尿中有血，分型調(diào)理

馮冬

尿血是指小便中混有血液或血塊，血從尿道排出時無痛感的一種病癥。中醫(yī)認為，尿血主要與心、肝、腎三經(jīng)的關系密切，主要病機為下焦?jié)駸崽N結膀胱，陰虛火旺耗傷腎陰，而導致脈絡受損，或脾腎氣虛，血失統(tǒng)攝，血溢脈外，隨尿而出。

尿血按病因病機可分為：下焦熱盛、下焦?jié)駸?、腎虛火旺、心肝火盛、脾不統(tǒng)血五個證型。

臨床表現(xiàn)多見小便黃赤灼熱、尿中帶血，伴有心煩口渴、面赤，善發(fā)口瘡，夜寐輾轉難安，舌紅，脈數(shù)或細數(shù)。

治法：清熱瀉火，涼血止血。臨床多以小薊飲子為主方加減治療。

飲食調(diào)理：下焦熱盛的患者建議在日常飲食中多食用藕節(jié)、苦瓜、綠豆等清熱瀉火的食材，減少辛辣刺激飲食，減少飲酒。推薦兩款食療方：

竹瀝粥

取粳米100克，加適量水煮粥，粥成時加入竹瀝水100毫升，稍煮即成。

生地黃粥

取鮮生地黃100克切細，加水煮30分鐘，取汁，再煮一次，取汁約200毫升。取粳米100克洗凈，加適量水，先武火煮沸，轉文火熬至粥成時，加入藥汁攪拌均勻。

臨床表現(xiàn)可見小便淋漓灼痛、尿中見血，伴有大便腥臭溏稀、小腹脹痛、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。下焦?jié)駸嶙C是在下焦熱盛證的基礎上加濕邪而成，因此用藥選方上可由小薊飲子加利濕化濁藥，如黃柏、茯苓、澤瀉等。

其余可與下焦熱盛證相同。

腎虛火旺證是由腎陰虧損，陰虛而生火，導致破血妄行。臨床表現(xiàn)可見尿血、骨蒸潮熱、口干舌燥、煩躁失眠，伴見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗、津虧便秘、舌紅、脈細數(shù)。

治法：滋陰降火，涼血止血。臨床治療以知柏地黃丸為主方，可加保陰煎、小薊飲子一起治療。

飲食調(diào)理：建議食用山藥、鴨肉、鯧魚、黑豆、百合、海參等清涼滋潤之品。禁食燥熱性食品，以防更加傷陰耗津。推薦三款食療方：

杜仲腰花湯

取杜仲25克、豬腰一副、肉蓯蓉15克，豬腰洗凈剖開去筋膜，將碾碎的藥物放入豬腰內(nèi)扎緊，煮熟去藥渣，加入調(diào)料，吃豬腰喝湯。

山藥粥

取鮮山藥100克洗凈，去皮，切片備用。取粳米100克洗凈，放入鍋內(nèi)，加水適量，武火煮沸，文火煮至半熟，加入山藥片、白糖熬煮成粥。

蝦子海參

取海參200克發(fā)透，去內(nèi)臟，切刀花。取蝦子150克洗凈，蒸10分鐘。起油鍋同炒。

臨床表現(xiàn)除尿血外，伴見虛煩不眠、舌咽作痛、少腹脹滿、脅肋刺痛、口苦耳聾等。

治法：清泄心肝火熱。臨床治療上，心火亢者以導赤散為主方加減當歸、龍膽草、赤芍等，在清心利水養(yǎng)陰的基礎上平肝涼肝。肝火盛者以龍膽瀉肝湯為主方加減蓮子心、黃芩等，在清瀉肝膽實火、清利肝經(jīng)濕熱的基礎上，苦寒泄心。

針灸治療：酌情選中極、腎俞、關元、足三里、梁丘、三陰交等穴位。心火亢盛加勞宮穴、然谷穴。

患者久病尿血，甚或兼見齒衄、肌衄，納呆，腹脹，便溏不爽，面色少華，倦怠無力，聲低氣短，舌質(zhì)淡白，脈細弱無力。

治法：補脾攝血。臨床治療以歸脾湯為主方進行加減。

飲食調(diào)理：建議食用當歸、茯苓、山藥、扁豆、薏苡仁等。推薦三款食療方：

白扁豆粥

取白扁豆60克，粳米100克，洗凈放入鍋內(nèi)，加水適量，武火煮沸，文火熬煮成粥。

白茯苓粥

取粳米100克洗凈，白茯苓粉15克，兩種食材一起放入鍋內(nèi)，武火煮沸，文火煮爛。

黃芪鱸魚湯

取鱸魚250克，去鱗及內(nèi)臟，洗凈，黃芪30克洗凈，同放入砂鍋內(nèi)，加水、料酒、鹽、蔥、姜，武火煮沸，文火燒熟。