善患者的神經(jīng)功能能夠緩解其不適癥狀。專家指出，不穩(wěn)定型心絞痛老年患者基于常規(guī)治療，配合麝香保心丸，通過半年的治療，能增強神經(jīng)的自主平衡能力、強化對心臟的調(diào)節(jié)能力。當然，心理問題除了藥物治療外，通過心理指導亦能夠取得明顯效果。

心臟康復合理用藥管理

患者之間的身體差異很大，因此，在制定康復方案時，要結合患者的個性化情況確定藥物類別，掌控藥物劑量?；颊咭嘁ㄆ趶筒?，征求醫(yī)生的專業(yè)意見，確保藥物效果，避免發(fā)生藥物傷害事件。

此外，若有吸煙習慣，對心臟康復極為不利，應堅決戒除。還要注意遠離二手煙。